胃功能三项的临床意义课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃功,能三项临床意义,胃蛋白酶原PG,，,PG,，,PG,I/,第一页，共28页。,一、胃癌及胃蛋白酶原检测应用的相关背景,第二页，共28页。,胃癌,严重危害人类的健康,胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位,。,中国新发胃癌患者,46万,的，死亡,35万,，平均每,1.5分,钟就有一个人死于胃癌。,我国住院病例中超过,90,的胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的。他们中5年生存率小于,15,%,因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率的关键，则早期胃癌筛查是胃癌早期发现的重要手段,第三页，共28页。,胃癌早期筛查的指定方法,日本从上世纪60年代初期起就出资在40岁以上人群中普查胃癌，日本胃癌的早期检出率超过60（也有报道说达到90%）,我们国家1997年1999年在胃癌高发区辽宁庄河采用两轮筛选法进行胃癌筛查。胃蛋白酶原PGI&PGII发挥了巨大作用，已经被广泛认同,。,2009年1月卫生部疾控司确定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病变的指定的筛查手段。,-,引自中国癌症筛查及早诊早治技术方案顾问：王陇德 彭玉。,第四页，共28页。,每年新发胃癌：,400,000,例,-,占全世界,40%,每年胃癌死亡：,300,000,例,Zhaode Bu,Jiafu Ji,。,A current view of gastric cancer in China,。,Translational Gastrointestinal Cancer,；,Vol 2,Supplement 1(June 2013):,早期发现可治愈的胃癌病人的经济和社会效益,第五页，共28页。,二、学术篇,-何为胃蛋白酶原？-胃蛋白酶原检测有何意义？,第六页，共28页。,什么是胃蛋白酶原？,胃蛋白酶原（PG）：,是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，约有,1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI&PGII二种亚型，血清胃蛋白酶原可以较为准确的显示胃黏膜,细胞,的状态和功能,。,第七页，共28页。,PG检测的意义,通过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃癌等高危人群筛查出来，然后再进行胃镜检查,和病理,确诊,胃功能三项：PGI、PGII、PGR,胃粘膜的状态和功能,胃功能的动态监测,胃癌的早期筛查,第八页，共28页。,胃蛋白酶原PGPG,方法学：,双抗夹心,保质期：十二个月,检验原理：采用双抗体夹心免疫检测法,特异性：90%以上,精确度：85%以上,阳性率：,20,-,2,5%,第九页，共28页。,第十页，共28页。,检验室血清检测收集注意事项,阳性率：20-25%,PG-I/II 阳性是胃镜的强硬指标，尤其对无明显上消化道症状的门诊病人,受医生水平影响大,胃功能三项：PGI、PGII、PGR,检验原理：采用双抗体夹心免疫检测法,5分钟就有一个人死于胃癌。,窦部的疾病有关,胃蛋白酶原I/II检测与胃镜,第二十四页，共28页。,Zhaode Bu,Jiafu Ji。,不适合体检普查,胃粘膜的状态和功能,检验室血清检测收集注意事项,PGII0-15ug/ml PGII15ug/ml：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十,胃部结构,胃共分为4部分：贲门、胃底、胃体与幽门部,第十一页，共28页。,PG和HP,HP感染可直接导致浅表性胃炎。,HP与胃窦萎缩性胃炎相关，与胃体萎缩性胃炎无明显相关,。,H,P,检查试验,无法,确定胃体萎缩性胃炎,，而HP感染可导致血清PG,I,浓度的增加。,PGI的下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎的,敏感性和特异性,指标,。,血清胃蛋白酶原含量检测适用于幽门螺杆菌除菌疗效的判定，PGI&PGII比值可作为早期除菌疗效的判定指标,。,第十二页，共28页。,不同胃炎中的PG I/II含量及原因,第十三页，共28页。,肠型,胃癌形成的基本规律,浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生,/,不典型增生-胃癌,第十四页，共28页。,PG检测结果判读和建议,正常值范围,超出正常值范围说明,PGI,50,-,130,ug/,ml,PGI200ug/,ml,可能与饮食，药物的刺激或幽,门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡有关,PGII,0-15ug/,ml,PGII15ug/,ml,：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十,二指肠溃疡及胃窦部的疾病有关,PGR,PGR,5,PGR,5,与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、,幽门螺旋杆菌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃,窦部的疾病有关,PGI,25,ug/,ml,且PGR2ml,血清2-8度保存一周,血清-20度保存3个月（切忌反复冻融）,打开包装的试剂低温（2-8度）保存（微孔板自封条密闭保存）为宜，建议,6,周内用完,第二十二页，共28页。,三、临床篇,-如何发现,可治愈,的胃癌早期患者,第二十三页，共28页。,预防和早期诊断是关键,幽门螺旋菌感染,浅表性胃炎,萎缩性胃炎,胃粘膜肠化生,早期胃癌,（可治愈）,中，晚期胃癌,（年生存,15%),饮食习惯，基因,预防,早期发现,PG-I/II+,胃镜,1,2,3,第二十四页，共28页。,门诊病人中发现可治愈胃癌病人,内科病人,外科病人,中医科病人,症状不明显，先,PG-1/2,筛查，阳性者必须胃镜,有不接受胃镜者，可先,PG-I/II,筛查，,阳性者必须胃镜,症状明显者，直接胃镜,其他科病人,第二十五页，共28页。,胃蛋白酶原,I/II,检测与胃镜,结合,PG-I/II,和胃镜是发现,可治愈的,胃癌有效途径,PG-I/II,阳性是胃镜的,强硬指标,，尤其对无明显上消化道症状的门诊病人,通过,PG-I/II,检测，可明显增加胃镜量和提高胃镜的阳性检出率,第二十六页，共28页。,可治愈胃癌病人大多无明显症状,可治愈胃癌病人大多因其他疾病在大内科，外科就诊,为发现可治愈胃癌病人，必须关注所有无明显上消化道症状的门诊病人,“,PG-I/II,筛查阳性者必须胃镜”是发现可治愈胃癌病人的有效途径,可治愈,胃癌患者的分布,第二十七页，共28页。,谢 谢！,第二十八页，共28页。,