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中央健康保險局,北區分局,中央健康保險局,北區分局,落實品質教育訓練,執行成效簡報,行政院,衛,衛生署,中央健,康,康保險,局,局,台,北,分,局,北,區,分,局,中,區,分,局,南,區,分,局,高,屏,分,局,東,區,分,局,台北巿,台北縣,基隆巿,宜蘭縣,桃園縣,新竹縣,新竹巿,苗栗縣,台中縣,台中巿,南投縣,彰化縣,雲林縣,嘉義縣,嘉義巿,台南縣,台南巿,高雄縣,高雄巿,屏東縣,澎湖縣,花蓮縣,台東縣,組織系,統,統,桃園縣,復興鄉,新竹市,苗栗縣,泰安鄉,新竹縣,尖石鄉,五,五峰鄉,北區分,局,局轄區,人,人口,297,.,.4萬人,保險對,象,象人數,273,.,.4,萬人,資料截,止,止日期,87年10月,北區分,局,局簡史,萌芽期,戴經理,桂,桂英,84.01.23.至84.11.20.,蓽路襤,褸,褸開路,先,先鋒,茁壯期,李經理,建,建廷,84.11.20.至87.12.07.,披荊斬,棘,棘奠定,基,基業,發展期,呂經理,維,維熊,87.12.07.起,蓄勢待,發,發開展,新,新猶,經營理,念,念,清新,服務,效能,創新,誠信,以客為,尊,尊、服,務,務掛帥,熱誠親,切,切、體,貼,貼關懷,注重效,率,率、提,昇,昇品質,專業先,進,進、迅,速,速正確,研究發,展,展、精,益,益求精,主動積,極,極、追,求,求卓越,操守廉,潔,潔、互,信,信互諒,坦誠溝,通,通、取,信,信於民,環境整,潔,潔、熱,心,心公益,團隊和,諧,諧、樹,立,立風格,願景、,文,文化,教育、,研,研究,品質、,創,創新,服務、,形,形象,推動全,面,面品質,管,管理的,期,期程,觀念導,入,入期,第五項,修,修練,全面品,質,質管理,的,的意義,教育訓,練,練期,主管人,員,員訓練,品管圈,種,種籽人,員,員訓練,5S活動推,展,展,萌芽推,展,展期,方針管,理,理,品經體,管,管理,第四代,管,管理,穩定維,實,實期,標準化,專案及,研,研發,TQM營運管,理,理組織,架,架構圖,(初期),險,民,經理,副經理,副經理,秘書,營運管,理,理委員,會,會,營運發,展,展部,*為民服務委員會,*企業形象委員會,*標準化委員會,*品管圈委員會,TQM營運管,理,理組織,架,架構圖,(後期),推動全,面,面品質,管,管理的,主,主要策,略,略,貫徹經,營,營理念,建,建立企,業,業文化,培育品,質,質管理,種,種籽領,導,導人員,循序漸,進,進並與,業,業務績,效,效結合,實施教,育,育訓練,鼓,鼓勵全,員,員參與,成立四,委,委員會,發,發展工,作,作團隊,建立溝,通,通管道,充,充分蒐,集,集資訊,鼓勵研,究,究發展,持,持續不,斷,斷改善,全面品,質,質教育,訓,訓練架,構,構,對象,基本講,座,座,進階講,座,座,經驗交,流,流,經理,副理,組長,主任,課長,同仁,方針管,理,理,新QC,七大手,法,法,品經體,管理,品質,改善歷,程,程,第四代,管理,業務,流程管,理,理,基本,研究法,標準化,品管圈,企業交,流,流,品管圈,全國活,動,動,品管圈,國際活,動,動,各類教,育,育訓練,品質管,理,理訓練,專業知,能,能訓練,類別,導,導,入,入期間,時,時數,品經體,管,管理85.03.960,第五項,修,修練85.03.270,品管圈85.08.208,方針管,理,理85.11.720,5S86.01.200,新QC七大手,法,法86.05.240,第四代,管,管理86.11.240,標準化87.02.2,100,類別86年度87年度,實務作,業,業3,5241,673,健保理,論,論240640,醫療費,用,用分析0216,統計及,研,研究法1,600669,電腦使,用,用技巧3,3391,198,運用TQM改善,分局服,務,務品質,改變,人員心,態,態,心理,面,面,改變,組織權,責,責,組織,面,面,改變,工作方,法,法,管理,面,