妇产科超声诊断口腔本科培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇产科超声诊断口腔本科,*,妇产科超声诊断口腔本科,妇产科超声诊断口腔本科,一、子宫附件解剖概要,妇产科超声诊断口腔本科,2,一、子宫附件解剖概要妇产科超声诊断口腔本科2,仪器：,经腹用,3.5MH,Z,探头，经直肠、阴道用,5-7.5MH,Z,专用探头,经腹壁法：,要求,膀胱充盈超过子宫底,经直肠或阴道法：,不需充盈膀胱,二、检查前准备和方法,妇产科超声诊断口腔本科,3,仪器：经腹用3.5MHZ探头，经直肠、阴道用5-7.5MHZ,三、子宫附件正常声像图,妇产科超声诊断口腔本科,4,三、子宫附件正常声像图妇产科超声诊断口腔本科4,正常卵巢大小,4x3x1cm,妇产科超声诊断口腔本科,5,正常卵巢大小4x3x1cm妇产科超声诊断口腔本科5,四、常见病超声诊断,妇产科超声诊断口腔本科,6,四、常见病超声诊断妇产科超声诊断口腔本科6,（一）子宫肌瘤,(uterine leiomyoma),妇科最常见的良性肿瘤，多见于中年妇女,由子宫平滑肌组织增生而成,，其间有少量纤维结缔组织。肌瘤周围有由被压缩的肌纤维所组成的,假包膜,，其与肌瘤间有一层疏松网隙区域,肌瘤较大时由于供血障碍营养缺乏可,继发变性,，常见的有玻璃样变、囊性变、钙化等,妇产科超声诊断口腔本科,7,（一）子宫肌瘤(uterine leiomyoma)妇科最,浆膜下肌瘤,阔韧带肌瘤,宫颈肌瘤,肌壁间肌瘤,粘膜下肌瘤,子宫肌瘤分类,妇产科超声诊断口腔本科,8,浆膜下肌瘤阔韧带肌瘤宫颈肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤子宫肌瘤分类,月经改变：经期延长、周期缩短、经量增多,压迫症状：尿频、排尿困难、尿潴留；便秘,下腹部肿块：可无意中触到或查体中发现,子宫肌瘤临床表现,妇产科超声诊断口腔本科,9,月经改变：经期延长、周期缩短、经量增多 子宫肌瘤临床表现妇产,子宫,大小及形态,肌瘤：,边界清,形态规则,以低回声多见,无变性时较均匀,较大者可呈中偏强回声,内膜线：,移位或变形,子宫肌瘤声像图,妇产科超声诊断口腔本科,10,子宫大小及形态子宫肌瘤声像图妇产科超声诊断口腔本科10,多普勒：,肌瘤周围多呈环状或半环状血流信号，内部可呈星状、条状或网状，,RI=0.600.1,肌瘤变性时血流稀少；肌瘤肉瘤变时血流增多，,RI=0.300.05,子宫肌瘤声像图,妇产科超声诊断口腔本科,11,多普勒：子宫肌瘤声像图妇产科超声诊断口腔本科11,妇产科超声诊断口腔本科,12,妇产科超声诊断口腔本科12,妇产科超声诊断口腔本科,13,妇产科超声诊断口腔本科13,（二）卵 巢 肿 瘤,卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，可发生于任何年龄，以,20-50,岁最为常见,卵巢肿瘤病理类型多,分型复杂,但其声像图大致可分为三大类：囊性、实性和混合性肿块。其中卵巢囊性肿瘤约占卵巢肿瘤的,80%,以上,超声对囊性病变具有良好的鉴别力,是首选的检查方法,妇产科超声诊断口腔本科,14,（二）卵 巢 肿 瘤卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，可发生于任何年龄,肿块形态较规则,边界清楚整齐,壁光滑完整,多为囊性或以囊性为主的混合性,少数为实性,若为多房性囊肿,则分隔薄而光滑,实性回声少,若为实性,则形态规则,回声均匀,多普勒：,囊壁或分隔上无或少血流信号,且以低速动静脉血流为主,（,RI,0.4,）,卵巢良性肿瘤,妇产科超声诊断口腔本科,15,肿块形态较规则,边界清楚整齐,壁光滑完整卵巢良性肿瘤妇产科超,肿块形态多,不规则，边界不清,多为,实性或实性为主的混合性,少数为囊性,若为囊性，壁不规则，分隔多且厚薄不均，有较多乳头状实性回声突向腔内,多普勒：,其周边及内部可探及,丰富血流信号,，多为高速低阻的动脉血流,（,RI,0.4,）,多合并腹腔积液,卵巢恶性肿瘤,妇产科超声诊断口腔本科,16,肿块形态多不规则，边界不清卵巢恶性肿瘤妇产科超声诊断口腔本科,妇产科超声诊断口腔本科,17,妇产科超声诊断口腔本科17,妇产科超声诊断口腔本科,18,妇产科超声诊断口腔本科18,产 科 超 声 诊 断,妇产科超声诊断口腔本科,19,产 科 超 声 诊 断妇产科超声诊断口腔本科19,妊娠,是胚胎和胎儿在母体子宫内生长、发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止,早期妊娠：孕,12,周前,中期妊娠：孕,13-27,周,晚期妊娠：孕,28,周至分娩,妇产科超声诊断口腔本科,20,妊娠是胚胎和胎儿在母体子宫内生长、发育的过程。