感冒讲解培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,感冒讲解文档资料,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,感冒讲解文档资料,*,*,一、,含义,感冒是,感受触冒风邪，或时行病毒,邪犯卫表,而导致的常见外感疾病。,临床以,鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮,为特征。,春冬两季为多,。,病情,轻者,多感受当令之风，,“伤风、冒寒、冒风”；,病情,重者,多为感受非时之邪，称为,“重伤风”,；,在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为“时行感冒”,1,感冒讲解文档资料,10/2/2024,一、含义 感冒是感受触冒风邪，或时行病毒,邪犯卫表而导致的常,二、文献摘要,1.,感冒的,病名,首见于,仁斋直指,诸风篇,2.,病因：,内经,“,风者百病之长,风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”,3.,元代,丹溪心法,伤风,明确指出病位在肺，并分列辛温、辛凉两大治则。,4.,类证治裁,伤风,中明确提出了“时行感冒”之名。,2,感冒讲解文档资料,10/2/2024,二、文献摘要 1.感冒的病名首见于仁斋直指诸风篇2感,三、,与现代医学的联系,本节讨论范围，包括普通感冒（伤风）及时行感冒，而以普通感冒的防治为主。西医学中的,感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染可参照本节辨证论治,。,3,感冒讲解文档资料,10/2/2024,三、与现代医学的联系本节讨论范围，包括普通感冒（伤风）及时行,病因病机,一病因,六淫之邪,风邪是主因,(,夹寒,夹热,夹暑湿,),时行病毒,途径,:,口鼻、皮毛,卫表不和,肺失 宣肃,4,感冒讲解文档资料,10/2/2024,病因病机 一病因 4感冒讲解文档资料10/2/202,病因病机,二、,病位,病位在,肺卫。,三、,基本病机,卫表不和，肺失宣肃，,尤以卫表不和为主要方面,。,5,感冒讲解文档资料,10/2/2024,病因病机 二、病位 病位在肺卫。5感冒讲解文档资料10,病因病机,四、病性,属,表实,证,。,五、发病关键,卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关,。,6,感冒讲解文档资料,10/2/2024,病因病机 四、病性 属表实证。6感冒讲解文档资料1,病因病机,六、病机演变,肺家素有痰热，复受风邪束缚，内火有得泻越,寒暄。,7,感冒讲解文档资料,10/2/2024,病因病机 7感冒讲解文档资料10/2/2022,诊断,一、临床特征,1,普通感冒,以,卫表和鼻咽部症状为主,。可见鼻、咽部痒而不适，鼻塞，流涕，喷嚏，声重，头痛，咽痛，周身酸楚不适，恶风或恶寒，或有发热等。,2,时行感冒，多呈流行性，在同一时期多人同时突然发病，迅速蔓延,、首发症状常见恶寒、发热（多为高热），周身酸痛，疲乏无力。病情较一般感冒为重。,3,病程,病程较短，,37,日，普通感冒一般不传变，时行感冒可传变入里，变生它病。,4,发病季节,四时皆有，以冬、春季为多见。,8,感冒讲解文档资料,10/2/2024,诊断一、临床特征1普通感冒 以卫表和鼻咽部症状为主。,二、相关检查,血常规：注意白细胞计数及分类（可见白细胞总数增多，中性粒细胞升高或淋巴细胞升高、胸部,X,线摄片（可见肺纹理增粗）,9,感冒讲解文档资料,10/2/2024,二、相关检查 血常规：注意白细胞计数及分类（可见白细胞总数增,鉴别诊断,感冒与风温早期鉴别,病因,主症,传变情况,发病季节,病程,感冒,风邪为主,发热不高或有发热,多不传变,四季皆可,较短易治,温病,温邪为主,高热，甚则神昏、惊厥,传变，由卫而气，入营入血,明显季节性,长短不一重者难于治愈,10,感冒讲解文档资料,10/2/2024,鉴别诊断 感冒与风温早期鉴别病因 主症传变情况 发病季节,辨证论治,不 同 