抗肿瘤化学药物

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抗肿瘤化学药物,抗肿瘤药物的分类,传统的分类方法,烷化剂,抗代谢药物,抗生素类,植物类,激素,杂类,烷化剂,又称生物烷化剂或细胞毒药物，此类药物最早问世并应用于临床。,氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯丙酸氮芥 亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀,塞替哌、马利兰、二溴卫矛醇、二去水卫矛醇,抗代谢药物,为细胞生理代谢的结构类似物，干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖。,（,1,）叶酸拮抗剂类：甲氨喋呤等,（,2,）嘧啶拮抗剂类：,5,氟脲嘧啶、健择、喃氟啶、氟铁龙、希罗达、阿糖胞苷、卡莫氟、优福定,（,3,）嘌呤拮抗剂类：巯基嘌呤、巯乌嘌呤等,五、治疗,非手术治疗,起病早期，一般情况好，腹膜炎轻,或原发性腹膜炎者,手术治疗,大多数病人需手术处理,急性弥漫性腹膜炎,非手术治疗,（1）体位：,半坐卧位,（2）禁食、胃肠减压：,（3）静脉输液：,抗休克 纠正水电解质酸碱平衡失调,（4）大量使用抗菌素：,联合用药,（5）补充热量及营养：,（6）吸氧、镇静、止痛：,不用杜冷丁类,急性弥漫性腹膜炎,手术治疗,手术指征：,（1）原发病严重（穿孔、破裂、绞窄、漏等）,（2）腹膜炎重、积液多，中毒症状重、休克,（3）腹膜炎病因不明，无局限趋势,（4）非手术治疗不缓解或加重（812小时）,急性弥漫性腹膜炎,手术治疗,手术方法：,（1）麻醉方式的选择：全麻,（2）处理原发病灶：探查 修补 切除,（3）腹腔消理：盐水或加抗菌素冲洗,（4）腹腔引流,急性弥漫性腹膜炎,腹腔放置引流管的指征：,（1）病灶及坏死组织未能完全消除,（2）病灶处理后预防有漏,（3）术野渗液或渗血较多,（4）已形成局限性脓肿,急性弥漫性腹膜炎,腹腔脓肿是由于急性腹膜炎局限后，残余的脓液积存在腹腔内脏器之间，常被大网膜包裹而形成的局限性脓肿。,腹腔脓肿常见有：,膈下脓肿,肠间脓肿,盆腔脓肿,腹腔脓肿,一、膈下脓肿特点：,（1）原发病好后又出现高热,（2）持续性上腹部痛，咳嗽或呼吸时加重,（3）肝区常有叩痛,（4）,X,线示膈肌抬高、活动度下降,（5）,B,超多可明确诊断,（6）先非手术治疗：抗炎或穿刺引流,（7）手术切开引流,腹腔脓肿,膈下脓肿引流入路：,（1）经前腹壁肋下切口,（2）经后腰部切口,（3）经胸壁切口,腹腔脓肿,二、盆腔脓肿特点,（1）典型的直肠、膀胱刺激征,（2）直肠指检：前壁触痛、波动感,（3）,B,超可协助诊断,（4）直肠前壁或后穹隆穿刺切开引流,腹腔脓肿,三、肠间脓肿,常为多发，易引起肠梗阻,B,超及,CT,可协诊,一般采取非手术治疗,腹腔脓肿,复习要点：,（1）急性弥漫性腹膜炎的病因及分类,（2）急性弥漫性腹膜炎的手术指征,（3）腹腔引流的指征,（4）诊断性腹穿的临床意义,（5）膈下脓肿及盆腔脓肿的特点,腹腔脓肿,再见！,急性化脓性腹膜炎,谢谢,谢谢!,