提高糖尿病患者胰岛素笔注射的正确率课件

QCC,活动成果,汇报,皖南医学院第二附属,医院,内分泌科,提高糖尿病患者胰岛素笔,使用的正确率,主题选定,1,2,3,4,5,拟定活动计划书,现状把握,目标设定,解 析,检讨与改进,10,9,8,7,6,标 准 化,效果确认,对策实施,对策拟定,主要内容,品管圈简介,组 圈,活动单位,皖南医学院第二附属医院内分泌科,活动时间,2018,年,7,月,1,日,2018,年,12,月,10,日,甜甜圈简介,甜甜圈,QCC,小,组建,于,2018,年,7,月,1,日，目前小组成员,10,人，主要由内分泌科护士组成，小组成员平均年龄,27,岁，是一支稳重且充满活力的队伍。小组严格采用,PDCA,的工作模式,，对科室护理工作存在的问题进行调查，并,进行原因分析，制定改进措施及目标，提高护理工作质量。,甜甜圈,甜甜圈,注射,笔：,代表,糖尿病患者,甜蜜,的负担。表达了胰岛素笔在糖尿病患者治疗过程中的地位，也突出了本次活动的主题。,五角星：,代表糖尿病治疗的五驾马车，即糖尿病教育、饮食、运动、药物、血糖监测。,麦穗：,代表医生和护士。,圈,名的意义及圈徽,谢荣荣、程韵英、蒋莹莹、王康、花蓓、吕康丽、姚雨、方芳、孙晶晶,圈员,10,人,辅导员：,解本香,圈长：谢荣荣,品管圈简介,圈 员 简 介,职务,姓名,学历,职称,工作年限,分 工,辅导员,解本香,本科,主管护师,23,质量监督管理，对策审核，辅导,圈长,谢荣荣,本科,护师,10,分配任务，活动计划拟定,圈员,花蓓,本科,主管护师,13,选定主题，解析，目标设定,圈员,程韵英,专科,护师,10,选定主题，解析，目标设定,圈员,王康,本科,护师,9,原因分析,圈员,蒋莹莹,本科,护师,8,对策拟定，实施与改进,圈员,吕康丽,本科,护师,8,对策拟定，实施与改进,圈员,孙晶晶,专科,护师,4,资料整理,圈员,方芳,专科,护师,3,现状调查，资料整理,圈员,姚雨,专科,护师,2,现状调查,圈员职责,辅导员的职责,解本香,实施圈长与圈员的品管教育训练,培养圈员自发参与圈会的风气,充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法,正确指导其应用品管手法，以提高活动能力,选定活动改善的问题,对于品管圈本身无法处理的问题给予帮助,圈长的职责,谢荣荣,领导品管圈的活动,决定品管圈活动的进行方向,建立圈员协助，全员参加，全员发方，全员分担的体制,建立全体圈员的良好人群关系,指导圈员有关,QCC,方法等,圈员的职责,圈员,热心参加圈会，积极参与活动,圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛,扎实落实所分配的项目,将发现的问题积极向小组汇报,开展品管时与患者保持良好的护患关系,确实遵守作业标准、实施作业,活动流程,主题选定,拟定活动计划书,现状把握,目标设定,解 析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标 准 化,检讨与改进,P,计划,Plan,D,实施,Do,C,确认,Check,A,处置,Action,有效,主题,选定过程,注：以评价法进行主题评价，,共,10,人,参与选题过程，票选分数：,5,分最高，,3,分普通，,1,分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题的选定由圈员根据,日常健康宣教工作中遇到的实际情况及患者的需求来,提案，,迫切性,、,重要性、,可行性,、圈,能力等几个因素进行评分，得分最高者即为本期主题。