规范护理行为确保护理安全课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,2024/10/2,1,规范护理行为,确保护理安全,长沙市中心医院 席明霞,护理部主任,主任护师,硕士生导师,2022/10/31规范护理行为,确保护理安全护理部主任,2024/10/2,2,实习护士虐待新生婴儿 网友怒骂没人性,2022/10/32实习护士虐待新生婴儿 网友怒骂没人性,2024/10/2,3,相 关 概 念,2,原 因 分 析,4,防 范 措 施,5,3,1,确保护理安全的重要性,护理工作存在的安全盲点,内 容 提 要,2022/10/33 相 关 概 念2,2024/10/2,4,案例,1,：,1,例注射青霉素前未做皮试导致死亡,轻信病人慌诉，注射青霉素引起死亡,青霉素皮试阳性病人误用青霉素死亡,逾期未做青霉素皮试导致死亡,关于青霉素方面,2022/10/34案例1： 1例注射青霉素前未做皮试导致死,2024/10/2,5,患者胡某某,左乳癌根治术，手术当天晚上,3:00,陪人发现,PCA,接头处脱落，污染床单，流出血液药液大约估计,200ml,左右。更换床单后，患者家属把床单抱走，投诉到医务科、护理部。,赔偿,2000,元。,案例,2,：,2022/10/35 患者胡某某案例2：,2024/10/2,6,案例,2,：,原 因 分 析,1,、观察病情不仔细,2,、风险意识不强,3,、宣教不到位,2022/10/36案例2：原 因 分 析1、观察病情不仔细,2024/10/2,7,患者秦某某（给药剂量错误）,风心病，右下肢静脉血栓形成，,7,月,18,日晚医嘱阿斯匹林,25mg,口服,Bid,，药房发了一瓶，药瓶子标签标识,50mg,，当班护士发了,50,片给病人口服，次日凌晨护士又问当班医生，还有,25mg,给不给药，医生说给药，又给患者发了,50,片。病人经过紧急处理，未发生急性中毒反应，但由于疾病已属晚期，于事发后第七天死于呼吸衰竭，引发了一起大纠纷。,赔偿,10,万元。,案例,3,：,2022/10/37患者秦某某（给药剂量错误）案例3：,2024/10/2,8,原因分析,对 策,护士三基理论知识薄弱,未遵守操作规程，三查七对不严,职业风险意识缺乏,护理人力配置不合理,合理配置护理人力,严格落实规章制度，操作流程,加强护士自身业务素质培训,案例,3,：,2022/10/38原因分析对 策 护士三基理论知识薄弱 未,2024/10/2,9,一位高龄患者因脑出血昏迷收治入院，三位家人神色慌张地将其抬到护士站。当班护士很不高兴地说：“抬到病房去呀，难道你让他来当护士”。护士虽然不高兴，但还是带领家人将患者抬到了病房，并对患者家属说：“这里不许抽烟，陪人不能睡病房里的空床，,”,此时，一位家人突然喊到：“你是不是想把我们都折磨死。”,案例,4,：,沟通要充分考虑当时的情境，,在不同的情境里，,你要学会扮演不同的角色。,启 示,2022/10/39 一位高龄患者因脑出血昏迷收治,2024/10/2,10,案例,5,：,氯化钠和氯化钾的致命错误,2022/10/310案例5：氯化钠和氯化钾的致命错误,2024/10/2,11,患者的自我保护意识明显增强；,护理投诉增多，据统计：护理纠纷以,13%,年递增率上升；,护理侵权诉讼增加；,护理文书成为医疗事故争议的重要证据；,护士法律意识淡漠,对职业风险缺乏足够认识；,举证倒置。,一、确保护理安全的重要性,2022/10/311 患者的自我保护意识明显增强；一、确保,2024/10/2,12,安全观念：,是人们对安全活动、安全行为、安全环境、安全事物、安全原则、安全 现实条件的基本态度和观点的总和。,护理安全：,是在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。,护理行为：,是指护士为护理对象提供护理服务的一切活动,包括心理的、生理的、社会的活动。