提高院内危重病人转运安全率

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,提高院内危重病人转运,安全率,台州市肿瘤医院,LOGO,第一页，编辑于星期五：八点 五十六分。,台州市肿瘤医院急诊科,$,急诊人次,插入文本,科室人数,插入文本,活动时间,插入文本,第二页，编辑于星期五：八点 五十六分。,目录,对策拟定,对策实施与检讨,标准化,检讨与改进,活动总结,效果确认,提高院内危重病人转运安全率,LOGO,圈介绍,主题选定,现况把握,目标设定,解析,活动计划拟定,第三页，编辑于星期五：八点 五十六分。,圈介绍,圈成员,职务,姓名,年龄,资历,学历,圈长,副圈长,第四页，编辑于星期五：八点 五十六分。,圈名及其意义,第一时圈,圈名,意义,站在第一岗位，守好第一防线,第五页，编辑于星期五：八点 五十六分。,圈徽及其意义,圈徽,意义,1,、标志以绿色的苹果为基调代表着平安的每一天都能拥有蓬勃的朝气和旺盛的生命力,2,、把第一时间的圈意与圈徽结合更能体现急诊的岗位特殊性、急、速度,3,、红色的心电图象征急诊人员团结一致传递爱心全力救治每一个生命,第六页，编辑于星期五：八点 五十六分。,主题选定,主题评价题目,上级政策,重要性,可行性,圈能力,总分,选定,1.,提高院内危重病人转运安全率,48,43,33,36,171,2.,提高交接班规范性,36,38,34,32,140,3.,提高手卫生依从性,36,38,34,36,138,4.,提高医护抢救配合率,44,44,32,34,154,评价说明,分数,上级政策,重要性,可行性,圈能力,5,非常符合,非常重要,非常可行,高,3,符合,重要,可行,中,1,少部分符合,不太重要,不可行,低,第七页，编辑于星期五：八点 五十六分。,选题理由,理由一,提高急危重症病人抢救成功率，降低死亡率和伤残率,理由二,提高科室与病人的满意度，提升医院形象,第八页，编辑于星期五：八点 五十六分。,活动计划拟定,月份 周次 步骤,7,月,2014,年,8,月,2014,年,9,月,2014,年,10,月,2014,年,11,月,2014,年,12,月,2015,年,1,月,2015,年,2,月,负责人,开会地点,品管工具,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,5,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,5,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,活动计划拟定,现况把握,目标设定,解析,对策拟定,对策实施与检讨,效果确认,标准化,检讨改进,成果发表,第九页，编辑于星期五：八点 五十六分。,现状把握,护士,危重患者评分,通知接受科室,准备转运物品,护送目的地,做好告知并签字,是否陪送,医生,护工,准备抢救药,抢救设备,转运工具,否,是,是,第十页，编辑于星期五：八点 五十六分。,现状把握,检查日期,存在问题,检查者,2014-8-25,护栏未拉起,8-25,使用平车方法不正确,8-25,氧气袋氧量不足,8-26,躁动病人约束带未使用,8-26,转运平车速度过快，不平稳,8-26,移动性监护仪损坏,8-26,转运途中病情变化返回抢救室,8-27,转运前科室未通知,8-27,便携式吸痰器电量不足,8-28,导尿管标识未做,第十一页，编辑于星期五：八点 五十六分。,现状把握,改善前柏拉图,第十二页，编辑于星期五：八点 五十六分。,现状把握,目标设定,LOGO,计算公式,目标值,=,现状值,-,改善值,=,现况值,-,（现况值*改善重点*圈能力）,=,改善幅度,=,第十三页，编辑于星期五：八点 五十六分。