腹部的水平医学宣教课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,（4）左段间裂：分开段与段。,识别标志,：肝左V长轴（或断面中点）至胃压迹的连线。门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段a、段和段，以下为段b、段，段消失。,（5）右叶间裂：肝上部分开段 和段，肝下部分开段和段。,识别标志,：肝右V长轴或中点至下腔V右壁的连线。,（6）右段间裂：分开段与段，亦分开段段。,识别标志,：肝门V右支主干平面。门V右支出现及其以上断面，右半肝为段、段；以下为段、段。当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门V分叉处确定右段间裂。,（4）左段间裂：分开段与段。识别标志：肝左V长轴（或断,S,S,S,S,S,S,S,SSSSSSS,腹部的水平医学宣教课件,经第二肝门的横断面,经第二肝门的横断面,经食管裂孔的横断面,经食管裂孔的横断面,经肝门静脉左支矢状部的横断面,经肝门静脉左支矢状部的横断面,经肝门静脉分叉部的横断面,经肝门静脉分叉部的横断面,经胆囊的横断面,经胆囊的横断面,经右半肝下份的横断面,经右半肝下份的横断面,各主要层面上的肝段分布情况：,（1）第二肝门层面：S、S、S、Sa、S、S,（2）食管裂孔层面：S、S、S、Sa、S、S,（3）肝门静脉左支矢状部层面：S、S、S、Sa、S、S（左半肝在肝门静脉左支矢状部以上为S、S、Sa,以下为S、Sb）,（4）肝门静脉分叉层面（肝门平面）：S、S、Sb、S、S（右半肝在肝门静脉右支平面以上为S、S，以下为S、S）,（5）胆囊层面：S、S、Sb、S、S,（6）右半肝下分层面：S、S,各主要层面上的肝段分布情况：（1）第二肝门层面：S、S、,1、第1水平断面（平第10胸椎体）,腹部水平断面可分为上腹部和下腹部两部分。,下腔静脉,肝右静脉,肝中间静脉,尾状叶,食管,胸主动脉,半奇静脉,奇静脉,胃,1、第1水平断面（平第10胸椎体）腹部水平断面可分为上腹部和,肝中间静脉,肝右静脉,正中裂,右叶间裂,S,S,肝中间静脉肝右静脉正中裂右叶间裂SS,2、第2水平断面（平第1011胸椎间盘平面）,肝中间静脉,下腔静脉,尾状叶,静脉韧带裂,肝圆韧带裂,胸主动脉,胃体,奇静脉,胸导管,2、第2水平断面（平第1011胸椎间盘平面）肝中间静脉下腔,正中裂,背裂,尾状叶,左叶间裂,正中裂背裂尾状叶左叶间裂,3、第3水平断面（平第11胸椎体平面）,下腔静脉,肝右静脉,肝中间静脉,静脉韧带,胃,胸主动脉,3、第3水平断面（平第11胸椎体平面）下腔静脉肝右静脉肝中间,右叶间裂,正中裂,左叶间裂,Sa,S,S,S,肝门静脉左支矢状部出现：该平面以上左半肝位段a、段和段；以下位段b、段,右叶间裂正中裂左叶间裂SaSSS肝门静脉左支矢状部出,4、第4水平断面（平12胸椎体，经过第一肝门）,下腔静脉,胸主动脉,脾,胃,门静脉右支,门静脉左支,肝中间动脉,静脉韧带,尾状叶,肝右静脉,4、第4水平断面（平12胸椎体，经过第一肝门）下腔静脉胸主动,肝门静脉右支出现：右半肝在该平面以上为段和段；在该平面以下为段和。（肝门静脉右支为右段间裂的标志）,S,Sb,S,S,S,正中裂,右叶间裂,左叶间裂,肝门静脉右支出现：右半肝在该平面以上为段和段；在该平面以,肝门平面的标志意义：,1,为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面。该平面以上腹腔结构配布相对简单，由右至左主要为肝、胃、脾，以下腹腔结构渐多，且配布复杂。,2,肝门平面以下肝断面逐渐变小，肝内管道明显变细。,3,该平面下方的第一断面常为某些结构的首次出现断面，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等。,4,为肝右段间裂的标志平面。,5,为第三肝门的标志平面。肝右后下V多于此平面或其上、下平面出肝注入下腔V。,6,是识别肝左、右管的关键平面。肝门V分叉部的前方，可见肝左、右管的断面，影像学上多用此解剖关系来断肝内胆管是否扩张。,肝门平面的标志意义：1为腹腔结构配布发生较大变化的转折平,5、第5水平断面（平第12胸椎下的椎间盘）,肝圆韧带裂,肝左外叶,肝左内叶,胆囊,下腔静脉,肝门静脉,腹主动脉,胆总管,十二指肠降部,右肾,左肾,脾静脉,胰体,5、第5水平断面（平第12胸椎下的椎间盘）肝圆韧带裂肝左外叶,正中裂,左叶间裂,右叶间裂,S,Sb,S,S,正中裂：,下部,为胆囊窝中份至下腔V左前壁的连线,正中裂左叶间裂右叶间裂SSbSS正中裂：下部为胆囊窝,6、第6水平断面（平第1腰椎体平面）,肝右叶,胆囊,右肾,十二指肠降部,下腔静脉,胰头,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,十二指肠空肠曲,胰尾,脾,腹主动脉,胃,6、第6水平断面（平第1腰椎体平面）肝右叶胆囊右肾十二指肠降,7、第7水平断面（平第2腰椎体）,胃,下腔静脉,腹主动脉,左肾,肝右叶,结肠右曲,十二指肠降部,结肠左曲,降结肠,胰头,肠系膜上静脉,肠系膜上动脉,7、第7水平断面（平第2腰椎体）胃下腔静脉腹主动脉左肾肝右叶,8、第8水平断面（平第2腰椎下方的椎间盘）,左肾,右肾,横结肠,肝右叶,十二指肠水平部,回肠,空肠,降结肠,升结肠,下腔静脉,腹主动脉,8、第8水平断面（平第2腰椎下方的椎间盘）左肾右肾横结肠肝右,9、第9水平断面（平第3腰椎体）,腰大肌,输尿管,下腔静脉,腹主动脉,腰方肌,空肠,降结肠,升结肠,横结肠,横结肠,9、第9水平断面（平第3腰椎体）腰大肌输尿管下腔静脉腹主动脉,11、第11水平断面（平第4腰椎体）,升结肠,横结肠,降结肠,空肠,回肠,下腔静脉,左髂总动脉,右髂总动脉,11、第11水平断面（平第4腰椎体）升结肠横结肠降结肠空肠回,12、第12水平断面（平第45腰椎间盘高度）,右髂总静脉,右髂总动脉,左髂总静脉,左髂总动脉,降结肠,升结肠,空肠,回肠,12、第12水平断面（平第45腰椎间盘高度）右髂总静脉右髂,14、第14水平断面（平第5腰椎体平面）,左髂内动脉,左髂外静脉,左髂总静脉,右髂总动脉,右髂总静脉,盲肠,降结肠,14、第14水平断面（平第5腰椎体平面）左髂内动脉左髂外静脉,课后习题,简述各肝裂在横断面上的识别方法。,简述肝在各主要层面上肝段的分布情况。,简述肝门平面的标志性意义。,熟记图5-18。,预习第五节。,课后习题简述各肝裂在横断面上的识别方法。,