糖尿病管理与防治中的

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病管理中膳食指导,鼓楼社区卫生服务中心全科诊室袁 刚,糖尿病管理中的误区,糖尿病认识误区,糖尿病治疗误区,糖尿病饮食误区,糖尿病认识误区,血糖偶尔高没关系,糖尿病是吃甜东西多造成的,偶尔高，没关系,尿糖阴性,没什么不舒服可以不治疗,糖尿病的起病特点：“秋后算帐” ，后果严重,糖尿病的治疗特点：有效性短期内不明显,糖尿病的合并症和并发症特点,只看到血糖升高，其他危险视而不见,2,型糖尿病是代谢综合征，除高血糖外，尚有高血压、血脂紊乱、高凝状态、肥胖等,早期综合干预,2,型糖尿病的多重危险因素可有效地预防和延缓心血管疾病的发生,必须超越“以葡萄糖为中心”的传统观念，全面防治心血管病的危险因素,只注重空腹血糖，忽略餐后高血糖,餐后血糖高，又称葡萄糖耐量减退，是介于正常人和糖尿病患者之间的一个中间阶段,诊断标准为餐后,2,小时血糖值大于或等于,7.8mmol,/,L,，但小于,11.1mmol,/,L,此阶段是可逆的，可进展为糖尿病，也可转变为正常,定期进行餐后血糖监测，及早诊断并给予饮食治疗，及运动或必要的药物干预，使其不向糖尿病的方向转变,糖尿病治疗误区,血糖已控制正常可以不吃药，不打针了,已经用药的糖尿病患者任意停用药物治疗，血糖将会很快回升,多数中晚期的患者都必须长期口服药或胰岛素治疗,任何药都空腹吃,磺脲类：如达美康、优降糖、美吡达、糖适平等。该类药物最佳服药时间为饭前分钟。,双胍类：如美迪康、格华止、迪化糖锭等。由于是酸性药物，可以刺激胃肠道，所以最好是饭后服用。,葡萄糖苷酶抑制，如拜糖苹、倍欣等，应在进餐时与第一口饭同时服下。,未坚持正规治疗，盲目求治带来恶果,糖尿病的人越来越多，随之而来的治疗糖尿病的广告满天飞，还有少数穿着白大褂的“推销员”借讲课、咨询等活动，专挣糖尿病病人的钱。,有些患者存在侥幸心理，乱投医、乱用药，以致耽误了最佳治疗时期,注重口服药物，不愿使用胰岛素,应用胰岛素治疗,2,型糖尿病是迫不得己的，所以一般不愿意使用胰岛素。,对于,2,型糖尿病患者来说，胰岛素是最接近生理、最有效、最少副作用的治疗手段,2,型糖尿病患者口服药联合胰岛素早期治疗可更有效地控制血糖，延缓,细胞衰竭,拒绝必要的胰岛素治疗,一打胰岛素，就得终生打了，这正好是把因果关系给搞错了，那因为您需要终生使用胰岛素以帮助您的糖代谢,不能说“上瘾”了，应该说您是应当使用才打，不是打了就必须打，这个因果关系不要搞反,口服降糖药可以加重肝肾的负担，如果您的肝肾已经不正常了，就不能够很好地分解和代谢药物，所以这个时候您就要使用胰岛素,糖尿病饮食治疗误区,饮食疗法就是饥饿疗法,饥饿疗法会使患者的生活质量下降，对生活失去信心，不利于血糖的控制。,所以，错误地理解和认识“饮食控制”这一说法，糖尿病患者认为饮食疗法就是严格地限制食物摄入量，吃的越少越好。,粗粮含糖少，多吃无妨,膳食纤维，膳食纤维虽有降糖、降脂、通便的功效，对身体有益,但是过多吃就有可能增加胃肠的负担，而影响营养素的吸收，长期会造成营养不良，而对身体不利。,增加膳食纤维的措施,主食中,1,/3,或,1/2,用粗粮（高粱米、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面等）,每日必需吃青菜（,400500,克），特别是青菜的叶和茎,可在饮食中多选些富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等粗杂粮、海带、魔芋粉和新鲜蔬菜,只控制主食，副食可以多吃,肉、蛋、奶虽然含糖量不高，却富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程在糖尿病患者尤为活跃，因此多食也会升高血糖。,坚果类（如花生、瓜子、开心果、核桃、杏仁等）含糖少，成为很多糖尿病患者的消遣食品，不加限制地吃，但其含油脂高、热量大，这类食物也会导致脂肪储备，体重增加，而且也会转变成葡萄糖。,糖尿病专用食品不用控制,糖尿病专用食品不含糖，只含甜味剂食品，就可不加控制，其实这些食品都是粮食，与米饭、馒头一样，进入体内也会转化成糖分，而导致血糖升高。,科学看南瓜：日本北海道山村的发现南瓜,升高,血糖的能力较弱；碳水化合物含量,4.5,；大量果胶；过犹不及,喜欢喝稀饭,煮熟、煮烂的食品以及含水多的食物容易消化吸收，血糖升高的速度快，进食稀饭后血糖升高也快,米饭、馒头消化慢，血糖升高的速度也慢。所以血糖控制不好的糖尿病患者应改变多喝稀饭的习惯。,重视药物治疗，忽视饮食和运动,认为有病吃药是天经地义的事情，其他均无关紧要,糖尿病治疗五套马车的治疗原则，饮食和运动是控制血糖的基本方法，药物则属于补救措施 。,没有饮食治疗就没有糖尿病的理想控制。,运动促进胰岛素的功能、降低血糖，降低低密度脂蛋白、提高高密度脂蛋白、增强心肺功能、促进末梢循环,盲目饮食控制，造成营养缺乏,糖尿病什么都不敢吃，每天只吃一些所谓的低糖食品，如豆面、莜面、杂面、燕麦等充饥，希望以此控制血糖。,这些食物的含糖量都在,60%,70%,左右，只是难以吸收，长时间进食这些食品，易导致病人的营养障碍，使病人日渐疲乏、消瘦、身体免疫力下降，不利于胰岛功能的恢复,糖尿病患者做到每日定时、定量、定餐；,每日食物应包括四大类食品：谷薯类；蔬菜水果类；肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类；油脂类,各种营养素要做到均衡,盲目饮食控制，造成营养缺乏,糖尿病患者不能吃水果,水果中有丰富的维生素、矿物质，纤维素对糖尿病患者有益处。,水果除葡萄糖外还有果糖，果糖代谢不需要胰岛素，水果中的纤维素对降血糖还有益处。,糖尿病患者可以吃水果，但不能滥吃，要适量，病情危重时除外。,水果的服用方法,何时吃？,血糖控制不好时，暂时不要摄入水果,血糖控制良好时，在两餐之间摄入半两左右水果,吃何种水果？,苹果、桔子、梨、猕猴桃相对含糖较少,避免吃香蕉、红果之类含糖较多的水果,吃多少？,150200,克,/,日,谢 谢,