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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,流行性腮腺炎,(,mumps),怀化医专护理系,1,2,概 述,简称腮腺炎或流腮,腮腺炎病毒引起,急性自限性呼吸道传染病,主要发生在儿童和青少年,一种多系统、多器官受累的疾病,丙类传染病,3,病原学,属于呼吸道病毒,副黏液病毒,单股,RNA,病毒,含2种抗原：,V,抗原,S,抗原,只有一种血清型，很少变异,4,发 病 机 制,腮腺炎病毒,局部黏膜上皮细胞中大量繁殖,血循环,腮腺,中枢神经系统,腮腺炎,脑膜炎,进一步繁殖,再次进入血流,侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官,通过飞沫侵入呼吸道,5,流行病学,传染源：,早期患者及隐性感染者。,传染期：腮腺肿大前,7,天至肿大后,9,天,传播途径：,飞沫传播,易感人群：,主要是学龄儿童。,流行情况：,世界性疾病，全年均可发病。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。,6,临床表现,潜伏期：,1425,天，平均,18,天,多无前驱期症状,前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等,病程约,12周,7,发热：,38,40,成人症状一般较重,腮腺肿胀最具特征性,腮腺周围的蜂窝组织也可水肿,8,9,腮 腺 炎,发病,12,天后出现,双侧性：起病时先从一侧开始,以耳垂为中心,，向前后下发展,，如梨形，边缘不清,，坚韧感；轻度触痛,局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）,持续45天后逐渐消退,腮腺管口可见红肿,10,11,双侧,腮腺,肿大,12,颌下腺,肿大,13,腮腺及颌下腺肿大,14,腮腺,导管,开口,15,可累及颌下腺、舌下腺,颌下腺：,下颌部肿胀，可触及椭圆形腺体。,舌下腺：,舌下及颈前下颌部明显肿胀，吞咽困难。,16,其他系统的表现,脑膜炎或脑膜脑炎,症状,直接侵入引起；,多见于儿童患者；,以脑膜受累为主,65%,脑脊液有异常；,一般预后良好。,17,胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；,10%,睾丸炎：,1435%,、单侧,卵巢炎：,5%,其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎,18,睾 丸 炎,19,血、尿常规检查,WBC,正常或，淋巴细胞相对，有并发症时,WBC,数可,肾损害时可出现蛋白尿、管型尿,血、尿淀粉酶测定,90%,血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高,实验室检查,(LAB STUDIES),20,流行病学：流行情况、流行季节、易感人群、接触史。,临床表现：发热、腮腺炎,只有并发症者，需依靠血清学检查、病毒分离。,诊 断,(DIAGNOSIS),21,一般治疗,隔离、室内通风；口腔清洁；免酸性及刺激性食物,抗病毒治疗,利巴韦林,(,干扰素、板兰根,),青黛粉醋调外涂,治 疗,(TREATMENT),22,对症治疗,颅内高压：,20%,甘露醇,高热头痛、腮腺肿痛：解热镇痛药,肾上腺皮质激素的应用,睾丸炎,乙烯雌酚,1,mg，,tid,镇痛药或短程激素,丁字带托起,23,预 防,按呼吸道传染病隔离病人,重点是预防接种,有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗,国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗,被动免疫可注射特异性高价免疫球蛋白。,24,25,体温过高 与腮腺炎病毒感染有关。,疼痛 与腮腺炎病毒引起腮腺炎症有关。,潜在并发症 睾丸炎,脑膜脑炎,护理诊断,26,一、隔离与消毒,采用呼吸道隔离,对病人隔离至腮腺完全消肿；,对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医学观察,3,周；,病室用紫外线消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用,1,甲酚皂及紫外线消毒。,护理措施,27,二、一般护理,休息 卧床休息。,饮食 避免,酸性刺激性,食物。,日常卫生 每日清洗口腔,3,次。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。,28,生命体征的监测；,腮腺肿痛的表现，腮腺导管开口有无红肿及分泌物；,头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等说明并发脑膜脑炎；,睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎；,中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎；,了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。,三、病情观察,29,监测体温及热型，卧床休息；,体温超过,38.5,者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温；,对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。,四、对症护理,高热的护理,30,避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物；,供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食；,局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛；,睾丸肿痛者可用丁字带托起。,疼痛的护理,31,进行疾病知识的宣教，消除不良心理反应。,做好儿童的预防接种工作；在流行期间，幼儿园、托儿所等儿童较集中的机构应加强空气消毒等。,本病可致睾丸及其他腺体、器官受累，应注意观察。,本病为自限性疾病，大多预后良好。,心理护理与健康教育,32,33,34,35,36,37,
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