疾病诊断书写与CMI值医学课件

上传人:痛*** 文档编号:244191634 上传时间:2024-10-03 格式:PPTX 页数:20 大小:187.16KB
返回 下载 相关 举报
疾病诊断书写与CMI值医学课件_第1页
第1页 / 共20页
疾病诊断书写与CMI值医学课件_第2页
第2页 / 共20页
疾病诊断书写与CMI值医学课件_第3页
第3页 / 共20页
点击查看更多>>
资源描述
,Click to edit Master text,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,COMPANY LOGO,Click to edit Master title,病案首页诊断书写与,CMI,值,病案首页诊断书写与CMI值,DRGs,(,Diagnosis Related Groups,,,DRGs,)译作“按疾病诊断相关分组”,,,即,根据,年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系。,2,2,DRG-PPS,以“每次住院”为定价单元,,原则上同,vc,一,DRG,组内的病种价格相同。,总费用,=,各,DRGs,组例数,各,DRGs,的权重,费率,每,一,DRG,的例均费用与总例均费用之比,以,总体例均费用表示费率 根据本地区社会经济发展状况或者医疗保险费用情况确定,3,3,病例组合指数(,CMI,)值的计算,病例组合指数,(CMI)=(,某,DRG,权重,该,医院,或,该,DRG,的病例数,)/,该,医院,或,该,学科的病例数,4,4,指标,意义,DRG,数量,表示该专科的覆盖病种和医疗技术范围,病例组合指数,CMI,表示该专科收治病例的平均技术难度,时间效率指数,表示该专科治疗同类病例的时间长短,费用效率指数,表示该专科治疗同类病例的费用高低,低风险组死亡率,表示该专科治疗不该发生死亡病例的死亡概率,出院病例点指数,表示该专科的“产量”,5,指标 意,德国利用,DRG,支付,例,一,第一诊断,I21.1,心肌梗塞,DRG F60B,价格,2900,例二,第一诊断,I21.1,心肌梗塞,第二诊断 肺炎,心衰,脓毒症,DRG F60A,价格,4400,例三,第一诊断,I21.1,心肌梗塞,第二诊断 肺炎,心衰,脓毒症,操作,PCI,术,心脏导管,DRG F24A,,价格,7800,额外的机械通气,10,天,总价格,18300,6,德国利用DRG支付例一 6,主要,诊断:经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病或健康状况。,正确,选择主要诊断,主要手术。,保证,所有相关的其他诊断和所有的,相关 手术,和操作都写入病案首页;,首页,中的诊断必须有诊断依据,在病程、检查化验报告中获得,支持,。,7,主要诊断:经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因,其他诊断定义:住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和,/,或住院时间的情况,其他诊断包括并发症和伴随症。,并发症:指与主要疾病存在因果关系,主要疾病直接引起的病症。,伴随症:指与主要疾病和并发症非直接相关的另外一 种疾病。但对本次医疗过程有一定影响,.,填写其它诊断时,应先填写并发症,再填写伴随症。,患者既往发生的病症及治疗情况,对本次入院主要疾病和并发症的诊断、治疗及预后有影响的(临床评估;治疗处理;诊断性操作;增加护理量和,/,或监测),应视为伴随症写在病案首页其他诊断栏目内。,8,其他诊断定义:住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受,主要诊断选择的原则一:,在本次医疗事件中,对健康危害最严重,花费医疗精力最多,住院时间最长的诊断为主要诊断。对于复杂诊断的主要诊断选择,如果病因能够包括一般的临床表现,则选择病因诊断。如果出现的临床症状不是病因的常规表现,而是某种严重的后果,是疾病的发展的某个阶段,那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断,但不选择疾病的终末情况如呼吸循环衰竭作为主要诊断。