,主 题,重 要 性,院方,政策,迫,切,性,可行性,达成性,圈能力,总 分,顺 序,选 定,1,.,降低康复患者跌倒的发生率,4.8,4.0,4.5,4.0,4.1,4.5,25.9,2,2.,提高糖尿病患者运动的执行率,4.5,3.0,3.5,4.3,4.0,4.3,23.6,3,3.,提高糖尿病患者胰岛素笔使用的正确率,4.9,4.0,4.8,4.8,4.5,4.8,27.8,1,4,.,提高住院患者腕带的佩戴率,4.5,3.8,4.3,4.3,3.5,3.0,23.4,4,5,.,降低糖尿病患者血糖监测的漏测率,4.5,3.5,4.0,3.8,3.5,3.3,22.6,5,选定,选题,原因,对患者而言,掌握规范的注射技术，,提高胰岛素治疗的有效性和安全性，实现血糖达标，减少糖尿病并发症,。,对团队而言,掌握一套科学，,规范有效的胰岛素注射教育方法，提高科室护理质量，增加,患者的信任,度。,对医院而言,提高,医院,知名度，扩大,医院,影响力,，,提高,患者的满意度,。,对个人而言,可以提高个人专科业务水平及技能。,活动主题：,通过,各种干预方式，,提高,糖尿病,住院,患者胰岛素笔使用的正确率,选题背景,P,计划,Plan,D,实施,Do,C,确认,Check,A,处置,Action,2018.8.1-8.10,2018.8.15-10.30,2018.11.1-11.15,2018.11.20-12.10,遵循,PDCA,原则，制定时间计划推进表：,活动计划,拟定,(,甘特图）,月份,项目,7月份,8,月份,9,月份,10,月份,11,月份,12,月份,负责人,第一周,第二周,第三周,第四周,第一周,第二周,第三周,第四周,第一周,第二周,第三周,第四周,第一周,第二周,第三周,第四周,第一周,第二周,第三周,第四周,第一周,第二周,第三周,第四周,1.,选出圈名及设计圈徽,解本香,2.主题选定,全体成员,3.活动计划拟定,谢荣荣,4.现状调查,方芳、姚雨,5.解析,谢荣荣,6.目标选定,谢荣荣,7.对策拟定,全体成员,8.对策实施制定与改进,全体成员,9.效果确认,全体成员,10.标准化,全体成员,11.检讨与改进,全体成员,12.资料整理与发表,谢荣荣,现状调查,-患者胰岛素笔注射核查表,患者胰岛素笔注射核查表,项,目,完成情况,1,注射前洗手,2,核对胰岛素类型剂量,3,正确按装胰岛素笔装置,4,摇匀预混胰岛素方法正确,5,注射前正确排气,6,捏皮方法正确,7,持注射笔手法正确,8,正确消毒注射部位,9,针头停留,10,秒,无溢液,10,知晓进餐时间,11,针头一次性使用,12,针头丢弃方法安全,13,胰岛素储存方法正确,14,选择适合注射部位,15,皮下脂肪增生检查方法正确,掌握打，未掌握打，未涉及打O,现状,调查（患者胰岛素笔注射核查表）,2018,年,8,月,14,日,-31,日，共调查,40,名患者,现状调查,-,调查数据整理,序号,项,目,正确,人次,正确,率,1,注射前洗手,24,60.00,%,2,核对胰岛素类型剂量,25,62.50%,3,正确按装胰岛素笔装置,35,87.50%,4,摇匀预混胰岛素方法正确,28,70.00%,5,注射前正确排气,34,85.00%,6,捏皮方法正确,24,60.00%,7,持注射笔手法正确,21,52.50%,8,正确消毒注射部位,32,80.00%,9,针头停留,10秒,无溢液,14,35.00%,10,知晓进餐时间,35,87.50%,11,针头一次性使用,19,47.50%,12,针头丢弃方法安全,25,62.50%,13,胰岛素储存方法正确,36,90.00%,14,选择适合注射部位,37,92.50%,15,注射部位轮换,13,32.50,%,数据收集,40,问卷调查,人,65.8,%,注射正确率,600,分项累计,调查,项,数据表明，糖尿病患者胰岛素笔使用的正确率比较低,，改善,迫在眉睫,！,目标设定,改善重点选择,根据改善前的柏拉图中的,28,原则，改善重点为,80%,目标设定,圈能力计算,圈员,解本香,谢,荣荣,花蓓,程韵英,王康,蒋莹莹,吕康丽,姚雨,孙晶晶,方芳,分值,5,3,5,3,3,3,3,1,1,1,平均分值,28/10=2.8,评分标准,自行解决,需要一个单位配合,需要多个单位配合,参考分值,5,3,1,圈能力,=2.8/5*100%=56%,目标设定,目标值,计算,目标值,=,已掌握值,+,改善值,=,已掌握值,+,（未掌握值改善重点圈能力）,=65.8%+,（,34.2,80%,56%,）,=80.3%,80.3%,65.8,%,胰岛素注射正确率,目标,现状,目标设定背景,：,根据对现状的把握及我圈能力的评估，,决定提,高糖尿病患者胰岛素笔使用的正确率,。