泌尿系损伤病人的护理宣教培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿系损伤病人的护理宣教,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,泌尿系损伤病人的护理宣教,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿系损伤病人的护理宣教,泌尿系损伤病人的护理宣教,泌尿系损伤病人的护理宣教,泌尿系损伤病人的护理宣教,2,泌尿系损伤病人的护理宣教2,泌尿系损伤病人的护理宣教,3,泌尿系损伤病人的护理宣教3,泌尿系损伤病人的护理宣教,4,泌尿系损伤病人的护理宣教4,泌尿系损伤病人的护理宣教,5,泌尿系损伤病人的护理宣教5,泌尿系损伤病人的护理宣教,6,泌尿系损伤病人的护理宣教6,泌尿系统损伤,肾损伤,输尿管损伤,膀胱损伤,尿道损伤,泌尿系损伤病人的护理宣教,7,泌尿系统损伤肾损伤输尿管损伤膀胱损伤尿道损伤泌尿系损伤病人的,健康史,按暴力方式和损伤程度,开放性损伤,闭合性损伤,最多见,泌尿系损伤病人的护理宣教,8,健康史按暴力方式和损伤程度开放性损伤闭合性损伤最多见泌尿系损,泌尿系损伤病人的护理宣教,9,泌尿系损伤病人的护理宣教9,泌尿系损伤病人的护理宣教,10,泌尿系损伤病人的护理宣教10,身心状况,1.休克,2.血尿:可为肉眼或镜下血尿,但血尿与损伤程度不一定成比例,3.疼痛,4.腰部肿块,5.发热,泌尿系损伤病人的护理宣教,11,身心状况1.休克泌尿系损伤病人的护理宣教11,诊断检查,实验室检查:,尿常规可见红细胞，其中每高倍镜视野红细胞大于3个即为镜下血尿，1000ml尿液含1ml血液即为肉眼血尿,泌尿系损伤病人的护理宣教,12,诊断检查实验室检查:泌尿系损伤病人的护理宣教12,影像学检查：,1.X线平片（KUB）,2.CT,3.排泄性尿路造影（IVP）,4.腹主动脉造影,5.B超检查,前进,泌尿系损伤病人的护理宣教,13,影像学检查：前进泌尿系损伤病人的护理宣教13,后退,泌尿系损伤病人的护理宣教,14,后退泌尿系损伤病人的护理宣教14,后退,泌尿系损伤病人的护理宣教,15,后退泌尿系损伤病人的护理宣教15,泌尿系损伤病人的护理宣教,16,泌尿系损伤病人的护理宣教16,后退,泌尿系损伤病人的护理宣教,17,后退泌尿系损伤病人的护理宣教17,后退,泌尿系损伤病人的护理宣教,18,后退泌尿系损伤病人的护理宣教18,后退,泌尿系损伤病人的护理宣教,19,后退泌尿系损伤病人的护理宣教19,护理诊断,血尿 与肾损伤有关,疼痛 与损伤后局部肿胀，尿外渗有关,组织灌注量改变 与重度肾损伤出血有关,活动无耐力 与损伤后活动受限有关,有感染的危险 与损伤后免疫能力低下有关,焦虑 与损伤后心态变化有关,泌尿系损伤病人的护理宣教,20,护理诊断血尿 与肾损伤有关泌尿系损伤病人的护理宣教2,护理措施,轻微肾挫伤经短期休息可以康复，多数肾挫裂伤可用保守治疗，仅少数需要手术治疗,泌尿系损伤病人的护理宣教,21,护理措施轻微肾挫伤经短期休息可以康复，多数肾挫裂伤可用保守治,非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：,1.经积极抗休克后，症状未见好转，提示有内出血,2.血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积继续下降,3.腰腹部肿块增大，局部症状明显,4.疑有腹腔内脏器损伤,泌尿系损伤病人的护理宣教,22,非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：泌尿系损伤病人的,肾损伤非手术治疗的护理措施：,观察生命体征，注意休克发生,出血、血尿、渗血、渗尿情况的观察及护理,观察及预防感染的发生,健康教育,后退,泌尿系损伤病人的护理宣教,23,肾损伤非手术治疗的护理措施：后退泌尿系损伤病人的护理宣教23,绝对卧床休息24周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动,后退,泌尿系损伤病人的护理宣教,24,绝对卧床休息24周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床,出院后23个月内不宜参加体力劳动或竞技运动,后退,泌尿系损伤病人的护理宣教,25,出院后23个月内不宜参加体力劳动或竞技运动后退泌尿系损伤病,健康史,腹膜内型,腹膜外型,膀胱损伤,开放性损伤,闭合性损伤,医源性损伤,膀胱充盈，下腹部受打击,骨盆骨折,泌尿系损伤病人的护理宣教,26,健康史腹膜内型腹膜外型膀胱损伤开放性损伤闭合性损伤医源性损伤,后退,泌尿系损伤病人的护理宣教,27,后退泌尿系损伤病人的护理宣教27,泌尿系损伤病人的护理宣教,28,泌尿系损伤病人的护理宣教28,泌尿系损伤病人的护理宣教,29,泌尿系损伤病人的护理宣教29,身心状况,1.