,护理安全的盲点：,是指在护理服务中出现的死角或管理中容易忽视的不安全因素。潜伏的隐患一旦出现就有可能酿成严重后果,带来无法弥补的损失。,二、相 关 概 念,因此，只有加强护理安全管理，做到防患于未然，才能确保护理安全,提高护理质量。,2022/10/312安全观念：是人们对安全活动、安全行为、,2024/10/2,13,法制观念淡薄,缺乏有关的法律知识，对患者的权利及自身的义务认识不足；,对记录资料作为证据重要性认识不到位；,护理服务中说话不严谨（与病人沟通缺乏技巧，回答病人提问不注重真实性和技巧性）。,三、护理工作存在的安全盲点或引起纠纷的因素,2022/10/313法制观念淡薄三、护理工作存在的安全盲,2024/10/2,14,护理记录不完整、书写不全面,病人入院评估不仔细，存在的问题在评估单上未反映出来；,病人病情发生变化,护理记录单缺乏动态的评估；,T,、,P,、,R,、,BP,等生命体征病情记录与实际情况不相符；,出入量记录不准确,漏记、错记或提前记录；,执行医嘱签名不规范；,执行医嘱时互相代为签字；,随意签写执行时间；,护士不签全名,或者字迹潦草,无法辨认；,病历资料缺如。,2022/10/314护理记录不完整、书写不全面,2024/10/2,15,管理制度执行不严，不落实操作规程,值班、交班制度落实不严；,（离岗、串岗、睡岗；不按要求巡视病房；交接班不认真）,查对制度执行不严；,执行操作规程不严，护理不到位；,违反操作程序；,消毒隔离制度不严格；,安全防范教育制度不落实；,病房管理制度不严格；,住院患者、探陪人员管理不严。,2022/10/315管理制度执行不严，不落实操作规程,2024/10/2,16,4.,业务知识及应激能力欠缺,理论知识欠缺；,缺乏风险意识、危机意识；,缺乏一定的应变能力及工作经验。,2022/10/3164.业务知识及应激能力欠缺,2024/10/2,17,5,.,病人呼叫应答不及时,接铃不及时,呼叫医生不及时,6,、忽视病人的知情同意权,特殊检查、治疗不告知,2022/10/3175.病人呼叫应答不及时,2024/10/2,18,7,、未提供告之义务,治疗、检查未告知；,出院注意事项和复诊时间未告知；,实习、带教方面 ；,收取费用方面。,8.,临床教学中的法律隐患,护生对法律知识普遍欠缺；,带教老师责任心不强。,2022/10/3187、未提供告之义务8.临床教学中的法律,2024/10/2,19,1.,工作制度贯彻不力,护士对制度不熟悉，无法遵循；,护士责任心不强，安全和医疗法律意识淡漠；,缺乏慎独精神，不严格执行操作规程；,因上一班次未执行工作要求,导致本班次工作失误。,2.,工作安排与工作程序设置不合理,护士长日工作程序安排欠合理，导致护理人员工作隐患的发生；,不重视护理人员的合理调配；,护士处于疲劳的工作状态，出现护理事故。,四、原 因 分 析,2022/10/3191. 工作制度贯彻不力四、原 因 分,2024/10/2,20,3.,护士本身因素,护士工作作风不严谨，敷衍了事；,护士执行医嘱不严格，发现隐患后又不以为然，最终导致严重后果；,家庭与工作的多重压力，造成精神紧张或思想涣散；,护士没有掌握力学原则，造成病人或自己的损伤。,4.,病人因素,病情变化快，病情危重，易出现并发症；,低年资护士缺乏临床经验及正确判断能力，易产生工作失误；,病人的认知与情感危机。,2022/10/3203.护士本身因素,2024/10/2,21,5.,管理混乱，潜在差错事故隐患,管理人员思想麻痹,风险意识淡漠；,未制定或熟悉意外事件处理程序；,工作人员职责界限不清；,实习护生安排与管理不善；,医护耦合性行为；,药物管理不规范；,物品未按要求分类放置。,2022/10/3215.管理混乱，潜在差错事故隐患,2024/10/2,22,6.,其他,病人个体差异；,工作环境因素；,对新技术、新仪器使用不熟悉。