规范验光程序

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,卫生部视光学研究中心,温州医学院眼视光学院,规范验光程序,卫生部视光学研究中心,温州医学院眼视光学院,验光方法：,客观：,电脑,检影,主觉：,综合验光仪,镜片箱,主觉：精细、确定、微调的过程,主观验光程序,初次,MPMVA,初次红绿测试,交叉柱镜精确散光,再次,MPMVA,再次红绿测试,双眼均衡,第一步：初次,MPMVA,（,最佳视力球镜）,调节最放松时的最好视力,雾 视,目 的：控制调节,放松调节,雾视量通常为,+0.75+1.00DS,雾 视,雾视结果以视力为衡量标准,V D E P R,N L K O F,B K R A U,0.3,0.4,0.5,去 雾 视,去雾视，视力逐增,每次,-0.25DS,达到最佳视力,终点的判断,用实例来说明,客观验光结果,OD,：,-3.00DS/-1.75DC x180,OS,：,-4.00DS/-1.00DC x180,OD: -3.00DS/-1.75DC x180,OD: -2.00DS/-1.75DC x180,OD: -2.75DS/-1.75DC x180,雾视（,+1.00D,）,-0.25D step,不停询问,问话技巧,初次,MPMVA,：,实例,主观验光程序,初次,MPMVA,初次红绿测试,交叉柱镜精确散光,再次,MPMVA,再次红绿测试,双眼均衡,初次红绿测试,第二步,A,B,C,A,B,C,A,B,C,红绿测试视标的选择,单行视标,顺 序：绿,-,红,-,绿,比较视标的清晰度,比较的终点,顺 序：,A,B,C,A,B,C,A,B,C,结果判断：红清楚,结果判断：绿清楚,红绿一样清楚,主观验光程序,初次,MPMVA,初次红绿测试,交叉柱镜精确散光,再次,MPMVA,再次红绿测试,双眼均衡,交叉柱镜,+,0.50D,-0.50D,-0.50DC,90/+0.50DC,180,交叉柱镜,交叉柱镜由两个轴向互相垂直的度数相同而符号相反的柱镜所组成。度数通常为,0.12D,0.25D,0.37D,0.50D.,交叉柱镜的手柄与交叉柱镜的正轴和负轴的夹角都是,45,度。,使用交叉柱镜，通常先验证散光轴向，再验证散光度数。,第三步：散光的精确,精确散光轴向,精确散光度数,1.,交叉柱镜精确柱镜轴位,一位,二位,交叉柱镜精确柱镜轴位,一位,二位,交叉柱镜精确柱镜轴位,一位,二位,交叉柱镜精确柱镜轴位,一位,二位,散光精确的视标选择,-,单行视标,最佳视力视标的上一行,终点的判断,病人反应两面看上去一样清。,根据病人的反应，散光轴向总是在很小的范围内来回变动，则取其中间值。,注意：,散光度数越高，散光轴向要求越准确。,散光度数大于,5.00D,，,轴向应精确在,1,度以内。,散光度数在,2.005.00D,之间，轴向应精确在,23,度以内。,散光度数在,2.00D,以下，轴向应精确在5度以内。,第三步：散光的精确,精确散光轴向,精确散光度数,2.,交叉柱镜精确柱镜度数,一 位,二 位,2.,交叉柱镜精确柱镜度数,一位,二位,+0.25,-0.25,终点的判断：,病人反映两面看起来一样清。,根据病人的反映，散光度数在很小的范围内变动。应选择同病人习惯的处方更接近的度数。若没有病人以前的处方，则选择散光度数小的。,注意：,在调整散光度数的过程中，要维持球镜的平衡。,每增加,-0.50D,的散光，应该在球镜上减去,-0.25D,。,每减少,-0.50D,的散光，应在球镜上增加-0.25,D,。,-1.75Ds/-1.00Dc*10-2.00Ds/-0.50Dc*10,-1.75Ds/-1.00Dc*10-1.50Ds/-1.50Dc*10,主观验光程序,初次,MPMVA,初次红绿测试,交叉柱镜精确散光,再次,MPMVA,再次红绿测试,双眼均衡,第四步：再次,MPMVA,调节最放松情况下的最佳视力,雾 视,雾视结果以视力为衡量标准,V D E P R,N L K O F,B K R A U,0.3,0.4,0.5,OD: -3.00Ds/-1.75Dc x180,OD: -2.00Ds/-1.75Dc x180,OD: -2.75Ds/-1.75Dc x180,雾视（,+1.00D,）,-0.25D step,不停询问,问话技巧,再次,MPMVA,主观验光程序,初次,MPMVA,初次红绿测试,交叉柱镜精确散光,再次,MPMVA,再次红绿测试,双眼均衡,再次红绿测试,第五步,A,B,C,A,B,C,A,B,C,再次,MPMVA,终点的判断,双色实验,(,警惕有红色倾向者）,根据病人的反映，视标是变清还是变小变黑。,以最佳视力作为判断终点。,双眼均衡,Binocular Balance,目的：保持双眼均衡的调节功能,为什么要做双眼平衡？,大脑感知综合验光仪在眼前，产生器械性调节。（同电脑验光）,双眼注视时整个系统的调节更容易放松,双眼平衡适用条件,只能用于双眼视力均已在单眼验光中达到同样清晰度的情况。,要保持,:,双眼均能看视标,双眼一直处于雾视状态,.,雾视的标准,:,视力要低于,0.8,高于,0.5.,双眼均衡检测步骤,双眼无遮盖，屈光矫正,每眼 雾视,+0.50+0.75D,单行视标,棱镜分离视标,加减,0.25D,进行调整,去调整，双眼融像,双眼平衡：棱镜分离,右眼：,3,BU,左眼：,3,BD,A,A,双眼平衡：比较视标清晰度,左 眼,右 眼,双眼均衡终点的判断,双色实验,(,警惕红色嗜好,!),视标变清还是变小变黑,最佳视力,主观验光程序,初次,MPMVA(,视力降至,0.30.5),初次红绿测试,交叉柱镜精确散光,再次,MPMVA,再次红绿测试,双眼均衡（视力降至,0.50.8,）,注意,:,试戴,对于高度屈光不正的病人，其最终的眼镜处方可能同综合验光仪远距离主觉验光的结果不同,.,对于病人舒适的眼镜处方,在改变其柱镜成分(尤其是散光轴向)要谨慎.,谢 谢！,