,解析,医护,护工,患者,心理素质差责任心不强,交接内容不全面,转运交接记录单填写不规范,病情评估不到位,岗位职责落实不到位,转运前科室未通知,积极性欠佳,运用平车轮椅及搬运方法不对,不配合,无家属陪伴,情绪激动,电梯,准备物品缺项,仪器,仪器储备电量少,转运仪器无法固定致仪器损坏,转运用氧量少,约束带缺,吸引器缺,无专用电梯通道,转运前电梯未通知,环境,政策,绿色通道不畅通,护士规范化培训缺乏,岗位职责不明确,转运路径长,无专用通道,无专用电梯,人员,设备,第十四页，编辑于星期五：八点 五十六分。,解析,LOGO,转运交接单填写不规范,运用转运工具不正确,病情评估不到位,科内缺危重病人病情评估单,护士生命体征监测病情评判不准确,护士不重视,科内培训不足,动作粗暴,仪器影响准确性不足,随意填写，有涂改,缺第二人核对,缺复合标准,无相关知识培训,积极性差,转运前科室未通知,缺分诊，患者直接进各诊室就诊，住院患者医生未通知护士,职责不明确,患者未经抢室，护士不知晓,第十五页，编辑于星期五：八点 五十六分。,要因评分,LOGO,第十六页，编辑于星期五：八点 五十六分。,真因验证,LOGO,第十七页，编辑于星期五：八点 五十六分。,对策拟定,对策,原因,负责人,实施时间,1.,转运评估单的建立并进行质控，交接质控反馈本的建立,2.,增加仪器设备、自制约束带、仪器 固定装置,3.,采用模式化护理转运病人,4.,进行成员抢救仪器的知识强化及护工转运工具的使用培训,第十八页，编辑于星期五：八点 五十六分。,对策实施与检讨,对策一：转运评估单的建立并进行质控，交接质控反馈本的建立,P,D,C,A,对策处置：,1.,转运危重病人前填写交接单,2.,每月由专人负责质控，并反馈于本人。,3.,纳入转运工作流程，并纳入标准化。,对策实施：全体护士,负责人：,实施时间：,2014-11-9,至,2015-2-28,对策效果：,实行期间每个月的查检都有明显的进步,对策内容：,1.,建立危重病人安全转运评估单：科室特制定转运交接单，每位病人转运前,10,分钟进行评估，此单主要通过打钩的方式，简洁明了，也为工作节省时间,.,2.,转运交接本的建立：减少与其他科室交接班时出现责任不明的现象。,第十九页，编辑于星期五：八点 五十六分。,对策实施与检讨,对策二：仪器 固定装置、自制约束带、增加仪器设备,P,D,C,A,对策处置：,经效果确认为有效对策。,对策实施：全体护士,负责人：,实施时间：,2014-11-9,至,2-28,对策内容,：,1.,自制仪器固定装置，防止仪器脱落损坏，利于转运途中病情观察，防止耽误病情，造成不必要的纠纷。,2.,科室自制约束带，进行约束带使用的学习，主要用于患者情绪激动，不配合，防止管道滑脱，保护病人安全，以利于我们的工作,3.,增加了,2,个移动式小氧气瓶的使用，解决转运途中氧气不足，流量不够的问题，保证运送途中氧气的使用。,对策效果：,1.,使用约束带后，未出现患者自伤，管道滑脱等情况。,2.,转运途中未出现仪器掉落、损坏等情况,3.,转运使用的移动氧量足。,第二十页，编辑于星期五：八点 五十六分。,对策实施与检讨,对策三：采用模式化护理转运病人,P,D,C,A,对策处置：,经由效果确认核对为有效对策,对策实施：全体护士,负责人：,实施时间：,2014-11-9,至,12-7,实施地点：急诊室,对策效果：,效果确认期间未发现转运前科室未通知的问题,对策内容,：,1.,制定了一张危重病人转运温馨提示，方便大家对于转运前科室交接内容的认知，实用方便：三个电话、两个完善、两个告知,2.,告知急诊各科医生住院患者均通知急诊护士并由急诊护士统一联系住院，并进行交接,第二十一页，编辑于星期五：八点 五十六分。,对策实施与检讨,对策四：进行成员抢救仪器的知识强化及护工转运工具的使用培训,P,D,C,A,对策处置：,经由效果确认核对为有效对策,对策实施：全体护士,负责人,:,实施时间：,2014-11-27,至,12-27,实施地点：急诊室,对策效果,：,大大提高了在转运过程中转运工具的运用错误。