5.传染病特征

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,5.,传染病的特征,传染病与其他疾病的主要区别，在于具有下列四个基本特征。,传染病的特征,基本特征,(,有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫,),临床特点,病程发展的阶段性,(,潜伏期、前驱期、恢复期,),常见的症状与体征,5.1,基本特征,5.1,.,1,有病原体,每一个传染病都是由特异性的病原体所引起的。许多传染病,(,如霍乱、伤寒,),都是先认识其临床和流行病学特征，然后认识其病原体的。,SARSV,基本特征,5.1.2,有传染性,这是传染病与其他感染性疾病的主要区别,。传染性意味着病原体能排出体外并污染环境。传染病病畜,(,人,),有传染性的时期称为传染期，在每一种传染病中都相当固定，可作为隔离病畜的依据之一。,5.2.3,有流行病学特征,传染病的流行过程在自然和社会因素的影响下，表现出各种特征。,在质的方面有外来性和地方性之分。,在量的方面有散发性、流行和大流行之分。,a.,散发性,发病是指某传染病在某地近年来发病率的一般水平，当其发病率水平显著高于一般水平时称为,b.,流行,;,某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为,c.,大流行,;,传染病病例的发病时间分布高度集中于一个短时间之内者称为,d.,暴发流行,。,传染病发病率在时间上、空间上、不同畜,(,人,),群,(,年龄、性别、,),中的分布，也是流行病学特征。,5.1.4,有感染后免疫,动物、人体感染病原体后，无论是显性或隐性感染，都,能产生针对病原体及其产物,(,如毒素,),的特异性免疫,。保护性免疫可通过抗体,(,抗毒素、中和抗体等,),检测而获知。,感染后免疫属于自动免疫，通过抗体转移而获得的免疫居于被动免疫。感染后免疫的持续时间在不同传染病中有很大差异。,一般来说，病毒性传染病,(,如麻疹、乙型脑炎等,),的感染后免疫持续时间最长，往往保持终身，但有例外,(,如流感,),。细菌、螺旋体等，的感染后免疫持续时间通常较短，仅为数月至数年，也有例外,(,如伤寒,),5.2,临床特点,病程发展的阶段性 急性传染病的发生、发展和转归，通常分为四个阶段。,5.3,病程发展的阶段性,5.3.1,潜伏期,从病原体侵入动物,(,人,),体起，至开始出现临床症状止的期，,称为潜伏期。,每一个传染病的潜伏期都有一个范围,(,最短、最长,),，并呈常态分布。,潜伏期通常相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。,潜伏期的长短一般与病原体感染的量成反比。细菌性食物中毒，毒素在食物中已预先生成，则潜伏期可短至数小时。狂犬病的潜伏期取决于病毒进入体内部位,(,伤口,),，与伤口至中枢神经系统的距离成正比。,5.3.2,前驱期,从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。,在前驱期中的临床表现通常,是非特异性的,，如头痛、发热、疲乏、食欲不振等，为许多传染病所共有，一般持续,1-3d,。,起病急骤者，则无前驱期。,5.3.3,症状明显期,急性传染病患畜,(,者,),渡过前驱期后，在某些传染病,(,如脊髓灰质炎、乙型脑炎等,),中，大部分患者随即转入恢复期，临床上称为顿挫型，仅少部分转入症状明显期。某些传染病,(,如麻疹,),患者则绝大多数转入症状明显期。在此期间该传染病所持有的症状和体征通常都获得充分表达，如破伤风、猪丹毒等。,5.3,.,4,恢复期,机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患畜症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。,在此期间体内可能还有残余病理改变 或生化改变，病原体还未完全清除许多患者的传染性还要持续一段时间，但食欲和体力均逐渐恢复，,血清中的抗体效价逐渐上升至最高水平。,5.3.5,复发与再燃,有些传染病患者进入恢复期后，己稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，称为复发。见于伤寨、疟疾、菌痢等病。有些患者在恢复期时，体温末稳定下降至正常，又再发热时，称为再燃。,5.3.6,后遗症,传染病患者在恢复期结束后，机体功能仍长期末能复常者称为后遗症，多见于中枢神经系统传染病如脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎等。,5.4,常见的症状与体征,5.4.1,发热,发热可以由感染性的原因，也可以由非感染性,(,如肿瘤、风湿性疾病、血液病,),原因所引起。,在感染性发热中，急性传染病占重要地位。传染病的发热过程可分为,3,个阶段,，,1.,体温上升期 体温可骤然上升至,39,以上，通常伴有寒战，见于疟疾、登革热等，亦可缓慢上升，呈梯形曲线，见于伤寨、副伤寨等。,2.,极期，体温上升至一定高度，然后持续数天至数周。,3.,体温下降期，体温可缓慢下降，几天后降至正常，如在伤寒、副伤寒，亦可在一天之内降至正常，如败血症，此时多伴有大量出汗。,热型是传染病重要特征之一，具有鉴别诊断意义。常见热型有，,1.,稽留热,24h,体温相差不超过,l,，,见于伤寒、斑疹伤寨等。,2.,弛张热，,24h,体温相差超过,l,，,但最低点未达正常，见于伤寨缓解期、流行性出血热等。,3.,间歇热，,24h,内体温波动于高热于常温之下，见于疟疾、败血症等，又称为败血症型热。,4.,回归热，骤起高热，持续数日，高热重复出现，见于回归热、布氏菌病等,;,在多次重复出现，并持续数月之久时，称为波状热。,5.,马鞍热，发热数日，退热,1,日，又再发热数日，见于登革热。,5.4.2,皮疹,许多传染病在发热的同时伴有皮疹，称为发疹性传染病。如水痘、风疹、天花、猩红热。,5.4.3,毒血症状,病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状如疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌肉、疼痛等。严重者可有意识障碍、脑膜刺激症、中毒性脑病、感染性休克等表现，有时还可引起肝、肾损害，表现为肝、肾功能的改变。,5.4.4,单核,-,巨噬细胞系统反应,在病原体及其代谢产物的作用下，单核,-,巨噬细胞系统可出现充血、增生等反应，临床上表现为肝、脾和淋巴结的肿大。,5.5,临床类型,根据传染病临床过程的长短、轻重及临床特征，可分为急住、亚急性、慢性、轻型、中型、重型、暴发型，典型及非典型等。典型相当于中型或普通到，非典型则可轻可重。,