肠造口并发症护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,肠造口并发症护理,湖南省肿瘤医院,陈玉盘,肠造口并发症,国内文献报道肠造口并发症,67%,以上,分类：,造口并发症,造口周围并发症,肠造口常见并发症,造口并发症,造口缺血,皮肤粘膜分离,造口狭窄,造口凹陷,造口脱垂,肉芽肿,造口周围并发症,刺激性皮炎,过敏性皮炎,造口旁疝,结晶,周围皮肤凹陷,常见造口和周围皮肤,并发症,早期并发症,后期并发症,1,造口出血,5,造口狭窄,2,造口坏死,6,造口回缩,3,造口皮肤黏膜分离,7,造口脱垂,4,皮 炎,8,造口旁疝,造口缺血,原因,局部供血不足,粘膜皮肤缝合过紧,外力压迫,护理,密切观察局部血运情况,解除压迫,温盐水湿敷,溃疡粉,严重时手术,皮肤粘膜分离,原因,皮下感染,粘膜坏死,皮肤粘膜缝合过紧,处理,剪除坏死组织,水胶体粉或糊剂填充腔隙,保护创面,选择合适的造口用品,造口狭窄,原因,皮肤开口太小,粘膜坏死愈合后,局部感染愈合后,处理,扩肛,手术,造口凹陷,原因,肠系膜游离不足,粘膜坏死脱离后,处理,使用凸面底盘,结肠灌洗,造口脱垂,原因,多发生于攀式造口,固定缝合不足,长期便秘,慢性咳嗽,处理,使用一件式造口袋,手工回纳固定,手术切除脱垂肠管,肉芽肿,原因,异物（线头）刺激,造口袋裁剪太小长期摩擦粘膜,处理,硝酸银棒点灼,激光,刺激性皮炎,原因,粪便或尿液刺激皮肤,-,造口袋选择不合适,-,产品对皮肤的刺激,-,未使用造口辅助用品,-,造口袋使用时间太长,-,黏贴技术,处理,选择合适的造口袋,掌握使用时间,掌握护理技巧,使用造口辅助用品,过敏性皮炎,原因,对造口用品材料过敏,处理,更换造口用品,严重皮炎预以类固醇软膏,使用隔离产品,转诊皮肤科,结肠灌洗,肠造口周围皮肤机械性损伤,原因,:,产品使用方法不当,产品粘贴力太强,护理措施,:,重新评估换袋技巧,撕离造口袋或清洗时，动作轻柔,使用黏性较轻底板,毛囊炎,原因,造口周围皮肤毛孔发炎,处理,予以皮肤保护粉,保护膜,剔除周围毛发,注意斯剥技巧,增生,原因：,由于底板开口尺寸过大,表皮细胞长期接触排泄物刺激,护理措施,:,（,1,）重新量度尺寸，评估技巧,（,2,）指导选择护理产品,（,3,）损伤部位可用保护粉,（,4,）严重时手术治疗,肿瘤转移,原因：,肿瘤转移,-,造口可能会有出血、溃疡或硬块形成、会引起阻塞、造口出血或肠管狭窄,护理措施,:,（,1,）使用较柔软底板,（,2,）造口出血，使用止血敷料,（,3,）减少换袋次数，避免损伤,（,4,）严重阻塞，可能需要手术重建造口,造口旁疝,原因,腹壁薄柔,造口位于腹直肌外,长期便秘,慢性咳嗽,长期做腹压增大运动,处理,腹带承托,避免剧烈运动,使用一件式造口袋,手术修补,结晶,原因,只发生于泌尿造口,尿液长期浸润皮肤,处理,使用皮肤保护剂造口袋,1,：,4,白醋清洗皮肤,使用防逆流尿袋,周围皮肤凹陷,原因,肥胖,肠管游离皮外不足,手术技术,处理,保护皮填补周围皮肤,使用防漏膏,使用凸面底盘,谢谢！,