急性酒精中毒个案护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,急性酒精中毒,个案护理汇报,急诊科：肖小萍,1,案例介绍,2,辅助检查,3,治疗措施,4,护理问题,5,探讨,1案例介绍2辅助检查3治疗措施4护理问题5探讨,酒精中毒定义,酒精中毒：,俗称醉酒，系一次饮用大量的酒类饮料对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为,250-500ml,。,酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。,酒精中毒定义,急性酒精中毒个案护理课件,一、个案基本资料,姓 名：王思友,性 别：男,年 龄：,20,岁,入院时间：,2017-10-27 15:30,主 诉：患者同事代诉：为庆祝生日与朋友共饮白酒,800ml,、啤酒,6,瓶后意识不清半小时，于,10,月,27,日,15:30,由,120,送入抢救室。,现病史：神志不清，醉酒貌。,既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病等病史。,一、个案基本资料 姓 名：王思友,一、个案基本资料,BP110/70mmHg，R23次分，P64次/分，T 36.5、血氧饱和度：100%,专科检查：查体：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在，口唇微绀，面色苍白，言语多、语无伦次，呕吐数次，昏睡，全身酒精味明显，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。测随机血糖6.8mmoL/L。,初步诊断：急性酒精中毒,一、个案基本资料 BP110/70mmHg，R23次分，,二、辅助检查：,1.,血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。,2.,动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。,3.,血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙,4.,血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。,5.,肝功能检查：慢性肝病时 可见肝功能异常。,6.,心电图检查：可见心律失常如心肌损害。,二、辅助检查：,急性酒精中毒个案护理课件,急性酒精中毒个案护理课件,急性酒精中毒个案护理课件,三、治疗措施,1,、,将未吸收的酒精排除体外。,2,、帮助吸收的酒精代谢并排出。,3,、对症、预防治疗并发症。,轻度急性酒精中毒，在日常生活中比较常见，无需特殊处理，可嘱咐病人卧床休息，注意保暖，避免受凉，可自行清醒。,若中度以上的急性酒精中毒者，特别是酒后呈现昏迷、脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失禁者应该及时抢救。,治疗原则,三、治疗措施1、将未吸收的酒精排除体外。治疗原则,治疗措施,应用镇吐剂、胃黏膜保护剂和制酸药,15:45,因患者呕吐次数较多，出现干呕和呕吐胆汁,BP,：,109/60mmHg,、,P,：,65,次分、,R,：,21,次分、,SPO,2,：,94%,应用,10%,葡萄糖,500mL+,甲氧氯普胺,10mg,，,5%,葡萄糖,250mL+,西米替丁,0.6g,，氯化钠注射液,100ml+30mg,兰索拉唑钠等静脉滴入保护胃以防止出现急性胃黏膜病变。给予,10%,葡萄糖,500mL+,维生素,B60.2g+,门冬氨酸鸟氨酸,7.5g,。主要是为了促进乙醇的快速代谢和排泄，葡萄糖可以提高肝脏的解毒功能，又有利尿作用，加速代谢产物乙醛和乙酸的排泄。,盐酸纳洛酮的应用,纳洛酮为阿片受体拮抗剂，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。,17:30,患者仍神志不清,BP,：,96/58 mmHg,、,P,：,64,次分、,R,：,21,次分、,SPO,2,：,94%,给予 盐酸纳洛酮,2mg,纳洛酮,+,葡萄糖,500mL,快速滴入,治疗措施应用镇吐剂、胃黏膜保护剂和制酸药,四、护理问题,P1.,窒息的危险,I1:1,、因此应准备好急救物品与药品，监测呼吸频率、节律变化，必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸。,2,、防止气道阻塞，给予适时的雾化吸入、气道吸引。,3,、定时翻身叩背，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，密切监测血气指标，保持正常呼吸功能。,O1,：患者未发生窒息,四、护理问题,四、护理问题,P2.,体液不足,I1:1,、及时去除病因。,2,、维持充足的体液量，补液时须严格遵循定量、定性和定时的原则。,3,、疗效观察：病人补液过程中，护士必须严格观察治疗效果和注意不良反应。,O2,：患者未发生体液失衡。,四、护理问题P2.体液不足,四、护理问题,P3.,坠床的危险,I3:1,、对烦躁患者可适当使用约束带，并拉起床栏，避免坠床。同时，约束带的使用可避免患者拔出气管导管、导尿管、输液管等。应每,2,小时松开一次，同时检查远端肢体的皮肤颜色、感觉、温度等。发现肢端颜色苍白、青紫、变冷、麻木、肿胀、破损时，立即松开，报告医生，作相应处理。,2,、加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安全措施。,3,、瞻妄、烦躁、昏迷患者需留家属或护理员看护。密切观察，加强巡视。,4,、搬运患者上下平车时，先固定平车脚轮，掌握重心，搬运者动作协调一致，平稳将患者放在平车上，拉起护栏。,O3,：患者未发生坠床和外伤。,四、护理问题P3.坠床的危险,四、护理问题,P4.,活动无耐力,I4:1,、指导患者定时翻身，下床活动一定要有人搀扶，防止体位性低血压。,2,、创造良好的进食环境，增进病人食欲。给予高蛋白、高热量、清淡易消化的饮食。,3,、遵医嘱给予营养药物应用。,O4,：患者未发生活动无耐力。,四、护理问题P4.活动无耐力,四、护理问题,P5.,有皮肤完整性受损的危险,I5:1,、避免局部组织长期受压。,2,、避免剪切力、摩擦力的作用。,O5,：患者未发生皮肤完整性受损。,四、护理问题P5.有皮肤完整性受损的危险,护理措施,急性酒精中毒护理的要点如下：,(1),严密观察病情。监测意识、瞳孔、生命体征,(2),保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，预防误吸和舌根后坠防止呕吐物窒息。,(3),吸氧，可以促进酒精排出；,(4),快速建立静脉通路，应选择静脉留置针，遵医嘱用药。,(5),安全防护，应加强巡视，防止坠床、跌倒。,(6),注意保暖，预防感冒。,(7),饮食指导及健康教育。清淡、高蛋白饮食，多喝,牛奶,保护胃黏膜。,护理措施急性酒精中毒护理的要点如下：(1)严密观察病情。,护理措施,(7),饮食指导：指导患者多饮牛奶，以保护胃肠道粘膜的同时增加排尿，促使体内乙醇的排泄。,(8),心理护理：患者清醒后常感懊悔、自责。因此，护理人员应根据患者不同的状态，及时与患者或家属交流、关心，通过开导和鼓励，使患者积极配合治疗。,(9),健康教育：使患者了解酗酒的危害性。,护理措施(7)饮食指导：指导患者多饮牛奶，以保护胃肠道粘,探 讨,急性酒精中毒是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。,探 讨 急性酒精中毒是否要催吐、洗胃？有人认为,个人观点,酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对 胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。,急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”,(,排除血液中的乙醇,),、“纳络酮疗法”,(,能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率,),。,个人观点,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,