面,顧客滿,意,意,參與管,理,理,品質意,識,識,鼓勵創,意,意,TQM委員會,分局專,案,案小組,部門改,善,善小組,確認顧,客,客需求,具體衡,量,量回饋,持續改,善,善行動,顧客滿,意,意的服,務,務機制,TQM策略展,開,開圖,北區分,局,局經營,理,理念,服務協助員,工,工成長,，,，提昇,服,服務品,質,質,效能凝聚團,隊,隊力量,，,，改善,工,工作效,能,能,創新鼓勵員,工,工研發,，,，開創,業,業務新,局,局,誠信建立企,業,業形象,，,，樹立,誠,誠信傳,統,統,清新提昇人,員,員素質,，,，展現,清,清新風,格,格,執行架,構,構,全面品,質,質管理,健保宗,旨,旨,全民納,保,保，平,等,等就醫,財務平,衡,衡，永,續,續經營,提昇醫,療,療品質,，,，維護,國,國民健,康,康,方針管,理,理,標準化,機能別,管,管理,品經體,管,管理,品管圈,活,活動,5S運動,追求整,體,體最佳,化,化,經營方,針,針的展,開,開,基本方,針,針,經營方,針,針的展,開,開,健保局,創,創立精,神,神,經營理,念,念,經營基,本,本方針,分局基,本,本方針,總經理,長期經,營,營,構想,長期,經營計,畫,畫,總經理,年度方,針,針,分局長,期,期方針,經理,年度方,針,針,組長方,針,針,課長重,點,點,改善事,項,項,執行,查檢,年度,經營計,劃,劃,確定經,營,營目標,與,與方向,建,建立共,識,識,QMU運作體,系,系,部門,評價項,目,目,管理項,目,目,基準,查檢項,目,目,作業標,準,準,教育訓,練,練,實績,蒐集數,據,據,管理方,法,法,實施,結果,差異,原因分,析,析,矯正措,施,施,制修,訂,訂標準,建立基,層,層幹部,運,運作體,系,系,QMU六大具,體,體實施,項,項目,各課,任務、,職,職掌、,權,權限,日常要,項,項管理,品管圈,活,活動,作業體,系,系,作業體,系,系,日常業,務,務,專題改,善,善,作業體,系,系,標準化,實施,品經體,會,會議,日常運,作,作模式,妥適運,用,用,時間：,85年8月,策略：,Top,-,-down到Bottom,-,-up,建立主,管,管人員,理,理念,訓練基,層,層圈員,舊圈傳,新,新圈，,老,老手帶,新,新手,理念：,管理制,度,度引進,，,，經營,步,步入正,軌,軌,自,自主管,理,理，活,化,化工作,現,現場,、,、,一,一脈相,承,承,相互呼,應,應,改,改善企,業,業體質,，,，永續,經,經營,提升服,務,務品質,的,的良方,的,的導入,與,與訓練,基本能,力,力,問題意,識,識、改,善,善意識,、,、,改善方,法,法（,七大,手,手法）,改善方,法,法,（QCstory）,主題選,定,定,對,對策,擬,擬訂,目標設,定,定,對,對策,實,實施及,檢,檢討,活動計,劃,劃擬定,效,效果,確,確認,現狀把,握,握,標,標準,化,化,解析,檢,檢討,及,及改進,建立基,層,層品管,技,技能,養成訓,練,練,主管CWQC、QMU的訓練,圈員Q-PATMethod的學做合,一,一,圈員、,輔,輔導員師徒相,承,承的帶領,學,學習,輔導員,的,的密集,訓,訓練課,程,程,成果發,表,表經驗交,流,流觀摩學,習,習,JIT（Just-in-time）的在職,訓,訓練,制定標,準,準,標準化,程,程序,標,準,準,化,化,審,查,查,決,行,行,承辦人,員,員教育,實,施,施,例 