点,相同点,表寒,恶寒重发热轻,无汗,口不渴,苔薄白,脉浮紧,恶寒发热，鼻塞流涕，头身疼痛,表热,发热重微恶寒,有汗,口渴,苔薄黄,脉浮数,1,分清表寒、表热,一、辨证要点,11,感冒讲解文档资料,10/2/2024,辨证论治 不 同 点 相同点 表寒 恶,2,普通感冒与时行感冒,病因,流行及传染性,全身症状,传变情况,普通感冒,风为主因,无时行病毒,轻,无,时行感冒,时行病毒,有,重,有，可入里化热，合并它病,12,感冒讲解文档资料,10/2/2024,2普通感冒与时行感冒病因流行及传染性 全身症状 传变情况,二、治疗原则,:,解表达邪,1,风寒证,辛温发汗；,风热证,辛凉清解；,暑湿杂感,清暑祛湿解表。,2,虚人感冒 扶正解表。,3,时行感冒 清热解毒。,13,感冒讲解文档资料,10/2/2024,二、治疗原则 :解表达邪1风寒证辛温发汗；13感,三、证治分类,1,风寒束表证,主症：,恶寒重，发热轻，无汗，,次症：,咳嗽，痰吐稀薄色白,头痛，肢节酸痛，鼻塞,声重或鼻痒喷嚏，流清涕，口不渴或渴喜热饮,舌脉,：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。,治法：辛温解表,。,方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减,加减：,风寒挟湿,，身热不扬，肢体酸痛，头重头胀，苔腻脉濡，羌活胜湿汤加减；,14,感冒讲解文档资料,10/2/2024,三、证治分类1风寒束表证 14感冒讲解文档资料10/,2,风热犯表证,主症：,身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽燥或咽喉乳蛾红肿疼痛，,次症：,头胀痛，面赤，咳嗽，痰粘黄,鼻塞流黄浊涕，口干欲饮，,舌脉：,舌苔薄黄，舌边尖红，脉浮数。,治法：辛凉解表。,方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减,15,感冒讲解文档资料,10/2/2024,2风热犯表证15感冒讲解文档资料10/2/2022,3,暑湿伤表证,主症：,身热微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛，,次症：,心烦口渴，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏,咳嗽痰黏，鼻流浊涕，口中粘腻，渴不多饮，小便短赤,舌脉：,舌苔薄黄而腻，脉濡数。,治法：清暑祛湿解表,。,方药：新加香薷饮加减,16,感冒讲解文档资料,10/2/2024,3暑湿伤表证16感冒讲解文档资料10/2/2022,虚体感冒,因素体虚弱，或病后产后体弱，气虚阴亏，卫外不固，以致反复感邪或感冒缠绵不愈，此乃一般感冒之外的变证。,17,感冒讲解文档资料,10/2/2024,虚体感冒 17感冒讲解文档资料10/2/2022,1,，,气虚感冒证,主症：,恶寒较甚，发热无汗，咳嗽痰白咯痰无力，神疲体弱，反复易感,次症：,气短懒言，头痛身楚,舌脉：,舌淡苔白，脉浮无力。,治法：,益气解表。,方药：参苏饮加减,加减：,凡气虚而易于感冒者，可常服玉屏风散。,18,感冒讲解文档资料,10/2/2024,1，气虚感冒证18感冒讲解文档资料10/2/2022,2,阴虚感冒证,主症：,身热微恶风寒，少汗，,次症,:,头昏，心烦口干，干咳少痰,舌脉：,舌红少苔，脉细数。,治法：滋阴解表。,方药：加减葳蕤汤化裁,19,感冒讲解文档资料,10/2/2024,2阴虚感冒证19感冒讲解文档资料10/2/2022,转归预后,感冒属轻浅之疾，只要及时恰当处理，即可较快痊愈，但对老年、婴幼、体弱及时行感冒之重证，必须重视，防止传变。,20,感冒讲解文档资料,10/2/2024,转归预后20感冒讲解文档资料10/2/2022,一、感冒,1,什么是感冒？,2,什么是时行感冒？,3,感冒的病机？,4,感冒与风温的鉴别。,5,如何鉴别风寒感冒与风热感冒？,6,感冒应如何辨证施治,?,21,感冒讲解文档资料,10/2/2024,一、感冒1 什么是感冒？2,医案精选,】,蒲辅周医案：,薛某，男，,60,岁。,1963,年,3,月,8,日初诊。感冒两周，尚发热，鼻塞流涕，咳嗽，咽痒痛，大便干燥，小便正常。