,9,主要诊断选择的原则一:在本次医疗事件中,对健康危害最严重,比如:,例,1,高血压动脉硬化性心脏病,心律不齐,选择 高血压动脉硬化性心脏病,例,2,冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性膈面正后壁心肌梗死,选择 急性膈面正后壁心肌梗死,例,3,老年性慢性支气管炎,支气管哮喘,肺心病,选择 肺心病,例,4,死亡病例:呼吸循环衰竭,重症肺炎,选择 重症肺炎,10,比如:例1 高血压动脉硬化性心脏病,选择的原则二:,对已治和未治的疾病,选择已治的疾病为主要诊断。,比如:急性胃肠炎(已治)高血压性心脏病(未治)则主要诊断选择 急性胃肠炎,11,选择的原则二:对已治和未治的疾病,选择已治的疾病为主要诊断,选择原则三:,病人由于某些症状或体征或异常检查结果而住院,治疗结束时仍未能确诊,那么症状、体征或异常发现可以作为主要诊断。,比如:发热 最后诊断选择 发热,12,选择原则三:病人由于某些症状或体征或异常检查结果而住院,治,选择原则四:,因怀疑诊断入院,出院时仍没有确诊,怀疑诊断要按肯定诊断编码,而且可以作为主要诊断。而经调查后排除的可能情况要分类到,Z03,(对可以疾病和情况的医疗观察与评价。,比如:急性胆囊炎待排除 则选择 急性胆囊炎,可疑肺癌,已排除 则选择 可疑恶性肿瘤的观察,13,选择原则四:因怀疑诊断入院,出院时仍没有确诊,怀疑诊断要按,选择原则五:,如两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症,有合并编码可以表示,就要选择合并编码作为主要编码,不能将其分开编码。,比如:肾衰竭 高血压性肾病,选择 高血压肾病伴有肾衰竭,14,选择原则五:如两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症,有合并,选择原则六:,后遗症是用来指出不复存在的的情况是当前正在治疗疾病的原因。而主要编码要选择这个正在治疗的疾病,后遗症编码可以作为附加编码。,比如:脑血管病后偏瘫(陈旧性),选择 主要诊断 偏瘫,其他诊断 脑血管病后遗症,15,选择原则六:后遗症是用来指出不复存在的的情况是当前正在治,选择原则七:,当慢性疾病急性发作时,如有合并编码,则选择合并编码为主要诊断,如果没有合并编码,则选择急性编码为主要诊断。,比如:慢性梗阻性支管炎急性加重,选择 慢性梗阻性肺病伴有急性加重,16,选择原则七:当慢性疾病急性发作时,如有合并编码,则选择合并,其他选择原则:,以危重诊断为首选,特别是四个重点病种。,几个独立诊断同时列为主要诊断,以目前治疗的主要疾病为主要诊断。,主要诊断的名称是其他诊断所表现的症状,而且是接受治疗的其他诊断所表现的体征、症状或问题,那么选择后者为主要诊断。,主要诊断只是笼统术语的,而其他诊断对性质有更为具体的描述,选择后者为主要诊断。,两个或以上诊断无法认定一个是主要治疗疾病的病因时,选择首先被提到的诊断为主要诊断。(主诉导致的第一诊断),17,其他选择原则:以危重诊断为首选,特别是四个重点病种。,其他诊断填写原则:,先填写并发症,再填写伴随症。,既往发生的病症和治疗情况,对本次入院主要疾病和并发症的诊断、治疗以及预后有影响的,应视为伴随症填写。,除非编码有要求,一个疾病的不同 病情情况不需要填报。比如胃肠炎伴随的呕吐、腹泻。,不是一个疾病中的病情情况,则需要填报。比如肺炎惊厥。惊厥需要填报。,出院,时仍为可疑的诊断,按确定诊断编码。,18,其他诊断填写原则:先填写并发症,再填写伴随症。既往发生的,有助于增加,CMI,值的因素:,与主要诊断相对应的操作和手术。,风险,高、难度大、花费多的操作和手术。,机械通气。(如果有,一定要填写),依日期填写。,手术优先于操作。,与主要诊断相关的优先填写。,治疗,性操作优先于诊断性操作。,19,有助于增加CMI值的因素:与主要诊断相对应的操作和手术。,Thank You!,20,Thank You!20,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 管理文书 > 施工组织


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!