创伤救护 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,创伤救护,意外伤害,灾害事故,疾病急症,交通事故,触电溺水,中毒中暑,烫伤咬伤,坠落刺伤,火灾,矿难,洪水,地震,爆炸,晕厥与昏迷,脑血管意外,心脏病发作,休克与猝死,一旦事故已经发生了，我们能做些什么？,您的一双手，可以救人！,所需要的仅仅是一双手,急救意识应转变,传统救护观,救护新概念,1.,依赖医生,依靠自己,2.,简单处理,3.,施救者常缺乏基本 的救护理念和技能,4.,抢救不及时,5.,没有经过培训,科学处理,应有基本的救护理念和技能,抢救及时有效,需要正规培训,救命避残,创伤常见原因及特点,1、,交通伤：,特点：高能创伤 多发伤,2、,坠落伤：,特点：以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主,3、机械伤：,特点：绞伤、挤压伤为主,4、锐器伤：,特点：深，易出现深部组织损伤,5、跌伤：,特点：多造成骨折 常见于老年人,6、火器伤：,特点：穿透伤，入口伤小，出口伤严重，,可损伤深部脏器,一、,闭合性损伤,伤者体表无伤口,没有伤吗？ 轻伤吗？,NO,创伤的分类, 开放性损伤,伤者体表有伤口,大出血 严重感染,创伤的分类,三、,多发伤,一个致伤因素,一个以上部位的严重创伤,死亡率高,创伤的分类,复合伤,不同致伤因素,同时或相继,不同性质的损伤,创伤的分类,创伤现场救护的目的,维持生命,减少出血，防止休克,保护伤口,固定骨折,防止并发症及伤势恶化,快速转运,创伤现场救护的原则,注意保护自身和伤病员的安全,先救命后治伤，在紧急情况下可只救命不治伤,迅速对伤情作出正确判断和分类,保持呼吸道畅通，维持循环稳定,尽可能佩戴个人防护用品,现场救护程序,(一)是否有创伤，了解致伤因素,(二)及时求救，拨打急救,(三)观察救护环境,(四)合适的体位,(五)迅速判断伤情。,(六)无呼吸，心跳停止时，先抢救生命进行 心肺复苏,(七)大血管损伤时立即止血，做好个人防护,(八)包扎伤口，开放伤处理,(九)可疑骨折固定。,(十)综合处理，立即搬运及护送,救命扶伤十步, 什么叫创伤?,致伤因素,人体,组织损伤、功能障碍, 致伤因素,机械性 车祸 塌方 刀伤 枪伤等,物理性 冻伤 烧伤 电击 射线等,化学性 酸 碱 毒气等,生物性 毒蛇 昆虫等,紧急呼救,：,地点：,姓名：,性别：,年龄：,病情：,原则：,1、救护与呼救同时进行,2、如果呼吸、心跳消失先心肺复苏，后呼救,现场评估内容,充分了解自身能力，判断危险是否已解除，做到安全救护，注意个人防护设备的采用。,迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况。,判断现场可以应用的资源和需要何种援助,观察判断伤员情况,1、伤员是否意识清楚,2、有无呼吸心跳停止的表现,3、有无头部、颈部、胸部、腹部等重要部位外伤,4、有无大出血、四肢骨干骨折、窒息、呼吸困难、瘫痪等危急症状。,注意：,伤员呻吟声大不一定表示病情危重，而不呻吟或小声呻吟的伤情却可能很严重，一定要仔细检查,先救命、后治伤,止血技术,血管系统,： 血液占成人自身体重8%,.,大于,20%,（800ml）,20%-40%,（800-1600ml）,大于,40%,1600ml以上,面色苍白，手足湿冷，,P100,中度休克,P100-120,呼吸急促，脉搏摸不清BP,颞浅动脉,颈动脉,肱动脉,股动脉,桡动脉,尺动脉,足背动脉,皮下出血 外出血 内出血,动脉出血 静脉出血 毛细血管渗血,鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出,出血分类,现场急救重点,主要到医院救治,止血方法,1.,加压包扎止血法,:,一般用于较小创口的出血。,4.,屈肢加垫止血法:,主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。,2.,指压止血法:,主要用于动脉出血的一种临时止血方法。,3.,抬高肢体止血法:,抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施。,5.,填塞止血法:,先可用明胶海绵填入伤口，后用大块无菌敷料加压包扎。,6.,止血带止血法:,主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时。