霍乱防治基本知识培训教材课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重医一院 预防保健科,霍乱防治基本知识,重医一院 预防保健科霍乱防治基本知识,目 录,霍乱,肠道门诊,霍乱应急处置流程,目 录霍乱,一、霍 乱,一、霍 乱,霍 乱,1,、病原学；,2,、疫情流行形势；,3,、流行病学特征；,4,、临床表现；,5,、实验室检查；,6,、诊断标准；,7,、预防措施,霍 乱1、病原学；,霍乱是由,O1,群和,O139,群,霍乱弧菌,引起的急性肠道传染病。,在我国属法定管理的,“,甲类,”,传染病。,霍乱弧菌病原学,霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。霍乱,根据菌体（,O,）抗原将霍乱弧菌（,Vibrio cholerae,）分出,200,个以上的,O,血清群（,O serogroups,），,仅发现,O1,群和,O139,群霍乱弧菌能引发霍乱,。,O1,群霍乱弧菌,1,、表现型不同：古典生物型与埃尔托生物型,2,、,O,抗原不同：小川型、稻叶型、彦岛型,O139,群,霍乱弧菌,根据菌体（O）抗原将霍乱弧菌（Vibrio cholerae,霍乱防治基本知识培训教材课件,我国霍乱流行概况,中国古典型霍乱始于,1820,年，是第一次世界大流行时由印度经印支半岛传入，至,1948,年停息。,各次大流行均波及我国，大小流行近百次。,我国霍乱流行概况中国古典型霍乱始于1820年，是第一次世界大,我国霍乱流行概况,自,1961,年起，我国霍乱时起时伏，从未中止。,（,1961-1965,年）早期流行阶段；,（,1966-1976,年）疫情报告少，可信度低,（,1977-1986,年）严重流行阶段；,（,1987-1992,年）发病数、发病地区减少；,（,1993-,至今）疫情回升；,1992,年新疆,发 生,O139,群新型霍乱，,海南、浙江、广东等省也发现,O139,群霍乱。,我国霍乱流行概况 自1961年起，我国霍乱时起时伏，,1a,1a,1a,1b,1b,1b,1b,1d,1d,1d,1d,1d,1d,1d,1d,1d,1d,1d,3b,1d,1d,1d,1d,1b,1f,1f,1b,1b,1b,1b,1b,1b,3b,6b,1b,3b,6b,1b,3b,6b,1b,1961-2003,年中国报告霍乱病例数及优势菌型变迁,小川型,稻叶型,小川型,O139,1a1a1a1b1b1b1b1d1d1d1d1d1d1d1d,重庆历年疫情概况,1982-2008,年共发生霍乱疫情,66,起,1982-2008,年累计报告霍乱病例,541,例，死亡,13,例，带菌者,733,例,重庆历年疫情概况1982-2008年共发生霍乱疫情66起,散发,小川,稻叶,O139,O139,1982-2008,年,重庆市,累计报告霍乱病例表,散发小川稻叶O1391982-2008年重庆市累计报告霍乱病,2003-2010,年重庆市,O139,型霍乱疫情地区分布（,13,个区县）,壁山,万州,2003-2010年重庆市O139型霍乱疫情地区分布（13个,2010,年重庆一起霍乱疫情,10,月份万州发生,1,起暴发疫情,发病,3,例，无死亡，罹患率为,0.68%,带菌者,35,例，感染率,8.56%,无二代病例,划定疫点,35,个,O139,群霍乱弧菌，,10,月,4,日聚餐的海水产品可能携带霍乱弧菌，污染食物引起,发病数在全国排列第七位,2010年重庆一起霍乱疫情10月份万州发生1起暴发疫情,1,、传染源,霍乱是人类传染病。