,据相关文献的统计报道，护理差错发生的原因,90.7%,由于主观因素引起，,9.3%,是由于客观因素引起。所以从统计资料看，,90%,的差错只要我们工作认真是可以避免的。,2022/10/3226.其他 据相关文献的,如何进行防范,如何进行防范,爱心、耐心、同情心,慎独精神,严格遵守规章制度及操作规程,业务能力,慎独精神,严格遵守规章制度及操作规程,业务能力,责任心、爱心、耐心、同情心,风险意识,爱心、耐心、同情心慎独精神严格遵守规章制度及操作规程业务能力,2024/10/2,25,防范具体措 施,1,更新观念,提高法律意识；,2,重视新知识、新理论、新技术的学习；,3,具备良好的心理素质；,4,严格交接班，坚持做到“三交”、“三接”、“三清”；,5,规范查对制度；,6,规范护理文书书写,护理记录必须遵循“四个三”原则；,7,加强住院患者的管理；,8,发生差错及时上报；,9,要求在,各种护理工作和操作中切记“五个不可”。,2022/10/325防范具体措 施1更新观念,提高法律意识,口头交班、书面交班、床旁交班,三,交,三,接,口头讲清，书面写清，床旁交接清,三,清,治疗接班，物品接班，床旁病人、病情接班,口头交班、书面交班、床旁交班三三口头讲清，书面写清，床旁交接,2024/10/2,27,三个随时,三个重点,三个不能,“,四个三,”,原则,三个杜绝,2022/10/327 三个随时 三个重点 三个不能“四个三,2024/10/2,28,三个杜绝,1.,杜绝不巡视病房、不观察病情、照抄医生病志或凭空想象记录现象；,2.,杜绝进行了病情观察、做了必须做的护理不记录现象；,3.,杜绝记录随意涂改现象。,三个随时,1.,有问题随时记；,2.,病情变化随时记；,3.,特殊检查、治疗、用药及手术前后随时记。,三个重点,1.,重点记录客观事实；,2.,重点记录护理行为；,3.,重点记录护士确实做过的事情。,三个不能,1.,主观的描述、判断、结论不能有；,2.,自相矛盾的记录不能有；,3.,含糊其词的记录不能有。,“四个三”原则,2022/10/328三个杜绝 1.杜绝不巡视病房、不观察病,2024/10/2,29,五个不可,2022/10/329五个不可,2024/10/2,30,？,？,？,杨利伟答记者问，,猜猜他会怎么说？,2022/10/330？杨利伟答记者问，,2024/10/2,31,问,当得知你被选为航天第一人时，第一反应是什么？,答,是幸运和责任。,问,在神州,5,号发射的那一刻，你想到的是什么？,答,程序和操作。,问,当你出色的完成任务，受到亿万人瞩目时，你怎么想？,答,我只是全体航天员的代表,啥也没想。,2022/10/331问 当得知你被选为航天第一人时，第一反,2024/10/2,32,感谢聆听！,2022/10/332感谢聆听！,1.,巧用名言，亮出论点。作者引用贴切的名言，巧妙地提出中心论点，言简意赅，简明易懂，便于读者把握主旨。,2.,古今对举，例证典型。为了让论点得以有力的凸显，文章采用古今中外的名人名言与事例作为论据，纵横捭阖，让人心服口服，不容置疑。,3.,句式多变，感情充沛。行文中，作者多处使用了设问句、反问句和感叹句，分别起到了不同的表达作用，字里行间洋溢着作者的立场、观点与情感，增强了语言的表现力与论证色彩和力度。,4,娜塔莎失望和狂喜都有所准备的焦急的面色，忽然明朗起来，露出了快乐、感激、小孩般的笑容。,5,对于自己的专业精通又专注几乎就是自己对生命最好的馈赠，因为不仅它能让自己得到更多机会，而且能为这世界创造更多价值，这或许就是生命意义所在。,6,小说中的娜塔莎是托尔斯泰笔下的一个经典形象，她出身于贵族家庭，是一个充满浪漫与幻想且多愁善感的女性。,7.,推行自主招生改革,扩大学校的招生自主权,有助于高校根据自己的办学定位、育人要求,选拔适合本校培养目标的学生。,1.巧用名言，亮出论点。作者引用贴切的名言，巧妙地提出中心论,