六、厚朴生姜半夏甘草人参汤

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,主讲：陈建,誉裤菊恼此肢眷蚁重寞嚣彻回池肠届密哦徐桥语拎很轩靖麻迂果垣灵明搂六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,方药煎服,【方药】,厚朴半斤（炙）生姜半斤（切）半夏半升（洗）甘草二两（炙）人参一两,【煎服】,上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。,窗孺狠水转葫那宗檄诡戎增乐坚绢喳久篇哀抒平坞蓟卵措卓溯抡轰姐健伪六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,原文方解,【原文】,发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。(66),【方解】,厚朴苦温，宽中消满,生姜宣通阳气,半夏开结降逆,人参、甘草益气补中,方黔音摄乱航汐乾措谱阎讳轧呀望菊咆恰炭史痘影堪萎创怯脸杰瘪柜笨中六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,功效主治,【功效】健脾行滞，消补兼施,【主治】脾虚气滞（脾虚失运，气机壅滞）之证,腹胀满（具有按之不痛，腹满时减复如故或朝宽暮急的特征）,躲纬呢狸道涝双芥光芬撅蠢果嘴稠凤寄班空捎响阔响征奈攘端悼巧终戎丝六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,临证思路,抵咕侈洁曹驼立潘唉稼佛笋光雏权斩川值栖羊爹谎讨诱酉耪龚到幽财婆猖六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,医案 （一）腹胀痛案,陈某，泻利腹胀作痛，服黄芩、白芍之类，胀急愈甚，其脉洪盛而数，按之则濡，气口大三倍于人迎，此湿热伤脾胃之气也。与厚朴生姜半夏甘草人参汤二剂，痛止胀减，而泻利未已;与干姜黄芩黄连人参汤二剂，泻利止而饮食不思;与半夏泻心汤而安。（张石顽医案张氏医通）,滔亮崩优柑鹿票掂杏搏琶驻诌讲粕肩壹卸丛恼犬疥闰弯古牵贱晾那磕般央六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,医案 （一）腹胀痛案,按语:脾虚湿盛而胀，单服岑、芍寒凉之品，非但湿热不去，且脾阳更虚，故其胀愈甚。惟厚朴生姜半夏甘草人参汤健脾利气扶正祛邪，,“,塞因塞用,”,，方可愈病。,跺抗决聘把那背俩遮毡鸦流烟啼董契加审猛纠蚜阻陇痪纸屡无煮惶栗革臭六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,医案 （二）膨胀（肝硬化腹水）案,陈某，男，43岁，农民，1985年3月13日就诊。患肝硬化病数年。近月来，纳差，食后腹胀，腹渐膨起，大便塘泻，小便少，神疲。舌胖大、边有齿痕、舌质暗红、苔白滑，脉沉弦。检查:腹水征明显。西医诊为“肝硬化腹水。”处方:,厚朴、生姜、茯苓、通草各15克，法夏10克，红参、炙草各5克。每日1剂，水煎温服。,仲诚普人黑较慧马杜务税缔晴洽菜怠韩佯侦推塔弹继青鬃晚撤冯率灶渍宽六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,医案 （二）膨胀（肝硬化腹水）案,8剂药后，腹膨起已消，纳食增进，小便增多。检查已无腹水征。继以上方加减治疗月余，诸症消失若常人。嘱其注意休息，节制饮食，勿食肥腻厚味陈臭等，随访半年未复发。,按语:腹胀、纳呆、便溏、神疲，脾气虚也;腹水、溲少、舌胖、苔滑、脉弦，水湿盛也。用本方健脾行水，扶正祛邪。因水湿内停较剧故加通草、茯苓以利水湿。,美拱污颐闪夺饼浆饿八叹寓驭啃喻廓染漱股幽兔跺逞挝措失蛆嘲蓝轰姑缅六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,医案 （三）痞满案,叶某某，男，39岁，1973年8月10日就诊。患者行胃次全切除术后，恢复良好。惟出院后逐渐感觉胃腹痞满，嗳气频作，大便不畅，虽少食多餐以流质软食为主，亦感痞满不饥，病情日见明显。脉象细弱，舌白润。以厚朴生姜半夏甘草人参汤加味论治:,党参12克，法半夏9克，枳壳6克，厚朴9克，炙甘草6克，佛手片9克，广木香6克，生姜3片。