医学结核感染T细胞斑点试验专题PPT培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,结核感染T细胞斑点试验,由来,-,干扰素释放试验,（,IGRAs,）,在,2001,年前，美国仅批准结核菌素皮肤试验（,TST,）用于结核分支杆菌的检测。在认识到,IFN-,在调节对结核分支杆菌的细胞介导的免疫反应中起重要作用，从而使得（,interferon gamma release assays,）,IGRAs,用于检测结核感染,。,IGRAs,通过检测代表结核分支杆菌的抗原刺激,T,淋巴细胞反应后释放,IFN-,的量来判断是否存在结核杆菌感染。,T-SPOT-TB,定义,以,结核特异的混合抗原,A,和混合抗原,B,（分别为,ESAT-6,和,CFP-10,的部分多肽片断）,刺激,结核杆菌感染者外周血单核细胞中存在结核特异的活化,T,淋巴细胞分泌干扰素,，从而应用,ELISPOT,方法检测,对结核杆菌反应的效应,T,细胞,数量，,对结核杆菌感染进行辅助诊断。,特异抗原,ELISPOT,活化的,T,细胞,否存在感染,T-SPOT-TB,几个概念,ELISPOT,（,enzyme-linked immunospot assay,）是一种新型的免疫酶技术，它是从单细胞水平检测分泌抗体细胞或分泌细胞因子细胞,。,（简单说：可以数出分泌特异因子的细胞的个数）,ESAT-6,和,CFP-10,蛋白：,存在结核分枝杆菌,及少数致病非结核分枝杆菌,中名为“,RD1”的基因序列,，编码产生两种蛋白,。,在卡介苗菌株和大部分环境中的分枝杆菌基因中则缺乏,次序列。,T-SPOT-TB,示意,T-SPOT-TB,解释,非黄金标准,定性检测而不是定量检测,敏感性,95.3%-98.8%,特异性,94.1%-100%,萨斯分枝杆菌(My cobacter ium kans asii)、海分枝杆菌(My cobacter ium mar inum)、斯氏分枝杆菌(My cobact,e,r ium sz ul gai)等少数分枝杆菌中也存在完整RD1,区，编码,ESAT6 和CFP10,可造成检测结果成假阳性,。,T-SPOT-TB,应用,在活动性结核病中的诊断意义,1.,敏感性,86-94%,，特异性,89-99%,2.,在肝移植术后、艾滋病、血液肿瘤等免疫抑制患者中，,T-SPOT-TB,阳性率略低于免疫正常组，但仍具有较高的敏感性，且优于结核菌素试验。,3.,在肺外结核患者诊断中的，敏感性优于结核菌素试验。,4.,对小于,4,岁儿童，与结核菌素实验比较敏感性无优势，美国,CDC,更推荐结核菌素实验。,T-SPOT-TB,应用,在结核性脑膜炎、结核性胸膜炎中的诊断意义,1.,敏感性优于,ADA,、,TB-DNA,，约在,62-75%,，特异性无统计学差异。,在结核病治疗中的评价意义,1.,其数值高低与严重程度无关。,2.,效应,T,细胞随结核杆菌的清除而消失，其阴性及阳性结果可作为评估治疗效果的手段之一。,T-SPOT-TB,应用,在潜伏性结核杆菌感染者的筛选中,1.,敏感性优于结核菌素试验，且不受卡介苗接种影响。,2.,较少受到其他分支杆菌感染影响。,3.,其阴性预测值高于阳性预测值，排除诊断意义更高。,谢谢,