,(1),病人：轻、中、重型之分。,(2),带菌者,“,冰山现象,”,.,流行病学,1、传染源流行病学,2,、传播途径,(1),经水传播 回顾历史上古典霍乱的几次较大流行,无一不与水有关。水在本病传播中起主要作用。,2、传播途径,(2),经食物传播 食物传播霍乱的作用不可低估：近年发现,O1,群或,O139,群均可通过,污染水产品,引起传播（监测）,(3),经生活接触传播。,(4),经媒介昆虫传播。,(2)经食物传播 食物传播霍乱的作用不可低估：近年发现O1,3,、,人群易感性,人对霍乱的易感性是普遍的。显性感染占,25%,，隐性占,75%,。,但病后免疫并不绝对和持久,第二次感染的可能性依然存在。,3、人群易感性,典型临床表现,1.,泻吐期,2.,脱水期,3.,恢复,期,典型临床表现1.泻吐期,1,、泻吐期：,剧烈腹泻、呕吐（持续数小时或,1-2d,）,先泻后吐,O1,型无腹痛、里急后重及发热,O139,型可有发热、腹痛表现,1、泻吐期：剧烈腹泻、呕吐（持续数小时或1-2d）,大便次数：每日数次甚至数十次，重者排便失禁,大便性状：黄水样或清水样，米泔样，洗肉水样；粪质,少,，无粪臭，略带鱼腥，,无,脓细胞,呕吐：喷射状，呕吐物性质与大便相仿,大便次数：每日数次甚至数十次，重者排便失禁,2,、,脱水期：,（持续数小时或,2,天）,皮肤、粘膜干皱,重者：周围循环衰竭，急性肾衰,电解质紊乱（尤其低血钾）,肌肉痉挛,代谢性酸中毒,2、脱水期：（持续数小时或2天）,3,、,恢复期：,上述症状消失，尿量增加，体力回复正常,反应性发热：体温,3839C,儿童多见，持续,13,天。,与肠毒素吸收有关。,3、恢复期：,实验室检查,血液检查（红细胞、血红蛋白增高）,尿液检查（镜检：少许红、白细胞和管型）,粪便检查（最重要）,血清学检查：第,5,日出现抗体,双份血清滴度增加,4,倍有意义,实验室检查血液检查（红细胞、血红蛋白增高）,粪便检查：,常规：,1/2,有粘液，镜检见少数白细胞,细菌学检查：,直接镜检 悬滴检查 制动试验,大便,分离培养,鉴定分型,粪便检查：大便 分离培养 鉴定分型,诊断标准,确诊标准：凡具有下列三项之一者即可确诊为霍乱。,1.,凡有,泻吐症状,、,粪便培养,0 1,群或,0 139,群霍乱弧菌阳性者。,诊断标准 确诊标准：凡具有下列三项之一者即可确诊为霍乱。,2.,霍乱流行期间的疫区内,，凡有,霍乱典型症状,，伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛,(,特别是腓肠肌和腹直肌,),，粪便培养霍乱弧菌,阴性,但无其他原因可查者，作双份血清抗体效价测定，如,血清凝集试验呈,4,倍以上,时，可以诊断。,2.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，伴有呕吐，迅速出,3.,在疫源检索中，虽,无症状但首次粪便培养检出,01,群或,0139,群霍乱弧菌,，,且,在粪检,前后各,5,天,内曾有腹泻症状,及,明确的与霍乱患者的,密切接触史,(,如同餐、同住或护理等,),均可诊断为霍乱患者。,3.在疫源检索中，虽无症状但首次粪便培养检出01群或0139,预防,控制传染源,切断传播途径,提高人群免疫力,预防控制传染源,控制传染源,及时发现病人并隔离治疗，作好疫源检索是控制霍乱流行的重要环节,措施,：,建立腹泻肠道门诊,密切接触者行粪检和预防性服药,国境卫生检疫和国内交通检疫,控制传染源及时发现病人并隔离治疗，作好疫源检索是控制霍乱流行,二、肠道门诊,二、肠道门诊,开诊时间：,5-11,月,肠道门诊：星期一到星期五,急诊室：,8,小时之外、星期六或日,功能：,发现霍乱病人,对腹泻病人进行监测，以发现症状不典型的霍乱病人。