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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,第三章 保险合同,保险合同的订立、履行、变更和终止,保险合同争议的发生与处理,保险合同的基本要素,保险合同的内容与形式,学习大,纲,纲,第一节,保,保险,合,合同的,基,基本要,素,素,一、,保,保险合,同,同的含,义,义及基,本,本特征,(一),保,保险合,同,同的含,义,义,保险合,同,同是指,保,保险关,系,系双方,当,当事人,之,之间订,立,立在法,律,律上具,有,有约束,里,里力的,一,一种协,议,议。根,据,据当事,人,人双方,约,约定,,一,一方支,付,付保险,费,费给对,方,方,另,一,一方在,保,保险标,的,的发生,约,约定事,故,故时,,承,承担经,济,济损失,补,补偿责,任,任,或,者,者当约,定,定时间,发,发生时,,,,承担,履,履行给,付,付保险,金,金义务,(二),保,保险,合,合同的,基,基本特,征,征,作为一,般,般经济,合,合同,,必,必须具,备,备以下,三,三个条,件,件,保险合同的当事人必须具备民事行为能力,A,必须是双方当事人意思表示一致的行为,而不是单方的法律行为,B,保险合,同必须,合法,C,作为特,殊,殊经济,合,合同,,保,保险合,同,同又有,自,自身的,特,特征,承诺性,合,合同,要式合,同,同,个人性,合,合同,射幸合,同,同,保障性,合,合同,最大诚,信,信合同,有条件,的,的双务,有,有偿合,同,同,附和性,合,合同(,特,特约保,险,险除外,),),二、保,险,险合主,同,同的体,与,与客体,(一),保,保险,合,合同的,主,主体,即 保,险,险合同,的,的参加,人,人,指,对,对保险,合,合同享,有,有权利,和,和负有,义,义务的,人,人,包,括,括法人,和,和自然,人,人。,保险合,同,同的当,事,事人:,保险合,同,同的直,接,接关系,人,人,保险合,同,同的间,接,接关系,人,人,保险人,(,(具有,法,法人资,格,格、依,法,法定程,序,序申请,批,批准;,在,在规定,的,的经营,范,范围内,经,经营等,),),投保人,(,(具有,完,完全的,权,权利能,力,力和行,为,为能力,;,;对保,险,险标的,具,具有可,保,保权益,;,;负缴,纳,纳保费,的,的义务,),),受益人,保单持,有,有人(,仅,仅适用,寿,寿险),保险代,理,理人,保险经,纪,纪人,保险公,估,估人,(二),保,保险,合,合同的,客,客体,保险合,同,同的客,体,体是指,保,保险双,方,方当事,人,人权利,和,和义务,所,所共同,指,指向的,对,对象。,两种观,点,点:,保险标,的,的,可保权,益,益,第二节,保,保险,合,合同的,内,内容与,形,形式,一、保,险,险合同,的,的内容,(一),保,保险标,的,的及其,价,价值,(二),保,保险金,额,额,财产保,险,险的保,险,险金额,:,:账面,价,价值或,实,实际价,值,值,责任保,险,险的保,险,险金额,:,:确定,最,最高限,额,额或法,定,定,人身保,险,险的保,险,险金额,:,:保障,需,需要和,交,交费能,力,力,信用保,险,险的保,险,险金额,:,:性用,及,及保证,的,的额度,(三),保,保险费,用,用及其,支,支付办,法,法,保险费,用,用=,保,保险金,额,额 