,适用范围,头部、四肢小动脉、小静脉的出血,大面积毛细血管渗血,加压包扎止血法,止血原理,-利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼,指压止血法,（,1,）头顶部止血,止血动脉:,颞浅动脉,止血点:,耳前方颧弓根部,止血方法:,大拇指压迫出血一侧颞浅动脉,（,2,）颜面部,止血动脉：,颌下动脉,止血点：,出血侧下颌骨内三分之一凹陷处,止血方法,：四指托住下颌大拇指压迫出血一侧,（,3,）前 臂,止血动脉：,肱动脉,止血点：,出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点,止血方法：,大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨,同时将前臂抬高,（,4,） 手 掌,止血动脉：,桡动脉、尺动脉,止血点：,出血一侧手腕部,止血方法,：分别同时按压桡动脉和尺动脉,（,5,） 手 指,止血动脉:,指动脉,止血点:,出血手指两侧 根部,止血方法:,用拇指与示指掐住伤指根部两侧的指动脉,（,6,） 下 肢,止血动脉：,股动脉,止血点：,腹股沟韧带中点偏内侧,止血方法：,手掌根部或双手大拇指按压腹股沟韧带中点偏内侧的稍下方，将下肢抬高,屈肢加垫止血法,主要用于外伤出血量大无骨折和关节损伤的四肢出血的止血法。,每隔,40-50,分钟,缓慢松开,3-5,分钟,4、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织,因缺血坏死,注意事项,1,、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳,2、打结的结头是否可以打在伤口上,3、伤口有异物是否要拔出,？,NO!,适用:,上、下肢大出血，指压止血法或,加压包扎止血法无效时,止血动脉,:,上肢肱动脉-上臂上1/3处,下肢股动脉-大腿上1/3处,前臂、小腿不适合扎止血带,止血带止血法,止血材料：,1、带子:三角巾或围巾、领带等布料,折叠成带状,2、衬垫:绷带、毛巾或平整的衣物等,3、绞棒:木棍、笔、勺等,止血动脉：,上肢肱动脉,下肢股动脉,止血部位：,上臂上1/3处,大腿上1/3处,适用：,在没有止血带的情况下,布带绞紧止血法,五固定,标明止血时间,一垫,二 结,三拎 四绞,注 意 事 项,不轻易上止血带,不得直接扎在皮肤上,松紧适宜,记录上止血带时间，用,布条,标明,每隔,40-50,分钟松解,35,分钟，放松止血带要缓慢。,禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替,包扎技术,目的：,保护伤口、防止感染压迫止血、固,定骨折,要求：,伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢,靠,敷料：,三角巾、绷带、自身物品,-,衣服、,围巾、毛巾、帽子、手绢等,如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要,直接,使用碘酒、酒精,骨折断端及身体外露的内容物,不能回纳,伤口异物,不要轻易拔除,，必要时可剪短加以固定，以便搬运,注意事项,绷带包扎,5,种,环形,螺旋,螺旋反折,8,字包扎,回反包扎,三角巾包扎技术,头,：,胸：,单肩 双肩 胸 背 侧胸,双眼,单眼,风帽式,头顶帽式,三角巾包扎技术,腹：,腹 侧腹 臀,四肢：,手、足 膝关节,大悬臂带,用于前臂损伤和骨折,适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折。,小悬臂带,开放伤的处理,腹部内脏脱出,肢体离断伤处理,眼球脱出,异物插入,耳鼻漏,开放性气胸,开放伤处理的注意事项,腹部内脏脱出处理法,适用：,腹部外伤肠突出,处理步骤：,肠外溢处理原则,包扎固定后，不压迫肠管,无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。制作方法：,包扎后体位,低温 干燥,断肢处理,不拔！