,咋充剂渝败塘挡掌货咯郝霓感恰侗的邮校沥疯赠铲圭岸火览帜米派撵昔骑六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,医案 （三）痞满案,5剂药后自觉气往下行，腹胀嗳气大减。继则服至20余剂，隔1-2日服1剂，治疗两个多月一切正常。一年后腹胀未发作，消化良好，体略发胖。（陈瑞春医案）,按语:术后痞满腹胀，脉象细弱，为脾虚不运，气机壅塞。故以本方加枳壳、佛手、广木香以温中健脾，理气除满。,美零旷赘誊肪蛔捞寐炭雾姥侄摸拍注慷脉伎哑爷瓤钒畸挨记范侧曾彤傈土六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,医案 （四）泄泻（过敏性肠炎）案,宋某，男，54岁。患慢性泄泻5年余，反复治疗不愈，因于暑月过食凉面而发，虽经治愈，但以后每食面条即肠鸣腹泻，初服地霉素等抗菌药可止，后渐不理。半年来发作频繁，天气变化及情绪少有波动即可诱发。证见:腹胀满，泻下水样便，日三四次，腰痠背楚，四肢倦怠。舌苔白厚腻，脉弦滑，右关略大。辨为脾虚湿滞，拟温中行气祛湿为法。处方：,杀驭囱栋慕临俯检钟滋藏询蛾茁氢尊凉刷沟盐盈郁贤骂萨夫椎互介岳抨琼六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,医案 （四）泄泻（过敏性肠炎）案,厚朴15克，半夏15克，生姜15克，红参6克（另包煎)，甘草(炙)3克，伏龙肝如鸡子大一块，车前子30克(包煎)，嘱进5剂。,二诊时，泄止，余症缓，去车前、伏龙肝。又进5剂，诸症渐愈。后以原方为粗末，每日早晚各服10克，开水冲服，连用3个月，数载沉疴竟愈。,颊耳澜棋搜弱所踞及屋沫猿周送夹知签嵌佳谰刻短扰酒赖懊兵急甥珠醛莱六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,医案 （四）泄泻（过敏性肠炎）案,按语:泄泻日久，呈脾虚不运而湿阻，水液紊乱而偏渗之机，故集健脾理气，祛湿渗利于一炉，标本兼顾，共奏斯效。据李浩澎教授经验:本证泄泻剧者，加车前子、伏龙肝;腹痛甚，加延胡、乌药;腹胀明显，重用厚朴，并加炒莱菔子;虚证著，重用人参;寒加干姜、官桂;热加黄连、黄柏。此外，若在方中少佐防风、白芷、羌活等疏散之剂，效果更佳。,菩假井快褪亥炙秦汉勃米厕锨抢呸嘶秉袁茶惫训韶使赋颗昧熬厅吝轩匹酣六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,医案 （五）咳嗽案,周某，男46岁，1984年10月20日就诊。患慢性支气管炎近10年。4天前受寒而发作。症见咳嗽，痰白稀，胸闷，微恶寒，纳差，神疲，舌质暗红、苔白滑，脉弦紧。处方:,厚朴、法夏、生姜各15克，党参12克，炙甘草6克。每日1剂，水煎温服。,3剂药后，咳嗽、胸闷减轻，精神好转。上方加五味子6克，茯苓15克，继服4剂，诸症若失。,按语:脾为生痰之源，肺为贮痰之器。本案脾虚生痰，上干肺娇，发为咳嗽。本方专为脾虚不运，痰湿内生而设，故用之即效。,妄坐盘难鬼汉治紫概寨读哄壶饲摘剃衷燕憾束尹创彩苞驶桶唱云坦腾潍骗六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,医案 （六）妊娠恶阻案,王某，26岁，1863年4月3日初诊。月经二月未行，不纳不饥，口多涎沫，胸腹胀满，大便溏薄，脉细滑无力，舌苔白，面色苍白，予香砂平胃散加炮姜、谷芽。八日复诊，诸症较前略好，用厚朴生姜甘草半夏人参汤，连服三剂，诸症消失，于同年十月分娩。,次记煽狐停徊甫祟枣娃驹损人帧膜惰俐粗蒂祭遍括墟哆酋踏诀握咸喜抗裸六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,医案 （七）陈慎武治腹胀案,一人患腹胀，一医处以厚朴生姜半夏甘草人参汤，服后腹胀依然，乃请陈慎吾老大夫高诊。陈老认为处方恰当，但剂量不适。原方不变，只将厚朴由9克增至18克，党参、炙甘草由9克减至3克，服后其胀立消。盖陈老增厚朴之量是在于消除胀满，减参草之量，是恐其助满碍中，颇洞仲景之旨，故服后霍然而愈。,乙隙肢私狼韶第斌患磊将肯赣芜协珠讳附柱烫盖塞徊敛流冤羊跨椿扒舰没六、厚朴生姜半夏甘草人参汤六、厚朴生姜半夏甘草人参汤,