,对策内容,：,1.,组织护工进行转运工具相关知识的学习培训，以幻灯片书面教材学习以及护士长亲授，理论结合实际，为在今后的工作中能更好的运用转运工具，提高患者的安全转运。,2.,与护工进行沟通，改善服务态度，提高工作积极性，责任心。,3.,对成员进行抢救仪器知识强化，巩固知识,第二十二页，编辑于星期五：八点 五十六分。,效果确认,此处添加照片说明,集体合照,LOGO,第二十三页，编辑于星期五：八点 五十六分。,效果确认,第二十四页，编辑于星期五：八点 五十六分。,效果确认,LOGO,第二十五页，编辑于星期五：八点 五十六分。,效果确认,有形成果,LOGO,目标达标率,=,（改善后,-,改善前）,（目标值,-,改善值）*,100%=,进步率,=,（改善前数据,-,改善后数据）,（改善前数据,*,100%,第二十六页，编辑于星期五：八点 五十六分。,效果确认,LOGO,无形成果,评价项目,活动前,活动后,活动成长,趋势,合计,平均,合计,平均,解决问题能力,28,2.8,40,4,1.2,责任心,34,3.4,46,4.6,1.2,沟通协调能力,24,2.4,40,4,1.6,自信心,24,2.4,42,4.2,1.8,团队精神,36,3.6,4.6,4.6,1,积极性,28,2.8,42,4.2,1.4,品管手法,16,1.6,32,3.2,1.6,和谐度,26,2.6,42,4.2,1.6,注：由,10,名圈员评分，每项采用,5,、,3,、,1,打分,第二十七页，编辑于星期五：八点 五十六分。,标准化一,流程图完善,检查完毕，安返病房后，先将病人安置妥善，测量生命体征并记录，,有异常及时通知医生给予相应处理，并详细记录,患者发生病情变化应就近抢救，,如心跳骤停者，立即给予,CPR,，如呼吸骤停者，通畅呼吸道，气囊辅助呼吸,清点收拾用物，并及时处理消毒，放回原处备用,外出前应检测生命体征，及时记录于护理记录单上,向病人解释外出检查的目的，操作过程及注意事项,通知家属配合,根据患者病情准备用物,一般患者（鼻导管），移动氧，保暖用物,如特殊检查需提前给药的患者，备齐药物及相关用物,准备转运物品有人工气道的患者，根据医嘱准备便携式监护仪，移动氧，呼吸囊，吸痰器，吸痰管,开放静脉通路，遇有特殊情况及时给药,妥善固定引流管，以免脱出,第二十八页，编辑于星期五：八点 五十六分。,标准化二,流程图完善,途中密切观察病情及安全,患者发生病情变化应就近抢救，,如心跳骤停者，立即给予,CPR,，如呼吸骤停者，通畅呼吸道，气囊辅助呼吸,与病区床边交接，转科交接单对方签名后带回科存档,清点收拾用物，并及时处理消毒，放回原处备用,护士,判断是否为危重患者做评分,做好告知并签名,通知接收科室交接病情及所需物品,准备转运工具,准备转运物品,准备抢救药,准备抢救设备,重新评估病人测量生命体征，做好吸痰等预处理,妥善固定病人所有管道,医生或护士陪同,第二十九页，编辑于星期五：八点 五十六分。,检讨与改进,LOGO,活动项目,优点,今后努力的方向,主题选定,圈员们能切实的从实际工作中找出主题,今后的主题课更加深入，方方面面提高护理质量,活动计划与拟定,都能在计划时间内积极完成任务,大家积极参与，发挥各自特长,现状把握,大家的建议很多，方面也很多,能发现更深层次的问题,目标设定,明确工作目标，工作效率更高,继续保持，持续改进,解析,一起应要求找出早点并分析得出结论,熟悉更多品管圈工具的使用方法,对策拟定,大家积极发言,继续保持对策当中的措施,对策实施与检讨,对于制定的对策，圈员认真实施,实施过程中与大家的沟通需加强,效果确认,根据数据显示，目标达成,巩固现有效果，并持续,标准化,制定详细流程，使工作标准化,还处于开始阶段，有待进一步完善,圈会运作情形,大家利用自己休息时间每次圈会气氛