脉浮微数，舌淡苔白黄腻。,22,感冒讲解文档资料,10/2/2024,医案精选】22感冒讲解文档资料10/2/2022,属感冒夹湿，治宜疏解。,处方：,苏叶,4.5g,，杏仁,6g,，桔梗,3g,，炒枳壳,3g,，前胡,3g,，制香附,3g,，陈皮,3g,，荆芥,3g,，,炒莱菔子,4.5g,，甘草,1,5g,，薄荷,(,后下,)3g,，葱白,(,后下,)3,寸。,3,剂，,1,剂两煎，共取,160mL,，分早晚两次温服。,23,感冒讲解文档资料,10/2/2024,属感冒夹湿，治宜疏解。23感冒讲解文档资料10/2/2022,3,月,16,日复诊：体温正常，咳嗽已止，咽已不痒痛，鼻塞减轻，流黄粘鼻涕，大便软，量少，脉浮滑，秽苔未净。病势虽减，外邪未尽，治宜疏解，兼理肠胃。,处方：,苏叶,6g,，杏仁,6g,，桔梗,3g,，炒枳壳,4.5g,前胡,3g,，制香附,4,5g,，陈皮,3g,，僵蚕,4.5g,，炒莱菔子,4.5g,，炒神曲,6g,甘草,1,5g,豆豉,9g,，葱白,(,后下,)3,寸。,2,剂，煎服法同前。,24,感冒讲解文档资料,10/2/2024,3月16日复诊：体温正常，咳嗽已止，咽已不痒痛，鼻塞减轻，流,4,月,2,日三诊：,药后鼻塞减，不流涕，食纳尚可，腹胀，大便不畅，量少。脉沉滑，秽苔未尽，治宜和脾消滞，清利湿热。,处方：,制苍术,6g,，厚朴,4g,，陈皮,4.5g,，炙甘草,1.5g,法半夏,6g,，藿香梗,6g,，槟榔,4.5g,，炒枳实,3g,炒神曲,6g,，大黄,(,分包后下,)3g,，生姜,3,片。,2,剂，煎服法同前。,继用香砂平胃丸,3,袋，早晚各服,6g,，白开水下，调理而愈。,25,感冒讲解文档资料,10/2/2024,4月2日三诊：25感冒讲解文档资料10/2/2022,按：本例患者属感冒夹湿之证。初感风寒，病邪未能即去，郁而化热，兼有湿阻中焦，先予疏解表邪为主，方选杏苏散加减。药服三剂，诸证减轻，但外邪未尽，又现肠胃不和之症，故在疏解表邪之中，兼理肠胃。感冒渐愈，但中焦湿热未除，则治宜和脾消滞、清利湿热，改用平胃散加味，继以香砂平胃丸调理善后。,(,蒲辅周医疗经验,),26,感冒讲解文档资料,10/2/2024,26感冒讲解文档资料10/2/2022,周仲瑛医案：,1.,郑某，男，,29,岁，住院号,11896,。病经一天，突然恶寒发热，无汗，头痛，骨节酸痛，,咳嗽，咽痒，咯痰色白，口干不欲饮，舌苔白滑，脉浮紧而数。,27,感冒讲解文档资料,10/2/2024,周仲瑛医案：27感冒讲解文档资料10/2/2022,辨证：风寒夹湿，客于卫表，肺气失宣。,治法：治予辛温解表，仿荆防败毒散之意。,处方：,荆芥,4,5g,，防风,6g,，羌独活各,4.5g,，,薄荷,3g(,后下,),，杏仁,9g,，前胡,6g,，桔梗,4.5g,，炒枳壳,4.5g,，法半夏,6g,，陈皮,6g,，生姜,3,片，葱白,3,根。,三剂。,28,感冒讲解文档资料,10/2/2024,辨证：风寒夹湿，客于卫表，肺气失宣。28感冒讲解文档资料10,药后得汗，寒热得解，头痛身痛好转，脉静，惟咳嗽未平，再予宣肺化痰，,原方去荆芥、防风、羌活、独活、薄荷等解表之品，加,苏梗,15g,，大贝母,15g,，甘草,4g,，连服,2,天，,痊愈出院。,29,感冒讲解文档资料,10/2/2024,药后得汗，寒热得解，头痛身痛好转，脉静，惟咳嗽未平，再予宣肺,2.,张某，女，,16,岁。住院号,10988,。病经五六天，始觉恶寒，继则身热不寒，微恶风，汗,出不多，午后热甚，头昏痛，咳嗽，痰吐粘白，胸部闷痛，呼吸不畅，咽部微红，口渴欲饮，尿黄，舌苔薄白，边尖红，脉浮数。经西药注射数天，身热不退。,30,感冒讲解文档资料,10/2/2024,2.张某，女，16岁。住院号10988。病经五六天，始觉恶寒,辨证：风热袭表，肺卫失和。,治法：治予辛凉解表，轻宣肺气。仿银翘散合桑菊饮意。,处方：,淡豆豉,12g,，薄荷,2,5g(,后下,),，冬桑叶,6g,，,菊花,4.5g,，炒牛蒡子,9g,，银花,9g,连翘,6g,，,前胡,6g,，桔梗,3g,，光杏仁,6g,，甘草,2,4g,，,枇杷叶,9g,，芦根,30g(,去节,).,31,感冒讲解文档资料,10/2/20