休克,2.排尿困难、血尿,3.腹痛及腹膜刺激征,4.尿瘘,泌尿系损伤病人的护理宣教,30,身心状况1.休克泌尿系损伤病人的护理宣教30,诊断检查,1.导尿及测漏试验,测漏试验：从导尿管注入无菌生理盐水200ml，片刻后吸出，如吸出量明显减少或明显增多提示膀胱破裂,2.腹部平片（KUB）,3.B超检查,泌尿系损伤病人的护理宣教,31,诊断检查1.导尿及测漏试验泌尿系损伤病人的护理宣教31,护理诊断,组织灌注量改变 与损伤后尿外渗、出血、休克有关,疼痛 与损伤有关,血尿 与膀胱损伤出血有关,有感染的危险 与膀胱破裂，尿排到腹腔或外渗到膀胱周围组织有关,排尿异常 与膀胱破裂排尿功能受损有关,泌尿系损伤病人的护理宣教,32,护理诊断组织灌注量改变 与损伤后尿外渗、出血、休克有,护理措施,膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处理原则：,可采用非手术治疗，可留置导尿管持续通畅引流尿液710天。,泌尿系损伤病人的护理宣教,33,护理措施膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂处理原则：泌尿系损伤病人,泌尿系损伤病人的护理宣教培训课件,观察生命体征,观察腹痛及腹膜刺激症状，判断有无在出血的发生,观察及预防感染,术后护理,健康教育,后退,泌尿系损伤病人的护理宣教,35,观察生命体征后退泌尿系损伤病人的护理宣教35,健康史,男性尿道,前尿道,后尿道,悬垂部,球部,膜部,前列腺部,最易受损,泌尿系损伤病人的护理宣教,36,健康史男性尿道前尿道后尿道悬垂部球部膜部前列腺部最易受损泌尿,球部尿道损伤多发生在骑跨伤,膜部尿道损伤多发生在骨盆骨折,泌尿系损伤病人的护理宣教,37,球部尿道损伤多发生在骑跨伤泌尿系损伤病人的护理宣教37,尿道损伤,尿道挫伤,尿道部分断裂,尿道完全断裂,泌尿系损伤病人的护理宣教,38,尿道损伤尿道挫伤尿道部分断裂尿道完全断裂泌尿系损伤病人的护理,身心状况,1.休克,2.尿道滴血和血尿,3.疼痛,4.排尿困难与尿潴留,5.血肿与淤斑,6.尿外渗,泌尿系损伤病人的护理宣教,39,身心状况1.休克泌尿系损伤病人的护理宣教39,泌尿系损伤病人的护理宣教,40,泌尿系损伤病人的护理宣教40,尿道球部断裂，尿液外渗至会阴、阴茎、阴囊和下腹壁,泌尿系损伤病人的护理宣教,41,尿道球部断裂，尿液外渗至会阴、阴茎、阴囊和下腹壁泌尿系损伤病,泌尿系损伤病人的护理宣教,42,泌尿系损伤病人的护理宣教42,尿道膜部断裂时，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围,泌尿系损伤病人的护理宣教,43,尿道膜部断裂时，尿液外渗至耻骨后间隙和膀胱周围泌尿系损伤病人,诊断检查,导尿,注意：动作要轻柔，而且缓慢,X线检查,必要时可行尿道造影检查,泌尿系损伤病人的护理宣教,44,诊断检查导尿泌尿系损伤病人的护理宣教44,护理诊断,组织灌注不足 与骨盆骨折尿道损伤失血有关,排尿模式改变 与尿道损伤后尿道的连续性、完整性破坏有关,有感染的危险 与受伤后免疫力低下有关,有尿道出血的可能 与外伤有关,疼痛 与损伤、尿外渗有关,躯体移动障碍 与合并骨盆骨折有关,焦虑 与长期卧床有关,泌尿系损伤病人的护理宣教,45,护理诊断组织灌注不足 与骨盆骨折尿道损伤失血有关泌尿,护理措施,紧急处理,止血,抗休克,尿道挫伤及轻度裂伤，症状轻、尿道连续性存在，无排尿困难，可保守治疗,泌尿系损伤病人的护理宣教,46,护理措施紧急处理止血抗休克尿道挫伤及轻度裂伤，症状轻、尿道连,尿道撕裂伤，可试插导尿管，如不能插入，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘,尿道断裂,前尿道断裂,后尿道断裂,尿道修补术,尿道会师术,泌尿系损伤病人的护理宣教,47,尿道撕裂伤，可试插导尿管，如不能插入，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘,谢谢大家！,泌尿系损伤病人的护理宣教,48,谢谢大家！泌尿系损伤病人的护理宣教48,