,防止医源性交叉感染，保证医院的正常运转,开诊时间：5-11月,工作要求：,1,、按时开诊，对腹泻病例进行分诊；,2,、定期对相关法规、制度进行培训；,3,、肠道门诊日志登记规范、完整，医生发现法定传染病应按时上报疫情；,工作要求：,4,、做好标准预防措施和消毒清洁工作，规范医疗废物处置，接受院内相关部门和卫各级生行政部门检查。,4、做好标准预防措施和消毒清洁工作，规范医疗废物处置，接受院,三、霍乱应急处置流程,三、霍乱应急处置流程,临床科室发现疑似霍乱患者,工作时间预防保健科（,2363,）；非工作时间：院办（,2301,）,协助疾控,流调消杀,医,务 处,确定治疗方案,霍乱防治专家小组,检验科实验室发现霍乱弧菌,霍乱防治领导小组,疫情上报区疾控,人力调配,药品准备,保障防护消杀用品,指导隔离消毒工作,明确诊断,疑似霍乱病人隔离治疗,临床科室发现疑似霍乱患者工作时间预防保健科（2363）；非工,霍乱疫情诊断、核实和上报,由医院霍乱防治专家小组，负责患者诊断、救治、隔离消毒技术的指导和监督。,专家小组接到通知应立即组织会诊，明确是否为霍乱疑似病例，如是应立即上报渝中区疾控中心，如否则,结束流程。,专家组成员名单见重医一院,2012,62号。,霍乱疫情诊断、核实和上报由医院霍乱防治专家小组，负责患者诊断,专家组通过会诊讨论后如不能排除霍乱诊断，预防保健科科长立即电话报告渝中区疾控中心。,疾控中心核实疫情，一旦确诊为霍乱，临床科室应填报疫情卡，预防保健科网络直报，总时限不超过,2小时,。,专家组通过会诊讨论后如不能排除霍乱诊断，预防保健科科长立即电,疑似或确诊霍乱患者,院感防控措施,1、对患者单间隔离，经疾控中心核实为霍乱患者应立即转感染科隔离病房；,2、对与其同房间的其他患者，以及密切接触患者的家属、陪伴、进行集中隔离；,3、对接触患者的医护工作人员进行医学观察,疑似或确诊霍乱患者院感防控措施1、对患者单间隔离，经疾控中心,4、病区环境消毒、灭菌工作在疾控中心专业人员指导下，临床科室负责实施，院感科负责督导,；,5、工作人员严格按手卫生五个时刻进行手卫生，特别注意：接触患者后务必先洗手，再卫生手消毒。,4、病区环境消毒、灭菌工作在疾控中心专业人员指导下，临床科室,谢谢！,谢谢！,1.,巧用名言，亮出论点。作者引用贴切的名言，巧妙地提出中心论点，言简意赅，简明易懂，便于读者把握主旨。,2.,古今对举，例证典型。为了让论点得以有力的凸显，文章采用古今中外的名人名言与事例作为论据，纵横捭阖，让人心服口服，不容置疑。,3.,句式多变，感情充沛。行文中，作者多处使用了设问句、反问句和感叹句，分别起到了不同的表达作用，字里行间洋溢着作者的立场、观点与情感，增强了语言的表现力与论证色彩和力度。,4,娜塔莎失望和狂喜都有所准备的焦急的面色，忽然明朗起来，露出了快乐、感激、小孩般的笑容。,5,对于自己的专业精通又专注几乎就是自己对生命最好的馈赠，因为不仅它能让自己得到更多机会，而且能为这世界创造更多价值，这或许就是生命意义所在。,6,小说中的娜塔莎是托尔斯泰笔下的一个经典形象，她出身于贵族家庭，是一个充满浪漫与幻想且多愁善感的女性。,7.,推行自主招生改革,扩大学校的招生自主权,有助于高校根据自己的办学定位、育人要求,选拔适合本校培养目标的学生。,1.巧用名言，亮出论点。作者引用贴切的名言，巧妙地提出中心论,