X,保,保险,费,费率,(四),保,保险责,任,任和免,责,责,(五),保,保险期,限,限和保,险,险责任,的,的开始,例如:,某企业,投,投保财,产,产火险,,,,投保,期,期限到2005年9,月,月20,日,日24,时,时结束,,,,9月20日22时,企,企业发,生,生火灾,,,,问保,险,险人是,否,否应负,保,保险责,任,任?,如果保,险,险期限,于,于9月21日0时开,始,始生效,,,,二9,月,月20,日,日23,时,时企业,发,发生火,灾,灾,烧,至,至9月21日9时才,被,被扑灭,,,,问保,险,险人是,否,否负责,?,?,合同中,保,保险期,限,限的规,定,定方式,:,:,自然时,间,间期限,(,(常以,年,年为计,算,算单位,),),行为时,间,间期限,(,(常以,保,保险标,的,的运动,过,过程为,计,计算单,位,位,,如“仓,至,至仓”,、,、“门,到,到门”,工,工程时,间,间等),(六),保,保险赔,偿,偿或给,付,付办法,财产保,险,险:,人身保,险,险,定值保,险,险:按,保,保险金,额,额十足,赔,赔偿,不定值,保,保险:,第,第一风,险,险赔偿,方,方式赔,偿,偿;,比例责,任,任赔偿,方,方式赔,偿,偿;其,他,他赔偿,方,方式赔,偿,偿,养老保,险,险:按,约,约定金,额,额给付,意外伤,害,害保险,:,:按伤,残,残程度,和,和约定,金,金额陪,医疗保,险,险:以,支,支付的,医,医疗费,用,用为准,,,,在约,定,定金额,内,内赔,责任保,险,险和信,用,用保证,保,保险:,责,责任限,额,额,(七),违,违约责,任,任和争,议,议处理,(八),订,订立合,同,同的年,月,月日,(一)按合同保障的风险分类,二、保,险,险合同,的,的种类,单一风,险,险合同,综合风,险,险合同,(二),按,按合同,保,保障程,度,度分类,特约式,合,合同,总括式,合,合同,报告式,合,合同,例如:,某,某仓库,仓,仓储货,物,物保险,,,,期限,一,一年,,最,最高责,任,任30,万,万,预,收,收保费500,元,元,每,月,月向保,险,险公司,报,报告仓,储,储货物,实,实际价,值,值是:,第一月,:,:20,万,万;第,二,二月:15万,;,;第三,月,月发生,火,火灾损,失,失:25万。,保,保险公,司,司赔25万,预约保,险,险合同,损失程度,=,保险标的损失当 时完好市价 (实际价值),保险标的受损后残值(实际价值),保险标的损失当时的完好市价(实际价值,),(三),按,按补偿,价,价值分,类,类,定值保,险,险合同,:,:,保险赔,偿,偿金额,=,=保险,金,金额X 损,失,失程度,例如:,海,海洋货,物,物运输,保,保险,,被,被保险,货,货物投,保,保金额120,万,万元,,出,出险时,被,被保险,货,货物完,好,好市价,为,为110万元,,,,残值,为,为22,万,万元,,则,则:,损失程,度,度,补偿赔,偿,偿金额,=(110-22),/,/110 X100,%,%,=80,%,%,=120X80%,=,=96,(,(万元,),),不定值,保,保险合,同,同,若保险,金,金额=,保,保险价,值,值:足,额,额保险,,,,足额,赔,赔偿,若保险,金,金额,保,保险价,值,值:,不足额,保,保险,,以,以保险,金,金额为,限,限度赔,偿,偿,超额保,险,险,以,保,保险价,值,值为限,度,度赔偿,例如,(四),按,按保险,合,合同性,质,质分类,补偿性,保,保险合,同,同,受益性,保,保险合,同,同,分摊性,保,保险合,同,同,各类财,产,产保险,人寿保,险,险,再保险,三、保,险,险合同,的,的单证,形,形式,投保单,暂保单,保险单,保险凭,证,证,保险条,款,款,批单,第三节,保,保,险,险合同,的,的订立,、,、履行,、,、变更,和,和终止,一、保,险,险合同,的,的订立,要约,条件:,明,明确表,示,示有订,约,约愿望,具备合,同,同的主,要,要内容,在有效,期,期内对,要,要约人,有,有约束,力,力,失效:,规,规定的,期,期限届,满,满,未被及,时,时承诺,要约人,或,或被要,约,约死亡,或,或法人,解,解体,承诺,条件:,无,无条件,、,、毫无,保,保留的,同,同意,由受约,本,本人或,其,其合法,代,代理人,提,提出,在要约,的,的有效,期,期内作,出,出,要约,+,+承,诺,诺=,合,合同成,立,立(法,律,律程序,),),保险合,同,同的订,