结肠癌的X线表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/13,*,*,一、结肠癌的临床表现,结肠癌为常见的消化道癌肿，其发病率在我国仅次于胃癌和食管癌，在欧美发达国家居消化道癌肿首位。,多见于3060岁，病因尚未十分明确，有些病如家族性息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以与饮食习惯与结肠癌的发生有较密切关系。,临床症状,：（1）排便习惯与粪便性状的改变；（2）腹痛；（3）腹部肿块；（4）肠梗阻症状；（5）全身症状。,2021/3/13,1,二、结肠癌的病理,大体病理分型,组织病理分型,2021/3/13,2,1.大体病理分型,（1）增生型：癌肿生长如乳头状、菜花状突入肠腔，宽基，局部肠壁增厚、僵硬。,2021/3/13,3,1.大体病理分型,（2）溃疡型：癌肿生长如扁平碟状，表面有突入于肠腔的巨大不规则深溃疡。,2021/3/13,4,1.大体病理分型,（3）浸润型：癌肿主要沿肠壁浸润生长，使肠壁增厚、僵硬，一侧（偏心性狭窄）围绕肠管一周（向心性狭窄）。,2021/3/13,5,1.大体病理分型,（4）,混合型：癌肿的生长方式以上述两或三种形式的混合，特别是晚期癌肿都属混合型。,2021/3/13,6,2.组织病理分型,腺癌：占结肠癌的大多数。,粘液癌：预后较差。,未分化癌：易浸入小血管和淋巴管，发生局部、远处转移，预后最差。,2021/3/13,7,结肠癌的X线表现,腹部平片（造影前常规）,气钡双对比结肠灌肠造影（主要的检查方法）,全消化道造影（较少应用）,2021/3/13,8,1.腹部立、卧位平片的表现,大多为正常，无特殊X线征。,部分可表现为机械性肠梗阻，分为小肠梗阻和结肠梗阻。,造影前拍腹部立、卧位片的意义。,（1）如为肠梗阻，可协助判断肠梗阻的部位与梗阻的性质。,（2）排除消化道穿孔；,（3）了解肠道的准备情况。,2021/3/13,9,正常,2021/3/13,10,机械性小肠梗阻,2021/3/13,11,机械性结肠梗阻,2021/3/13,12,2.灌肠造影的表现,结肠正常结构消失，代以病理改变，如：,充盈缺损。,肠腔狭窄。,腔内龛影。,肠壁僵硬、毛糙或固定，无正常的运动功能（如皮革型癌）。,肠腔压迹，少见（见于壁外生长型结肠癌）。,2021/3/13,13,病例1、盲肠癌,2021/3/13,14,盲肠癌的结肠镜、病理表现,结肠镜检显示癌肿累与回盲瓣。,病理：高分化腺癌。,2021/3/13,15,病例2、升结肠癌,2021/3/13,16,病例2、升结肠癌,结肠镜检显示升结肠癌肿堵塞肠腔。,病理：,（升结肠肿块）低分化腺癌。,2021/3/13,17,增生型升结肠癌,2021/3/13,18,溃疡型横结肠癌,2021/3/13,19,浸润型脾曲结肠癌,2021/3/13,20,脾曲结肠癌并完全性结肠梗阻,2021/3/13,21,混合型降结肠癌（烂苹果核征）,2021/3/13,22,降乙交界处混合型结肠癌,2021/3/13,23,浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠乙状结肠溃疡性结肠炎（1）,2021/3/13,24,浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠乙状结肠溃疡性结肠炎（2）,2021/3/13,25,增生型乙状结肠癌,2021/3/13,26,增生型直肠癌,2021/3/13,27,直肠乙状结肠多发绒毛状腺瘤恶变,2021/3/13,28,浸润型直肠癌并结肠梗阻,2021/3/13,29,直肠癌术后复发,2021/3/13,30,脾曲结肠癌穿孔、造影剂外漏,2021/3/13,31,多发性结肠癌累与升、横结肠,2021/3/13,32,重复癌：脾曲未分化癌，降结肠粘液腺癌，并结肠梗阻（1）,2021/3/13,33,重复癌：脾曲未分化癌，降结肠粘液腺癌，并肠梗阻（2）,2021/3/13,34,谢谢！,2021/3/13,35,