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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/13,*,*,一、结肠癌的临床表现,结肠癌为常见的消化道癌肿,其发病率在我国仅次于胃癌和食管癌,在欧美发达国家居消化道癌肿首位。,多见于3060岁,病因尚未十分明确,有些病如家族性息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以与饮食习惯与结肠癌的发生有较密切关系。,临床症状,:(1)排便习惯与粪便性状的改变;(2)腹痛;(3)腹部肿块;(4)肠梗阻症状;(5)全身症状。,2021/3/13,1,二、结肠癌的病理,大体病理分型,组织病理分型,2021/3/13,2,1.大体病理分型,(1)增生型:癌肿生长如乳头状、菜花状突入肠腔,宽基,局部肠壁增厚、僵硬。,2021/3/13,3,1.大体病理分型,(2)溃疡型:癌肿生长如扁平碟状,表面有突入于肠腔的巨大不规则深溃疡。,2021/3/13,4,1.大体病理分型,(3)浸润型:癌肿主要沿肠壁浸润生长,使肠壁增厚、僵硬,一侧(偏心性狭窄)围绕肠管一周(向心性狭窄)。,2021/3/13,5,1.大体病理分型,(4),混合型:癌肿的生长方式以上述两或三种形式的混合,特别是晚期癌肿都属混合型。,2021/3/13,6,2.组织病理分型,腺癌:占结肠癌的大多数。,粘液癌:预后较差。,未分化癌:易浸入小血管和淋巴管,发生局部、远处转移,预后最差。,2021/3/13,7,结肠癌的X线表现,腹部平片(造影前常规),气钡双对比结肠灌肠造影(主要的检查方法),全消化道造影(较少应用),2021/3/13,8,1.腹部立、卧位平片的表现,大多为正常,无特殊X线征。,部分可表现为机械性肠梗阻,分为小肠梗阻和结肠梗阻。,造影前拍腹部立、卧位片的意义。,(1)如为肠梗阻,可协助判断肠梗阻的部位与梗阻的性质。,(2)排除消化道穿孔;,(3)了解肠道的准备情况。,2021/3/13,9,正常,2021/3/13,10,机械性小肠梗阻,2021/3/13,11,机械性结肠梗阻,2021/3/13,12,2.灌肠造影的表现,结肠正常结构消失,代以病理改变,如:,充盈缺损。,肠腔狭窄。,腔内龛影。,肠壁僵硬、毛糙或固定,无正常的运动功能(如皮革型癌)。,肠腔压迹,少见(见于壁外生长型结肠癌)。,2021/3/13,13,病例1、盲肠癌,2021/3/13,14,盲肠癌的结肠镜、病理表现,结肠镜检显示癌肿累与回盲瓣。,病理:高分化腺癌。,2021/3/13,15,病例2、升结肠癌,2021/3/13,16,病例2、升结肠癌,结肠镜检显示升结肠癌肿堵塞肠腔。,病理:,(升结肠肿块)低分化腺癌。,2021/3/13,17,增生型升结肠癌,2021/3/13,18,溃疡型横结肠癌,2021/3/13,19,浸润型脾曲结肠癌,2021/3/13,20,脾曲结肠癌并完全性结肠梗阻,2021/3/13,21,混合型降结肠癌(烂苹果核征),2021/3/13,22,降乙交界处混合型结肠癌,2021/3/13,23,浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠乙状结肠溃疡性结肠炎(1),2021/3/13,24,浸润型乙状结肠癌并肠梗阻、直肠乙状结肠溃疡性结肠炎(2),2021/3/13,25,增生型乙状结肠癌,2021/3/13,26,增生型直肠癌,2021/3/13,27,直肠乙状结肠多发绒毛状腺瘤恶变,2021/3/13,28,浸润型直肠癌并结肠梗阻,2021/3/13,29,直肠癌术后复发,2021/3/13,30,脾曲结肠癌穿孔、造影剂外漏,2021/3/13,31,多发性结肠癌累与升、横结肠,2021/3/13,32,重复癌:脾曲未分化癌,降结肠粘液腺癌,并结肠梗阻(1),2021/3/13,33,重复癌:脾曲未分化癌,降结肠粘液腺癌,并肠梗阻(2),2021/3/13,34,谢谢!,2021/3/13,35,
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