急性肾小球肾炎患儿的医疗护理培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,急性肾小球肾炎,(AGN),：,简称急性肾炎；一组不,同病因所致的感染后免疫反应引起的,急性弥漫性肾小球炎性病变。,概念,概念,起病急，,5,14,岁多见；,发病率：男女比例为,2,：,1,；,多发生于,溶血性链球菌感染,后；,表现：,血尿、少尿、水肿和高血压。,自限性疾病。,特点,特点,急性肾小球肾炎患儿的医疗护理培训课件,二、急性肾小球肾炎,病因,A,组,溶血性链球菌,二、急性肾小球肾炎病因,感染,A,组,-,溶血性链球菌,最常见，,病因,感染A组-溶血性链球菌最常见，病因,发病机制,发病机制,临床表现,前驱期,典型表现,水肿：,为非凹陷性,少尿,血尿：,肉眼血尿,1,2,周后消失,镜下血尿持续,3,6,个月,高血压：,学龄前儿童,120/80mmHg,学龄儿童,130/90mmHg,二、急性肾小球肾炎,严重表现,严重的循环充血,高血压脑病,急性肾功能衰竭,临床表现二、急性肾小球肾炎严重表现,一般病例,水肿,最早出现和最常见的症状,下行性,非凹陷性,急性肾小球肾炎,-,临床表现,一般病例水肿最早出现和最常见的症状 急性肾小球肾炎-临,急性肾小球肾炎患儿的医疗护理培训课件,肉眼血尿,（,gross hematuria,）,镜下血尿,（,microscopic hematuria,）,一般病例,血尿,急性肾小球肾炎,-,临床表现,肉眼血尿 镜下血尿一般病例血尿急性肾小球肾炎-,辅助检查,尿常规：红细胞增高，尿蛋白,+,+,血常规：轻度贫血,血沉增快,抗“,O”,增高,血清补体,C,3,降低,肾功能：血,BUN,、,Cr,暂时性,二、急性肾小球肾炎,辅助检查二、急性肾小球肾炎,原则：,主要是清除感染灶，对症处理，,防止并发症，保护肾功。,急性期 卧床休息,控制链球菌感染,对症处理,水肿,高血压：首选硝苯地平,(,心痛定,),。,严重循环充血：肺水肿用硝普钠。,急性肾功衰竭,治疗要点和预防,原则：主要是清除感染灶，对症处理，治疗要点和预防,治疗,休息,饮食,控制链球菌感染和清除病灶,用青霉素,1014,天,对症治疗,利尿和降压,二、急性肾小球肾炎,治疗二、急性肾小球肾炎,治疗,重症的治疗,严重循环充血：,限制水钠，可给利尿剂,高血压脑病：,给予硝苯吡啶及硝普钠静点,急性肾功能衰竭：,少尿期控制水、盐、钾的入量,多尿期积极补液,恢复期保护好肾功能,二、急性肾小球肾炎,治疗二、急性肾小球肾炎,健康史,病前,14,周有无上呼吸道或皮肤感染,;,目前症状,;,水肿情况,;24h,尿量、尿色,;,用药情况。,身体状况,神志、脉搏、血压及体重,;,肺部有无啰音,;,心率是否增快,;,实验室检查结果。,心理社会状况,对本病的认识。患儿心理压力来源。,护理评估,二、急性肾小球肾炎,护理评估二、急性肾小球肾炎,(1),体液过多,与肾小球滤过率下降有关,(2),活动无耐力,与水肿、血压升高有关,(3),潜在并发症：,高血压脑病、严重循环充血、急性肾竭,(4),知识缺乏：,与患儿及家长缺乏本病的相关知识有关,护理诊断,二、急性肾小球肾炎,护理诊断二、急性肾小球肾炎,多发生于病期,2,周内。,水钠潴留，血浆容量增加,严重循环充血,脑组织血液灌注增多,高血压脑病,少尿或无尿，代谢紊乱,急性肾衰竭,并发症,并发症,1,、患儿尿量增加、水肿消退。,2,、患儿肉眼血尿消失，血压正常。,3,、患儿无并发症的发生或发生时得到及时处理。,4,、患儿及家长了解限制活动的意义及饮食调整方法,配合治疗及护理。,预期目标,二、急性肾小球肾炎,1、患儿尿量增加、水肿消退。预期目标二、急性肾小球肾炎,1,、休息,急性期绝对卧床休息,23,周,下床室内轻度活动：,水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失,可以上学但要免体育活动,:,尿内红细胞,10,个,/HP,，血沉恢复正常,恢复正常生活,:,Addis(,尿沉渣细胞）计数正常,二、急性肾小球肾炎,护理措施,二、急性肾小球肾炎护理措施,2,、饮食管理,水肿少尿及高血压,:,应限制钠盐摄入，盐,1,2g/d,有氮质血症时,:,应限制蛋白质的入量，每天,0.5g/kg,水的摄入量为前一天排出量加,500ml,；,记录,24,小时液体出入量；,高糖，补充能量。,二、急性肾小球肾炎,2、饮食管理二、急性肾小球肾炎,3,、利尿降压：,静注,呋塞米,注意有无脱水和电解质紊乱等。,应用,硝普钠,应新鲜配制，,放置,4,小时后即不能再,用,，黑纸或铝箔包裹遮光。严密监测血压、心率和药物副作用。,二、急性肾小球肾炎,二、急性肾小球肾炎,观察病情变化,准确记录,24h,出入量,观察尿量、尿色,每日测体重,测血压,观察生命体征,注意有无并发症发生,健康教育,强调限制活动的重要性，,尤以前,2,周最为关键,。,避免上呼吸道感染,是本病预防的关键，定期复查。,二、急性肾小球肾炎,观察病情变化二、急性肾小球肾炎,患儿水肿消退的情况，血压是否恢复正常，患儿及家属掌握相关知识的情况，学会自我管理。,护理评价,护理评价,