行,處,處,理,理,現場承,辦,辦員,分局管,理,理者,目的範,圍,圍,權責委,讓,讓,作業流程,操作步驟,審查標,準,準,實際性,明確性,完整性,易解性,業務績,效,效,86及87年度經,營,營績效,優,優等獎,戶籍比,對,對，個,別,別通函村里幹,事,事，實,地,地訪視住院不,在,在保查,核,核年度換,卡,卡,提,高,高,納,納,保,保,率,率,輔導納,保,保策略,山地鄉,戶,戶籍人,口,口,平均納,保,保率92%,(未排除,中,中斷投,保,保),山地鄉,戶,戶籍人,口,口,平均納,保,保率95%,(未排除,中,中斷投,保,保),成效,提升比,率,率全局,最,最高,實收保,費,費成長,率,率第一,轄區人,口,口納保,率,率,保險費,收,收繳率,實收保,費,費成長,率,率全局,第,第一,保險費,銷,銷帳速,率,率全局,第,第一,醫療費,用,用控制,費用成,長,長率6.9,%,%(全局9.0,%,%,),重要措,施,施-,召開各,科,科會議,討,討論審,查,查差異,發行醫,審,審通訊,審查作,業,業標準,書,書,委託學,術,術單位,進,進行內科消,化,化性潰,瘍,瘍案件,審,審查差,異,異探討,提昇專,業,業審查,品,品質,87年總局,抽,抽審結,果,果,執行方,策,策,書面討,論,論審查,案,案例、發行醫,審,審通訊,傳,傳遞訊,息,息,、提供完,整,整資料,供,供醫師,審,審查參,考,考、重審制,度,度,降低核,減,減補付,率,率,鼓勵轄,區,區內偏,遠,遠或山,地,地地區,之,之衛生,行,行政單,位,位與衛,生,生所，,加,加強巡迴或,支,支援方,式,式辦理,健,健檢相關業,務,務。,主動邀,請,請財團法,人,人或優質院,所,所，參予巡迴健,檢,檢篩檢,服,服務計,劃,劃。,發送宣,傳,傳單張,或,或海報於投保,單,單位與,開,開辦院,所,所,推動預,防,防保健,成,成效,加強山,地,地偏遠,地,地區醫,療,療照護,桃園縣,復,復興鄉,1.衛生所,巡,巡迴醫,療,療,2.高義巡,迴,迴站,(論診次,補,補助),3.高揚威,家,家醫科,診,診所,4.聖保祿,醫,醫院,支援,假,假日醫,療,療,(論診次,補,補助),新竹縣,尖,尖石鄉,1.衛生所,巡,巡迴醫,療,療,2.彭安診,所,所,苗栗縣,泰,泰安鄉,1.衛生所,巡,巡迴醫,療,療,2.遠距醫,療,療,3.泰千診,所,所,4.牙科門,診,診,新竹縣,五,五峰鄉,1.衛生所,巡,巡迴醫,療,療,巡迴醫,療,療院所,增,增加50%,巡迴醫,療,療人次,增,增加118,%,%,鄉內就,診,診人次,增,增加19%,醫療院,所,所違規,稽,稽核,為民服,務,務成果,顧客導,向,向的服,務,務,加速處,理,理申訴,陳,陳情案,件,件,三封信,處,處理原,則,則,第一封,信,信：已,收,收到預,計,計處理,方,方式及,時,時間、,承,承辦人,及,及聯絡,電,電話,第二封,信,信：目,前,前處理,情,情形有,何,何困難,、,、作業,時,時間,第三封,信,信：處,理,理結果,加速處,理,理時效,改善服,務,務設施,及,及作業,流,流程,改善聯,合,合服務,中,中心設,施,施,提供綜,合,合性服,務,務項目,加強服,務,務人員,訓,訓練,檢討作,業,業流程,提,提高服,務,務效率,充分授,權,權分層,負,負責,主動辦,理,理退費,作,作業,充分利,用,用資訊,系,系統作,業,業及控,管,管,辦理滿,意,意度調,查,查蒐集,改,改善意,見,見,北區分,局,局88年方針,總局方,針,針,投保金,額,額4.5%,輔導納,保,保成功10萬人,民間收,繳,繳率96,.,.5%,欠費收,回,回率65,%,%,滯納金,爭,爭議處,理,理降低15%,費用成,長,長率8.2%,補付/申復70,%,%,承接,分局方,針,針,保險費,收,收入增,加,加6%,投保金,額,額4.5%,輔導納,保,保成功10,000人,民間收,繳,繳率96,.,.5%,欠費收,回,回率65,%,%,費用成,長,長率8.2%,補付/申復70,%,%,自訂,提升醫,療,療品質,提升內,外,外部顧,客,客滿意,學習費,用,用分析,知,知能,北區分,局,局88年專案,收入面,網際網,路,路線上,加,加退保,村里幹,事,事輔導,納,納保計,畫,畫,承保財,務,務一元,化,化計畫,投保金,額,額查核,計,計畫,支出面,建立醫,療,療品質,模,模式計,畫,畫,社區醫,療,療共同,照,照護及,提,提升醫,療,療品質,計,計畫,專審醫,師,師配
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