,异物插入,异物插入处理,不还纳,眼球化学烧伤现场处理,眼球脱出现场处理,不 能 堵,耳、鼻漏处理,开放性气胸的处理,立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上,胶布将敷料固定,三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结,三角巾侧胸部或全胸部包扎,伤员取半卧位,开放伤的现场处理注意事项,手指离断、肢体离断：离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内，,不要将离断的肢体直接放入水中或冰中,。,头部外伤：若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液体（脑脊液）流出，说明有颅底骨折，,不要,试图,堵塞耳道和鼻孔,。,腹部内脏脱出，,不要,试图,回纳,。,伤口有异物（尖刀、钢筋、木棍等）,不要,轻易,拔除,，防止大出血。,骨折,骨折的分类,闭合性骨折：,指骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通,开放性骨折：,指骨折的断端刺破皮肤，与外界相通,骨折的症状,疼痛,局部剧烈疼痛,不能触摸,伴有明显的压痛,肿胀,局部肿胀明显,或伴有淤血、出血,畸形,肢体短缩,旋转或成角,功能障碍,肢体功能 活动受限,骨折固定目的,制动！,骨折紧急处理的三不原则,不冲洗,不上药,不复位,骨折固定的材料：,夹板 固定架 充气夹板,健肢健侧 就地取材如,（树枝、木板、杂志等）,骨折固定,方法：,上臂,上肢前臂 骨盆骨折,腿部骨折 锁骨骨折,颈椎骨折 胸腰椎骨折,肱骨骨折（上臂）,固定方法：,包扎,在骨突部位加垫,夹板放置伤肢外侧,三角巾折叠成合适宽度固定肱,骨上端,三角巾小悬臂固定,前臂骨折,固定方法：,包扎伤口,前臂放置功能位,骨突部位加垫,夹板托于下方,三角巾固定桡骨上下端,三角巾大悬臂固定,指端露出，检查末梢血液循环,骨盆骨折的固定,股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块,腹股沟至脚跟长的夹板一块,布垫六块,固定方法：,小腿骨折,健肢固定,小腿骨折,夹板固定,小腿骨折,停止活动，能使锁骨放松,呼叫120,或送医院,固定，避免头、颈部突然的活动,锁 骨 骨 折 现 场 处 理 方 法,取仰卧位,用敷料围绕颈部一圈,上颈托,若无颈托，在肩部加垫制动,颈椎骨折,仰卧在硬担架或硬板上,骨突或凹陷处加垫或填塞,用三角巾固定在硬担架或硬板上,脊椎骨折,搬运护送原则,1、迅速观察受伤现场并判断伤情。,2、先救命后治伤。,3、止血、包扎、固定后再进行搬运（除非现场环境危险）。,4、搬运时动作要轻巧、迅速，避免不必要的损伤。,5、搬运时注意伤情变化，如有伤情加重，立即停止搬运就地抢救。,搬运的方法,徒手搬运法,扶持法,抱持法,背负法,拖行法,爬行法,适宜,扶助伤势轻微并能自行的清醒伤病员,。,适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法,适用受伤儿童和体重轻的伤病员,现场环境危险，必须将伤病人移到安全区域，用此法,适用于在狭,小的空间及,火灾烟雾现场的伤病人的搬运,多人徒手搬运法,双人拉车式,双人扛轿式,双人椅式、平卧托运式,3-4人平台式,伤病人骨盆固定,一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆,双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架,如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中颠簸和转动,骨盆骨折搬运(三人搬运方法)：,骨盆骨折,三人平托式,脊柱骨折搬运,一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部，上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定,另外三人在伤病人的同一侧（一搬为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧,四人均单膝跪地,四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起有条件的放于脊柱板上,头部固定器固定头部，或布带固定,68条固定带，将伤病人固定于脊柱板,24人搬运,头部固定手法,上颈托,抬起伤病人,面对伤病员，你知道该怎么做了吗?,用我们的爱心托起明天的太阳，让明天的太阳映出世间的美好。,谢谢,