卵子受精是妊娠,检查方法：,经腹壁法：探头频率,3.5,MH,Z,经阴道法：探头频率多为,57.5,MH,Z,检查前准备：,早期妊娠：,需要适度充盈膀胱,中晚期妊娠：一般不需充盈膀胱，但若,观察是否有前置胎盘时则需要充盈膀胱,一、检查前准备和方法,妇产科超声诊断口腔本科,21,检查方法：一、检查前准备和方法妇产科超声诊断口腔本科21,二、早孕正常声像图,子宫增大：,随妊娠周数增加而增大,孕囊：孕,5,周,宫内出现圆形或椭圆形无回声区,胎芽：孕,6-7,周,孕囊内见点状或不规则高回声,胎心：孕,7-8,周,胎芽内可见原始心管搏动,妇产科超声诊断口腔本科,22,二、早孕正常声像图子宫增大：随妊娠周数增加而增大妇产科超声诊,孕囊：孕,5,周,宫内出现圆形或椭圆形无回声区,妇产科超声诊断口腔本科,23,孕囊：孕5周宫内出现圆形或椭圆形无回声区妇产科超声诊断口腔本,胎芽：孕,6-7,周,孕囊内见点状或不规则高回声,妇产科超声诊断口腔本科,24,胎芽：孕6-7周孕囊内见点状或不规则高回声妇产科超声诊断口腔,胎心：孕,7-8,周,胎芽内可见原始心管搏动,妇产科超声诊断口腔本科,25,胎心：孕7-8周胎芽内可见原始心管搏动妇产科超声诊断口腔本科,三、中 晚 期 妊 娠,（一）胎儿,胎头：,颅骨横切面呈圆形或椭圆形强回声环,脊柱：,纵切呈两行排列整齐的串珠样强回声,胎体：,胎儿胸腹部各脏器位于胎儿轮廓线内,四肢：,股骨、胫腓骨、肱骨、尺桡骨及手足,妇产科超声诊断口腔本科,26,三、中 晚 期 妊 娠（一）胎儿妇产科超声诊断口腔本科26,胎头：,颅骨横切面呈圆形或椭圆形环状强回声，光环整齐，厚薄均匀，左右对称,妇产科超声诊断口腔本科,27,胎头：颅骨横切面呈圆形或椭圆形环状强回声，光环整齐，厚薄均匀,妇产科超声诊断口腔本科,28,妇产科超声诊断口腔本科28,妇产科超声诊断口腔本科,29,妇产科超声诊断口腔本科29,妇产科超声诊断口腔本科,30,妇产科超声诊断口腔本科30,妇产科超声诊断口腔本科,31,妇产科超声诊断口腔本科31,脊柱：,妊娠,15-16,周后，纵切呈两行排列等距离的带状强回声，胎儿较大时呈两行排列整齐的串珠样强回声,妇产科超声诊断口腔本科,32,脊柱：妊娠15-16周后，纵切呈两行排列等距离的带状强回声，,妇产科超声诊断口腔本科培训课件,胎儿腹围测量：,切面与胎儿脊柱垂直，须显示肝脏（肝内应见门脉左支的脐部），脐静脉及胃泡,妇产科超声诊断口腔本科,34,胎儿腹围测量：切面与胎儿脊柱垂直，须显示肝脏（肝内应见门脉左,妇产科超声诊断口腔本科,35,妇产科超声诊断口腔本科35,妇产科超声诊断口腔本科,36,妇产科超声诊断口腔本科36,妇产科超声诊断口腔本科,37,妇产科超声诊断口腔本科37,妇产科超声诊断口腔本科,38,妇产科超声诊断口腔本科38,妇产科超声诊断口腔本科,39,妇产科超声诊断口腔本科39,妇产科超声诊断口腔本科,40,妇产科超声诊断口腔本科40,（二）胎儿附属物,胎 盘,脐 带,羊 水,妇产科超声诊断口腔本科,41,（二）胎儿附属物 胎 盘妇产科超声诊断口腔本科41,胎盘：,观察胎盘的,位置及成熟度,，判定有无早期剥离、前置胎盘等,妇产科超声诊断口腔本科,42,胎盘：观察胎盘的位置及成熟度，判定有无早期剥离、前置胎盘等妇,脐带：,一条脐静脉和两条脐动脉,羊水：,最大垂直径为,3-8cm,妇产科超声诊断口腔本科,43,脐带：一条脐静脉和两条脐动脉妇产科超声诊断口腔本科43,脐带绕颈,1,周,妇产科超声诊断口腔本科,44,脐带绕颈1周妇产科超声诊断口腔本科44,判断胎位及胎盘位置,估计胎儿孕龄及发育情况,胎儿生物物理学评分,超声检查中晚期妊娠的价值,妇产科超声诊断口腔本科,45,判断胎位及胎盘位置超声检查中晚期妊娠的价值妇产科超声诊断口腔,小 结,子宫肌瘤,卵巢良恶性肿瘤,早孕,中晚期妊娠,妇产科超声诊断口腔本科,46,小 结子宫肌瘤妇产科超声诊断口腔本科46,THANKS!,妇产科超声诊断口腔本科,47,THANKS!妇产科超声诊断口腔本科47,