,目标设定,：,胰岛素注射,正确率,从,65.8,%,提高到,80.30%,，提升幅度,14.5,%,。,提高,14.5,%,胰岛素注射正确率,目标设定,现场进行要因分析,解 析,鱼骨图,全体圈员采用头脑风暴法对,造成糖尿病患者使用胰岛素笔正确率低,的原因进行了分析：,要因分析,冰山图,解决问题点,治本问题点,治标问题点,责任心不强,自我知识扩展意识差,知识混淆,护理人员不足,未认真讲解基本知识,护士耐心不够,病房患者较多，工作量大,提高,掌握和使用,胰岛素笔正确率,要因分析,要因,圈员打分,总分,排名,大因,中原因,小原因,圈,员,1,圈,员,2,圈,员,3,圈,员,4,圈,员,5,圈,员,6,圈,员,7,圈,员,8,圈,员,9,圈,员,10,护士,宣教不到位,培训方式单一,5,3,3,3,5,5,3,3,3,5,38,未严格执行宣教流程,5,5,5,5,5,5,5,3,5,3,46,1,护士工作量大,3,5,5,3,3,3,3,3,3,3,34,宣教能力欠缺,理论知识掌握不全,5,5,5,3,3,3,3,3,3,3,42,3,规范操作不熟练,5,5,5,5,5,3,5,3,5,3,44,2,年轻护士沟通能力差,3,3,3,3,1,1,1,1,3,1,20,患者,接受培训意识差,病人时常不在病房,5,5,5,5,3,3,3,3,5,3,40,文化程度低,3,5,5,5,3,1,1,3,5,3,34,病人工作繁忙,1,3,1,1,1,3,3,1,1,3,18,对自身疾病,不够重视,3,5,5,5,5,5,5,5,3,3,44,2,接受能力差,记忆力差,3,3,3,3,3,3,1,1,3,1,27,经济条件,收入低,3,3,3,3,3,1,3,3,3,3,28,社会,医保政策,针头自费,1,3,3,1,1,1,3,1,1,1,16,办理慢性病过程繁杂,3,3,3,1,1,3,3,1,1,3,22,社会支持不够,家庭支持不足,1,1,1,1,3,3,1,1,1,1,14,胰岛素品种多,厂家追求生产量,1,1,3,3,3,3,1,1,1,1,18,管理,监控不到位,科内专项检查监督不够,5,3,3,3,5,5,5,5,3,5,42,3,制度不完善,奖惩制度力度不够,3,5,5,3,5,5,5,3,3,3,40,宣教流程不合理,1,1,1,1,3,3,1,1,3,1,16,注,:,圈员按照,1,分不重要、,3,分一般重要、,5,分非常重要进行,评分，,依照二八法则，,得分,40,分,以上的为要因。,对策拟定,原因,对策方案,评价,总分,执行人,实施时间,对策编号,迫切性,可行性,重要性,护士未严格执行宣教流程,把,对,胰岛素注射,指导纳入,责任护士,日常工作,中,38,45,40,123,全体护士,10.7,-11.3,对策 一,每周排固定人员对患者进行胰岛素注射相关知识集中培训,46,40,42,128,程韵英,10.7,-11.3,对策一,护士规范操作不熟练,由专科护士定期对全科护士进行胰岛素规范注射培训。,36,41,38,115,程韵英,10.7,-11.3,对策二,加强新护士操作指导及培训,34,30,36,100,王康,10.7,-11.3,对策二,患者对自身疾病不够重视,制定每年糖尿病宣教详细课程表，固定宣教时间，方便患者参加学习,46,38,40,124,解本香,10.7,-11.3,对策一,护士宣教时，着重强调糖尿病危害，增强患者对疾病重视程度。,34,33,37,104,王康,10.7,-11.3,科内专项检查监督不够,发挥责任组长作用，每周不定期检查出院患者胰岛素注射正确率,43,36,42,121,谢荣荣,10.7,-11.3,对策三,护士长不定期检查宣教效果,35,32,19,86,解本香,10.7,-11.3,理论知识掌握不全,