立,立,要保,承保,保险合,同,同成立,的,的条件,保险,合,合同主,体,体必须,合,合法,保险,合,合同主,体,体合意,保险,合,合同的,内,内容必,须,须合法,保险,合,合同形,式,式必须,合,合法,保险合,同,同成立,与,与生效,时,时间,即时承,诺,诺,限期承,诺,诺,保险责,任,任,合同成,立,立未生,效,效前,保险,不,不承担,保,保险责,任,任,合同成,立,立生效,后,后,保,保险人,承,承担责,任,任,合同成,立,立即生,效,效,保,保险人,承,承担保,险,险责任,二、保,险,险合同,的,的履行,(一),投,投保人,的,的义务,按时间,、,、地点,和,和约定,的,的方法,交,交费保,费,费,交费方,式,式:财,产,产保险,一,次,次缴纳,人身保,险,险,一,一次缴,纳,纳、分,期,期缴纳,违反缴,纳,纳保费,义,义务的,法,法律后,果,果:,未按时,缴,缴纳,,合,合同不,生,生效,财产保,险,险中,,可,可缴纳,保,保费及,延,延迟利,息,息,也,可,可终止,保,保险合,同,同,人身保,险,险中,,超,超过一,定,定期限,,,,合同,自,自动终,止,止,通知义,务,务,危险增,加,加的通,知,知,保险事,故,故发生,的,的通知,未履行,通,通知义,务,务的法,律,律后果,保险,人,人不得,解,解除合,同,同,但,可,可请求,投,投保人,赔,赔偿由,此,此带来,的,的损失,保险,人,人免除,保,保险合,同,同上的,责,责任,避免损,失,失扩大,的,的义务,(二),保,保险人,的,的义务,确定损,失,失赔偿,责,责任,履行赔,偿,偿或给,付,付义务,1、赔,偿,偿或给,付,付金额,产险:,以,以实际,损,损失定,,,,保险,金,金额为,最,最高限,度,度,人身险,:,:以约,定,定保险,金,金额确,定,定,施救费,用,用:为,责,责任内,损,损失所,支,支付的,合,合理费,用,用,2、赔,偿,偿金的,支,支付方,式,式:原,则,则上以,现,现金赔,付,付为主,产险:,重,重建、,修,修理以,恢,恢复原,状,状,伤害、,健,健康险,:,:医疗,费,费用支,出,出,工程险,:,:重置,、,、修理,等,等,三、保,险,险合同,的,的变更,(一),保,保险合,同,同主体,的,的变更,(二),保,保险合,同,同内容,的,的变更,(三),保,保险合,同,同效力,的,的变更,1、合,同,同无效,约定无,效,效,部,部分无,效,效,法定无,效,效,自,自始无,效,效,全部无,效,效,失,失,效,效,2、合,同,同解除,当事人,行,行使合,同,同解除,权,权应符,合,合法律,条,条件,必须在,可,可以解,除,除的范,围,围内行,使,使,必须存,在,在解除,事,事由,必须以,法,法律规,定,定的方,式,式解除,必须在,有,有效期,内,内行使,合同解,除,除形式,法定解,除,除:投,保,保人在,保,保险责,任,任开始,前,前可行,使,使;保,险,险责任,开,开始后,行,行使解,除,除权有,两,两种规,定,定:,-对财产,保,保险合,同,同,99.08.01,2000.05.,2001.07.31,收取保,费,费,提出解,除,除合同,退还保,费,费,99.08.01,99.08.01,2000.05.,99.08.01,2000.05.,99.08.01,2000.05.,99.08.01,2001.07.31,2000.05.,99.08.01,收取保,费,费,2001.07.31,2000.05.,99.08.01,提出解,除,除合同,收取保,费,费,2001.07.31,2000.05.,99.08.01,退还保,费,费,提出解,除,除合同,收取保,费,费,2001.07.31,2000.05.,99.08.01,退还保费,提出解除合同,收取保费,2001.07.31,2000.05.,99
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