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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 病 因,【学习要求】,思考题,了解中医病因学的特点,掌握各种病因的概念、性质和致病特点,第六章 病 因【学习要求】思考题 了解中医病,概 说,一、病因的概念,二、病因学说的概念,病因,又称致病因素、病邪,是导致人体发生疾病的原因。,研究致病因素的性质、致病特点及其临床表现的理论。,概 说一、病因的概念二、病因学说的概念病因,三、中医病因学的特点,1、整体观念,2、审因辨证求因,3、因果关系的相互影响,根据一系列相关症状、体征推求病因,四、中医病因的分类,外伤:金刃、创伤、跌仆;水火烫伤,病理产物:瘀血;痰饮,其他病因,内 因,外 因,外感六淫;疫疠,七情;饮食;劳倦,三、中医病因学的特点1、整体观念2、审因辨证求因3、因果关,第一节 外感病因,一、关于六淫的概念,1.六气:风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候,是人类赖以生存的条件。,2.六淫:风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。,六 淫,第一节 外感病因一、关于六淫的概念1.六气:风、寒,二、六淫产生的因素,1、气候太过或不及,2、气候剧烈地转变,超越了机体抵抗力,3、非其时而有其气,4、个体差异,三、外感六淫的概念,针对六淫入侵途径而言,因六淫多从口、鼻、肌表侵入人体,属于外表致病因素。,二、六淫产生的因素1、气候太过或不及 2、气候剧烈地转变,超,四、六淫致病的一般规律,外感性,邪从外入,季节性,地域性,转化性,相兼性,春季多风病,夏季多暑病,长夏多湿病,秋季多燥病,冬季多寒病,居住和环境特征,六淫多相兼入侵,在一定条件下,病变性质可发生转化,四、六淫致病的一般规律 外感性邪从外入季节性地域性转化性相兼,风 邪 性 质,致 病 特 征,轻 扬,开 泄,风性轻浮,有向上向外性,疏通透泄,具通透性,易侵头面、肌表和阳经,如头项强痛,鼻塞咽痒,面肌麻痹等,腠理开疏,如汗出,恶风等,善 行,数 变,行无定处,善行走窜,发病急,变化快,病变部位不固定,如风疹,荨麻疹,行痹,发病急变化多,传变快,如癫痫、中风、惊风,主 动,动摇不定、风胜则动,有明显动摇症状,如眩晕、震颤、抽搐等,为百病,之长,易与他邪相合,为外邪致病的先导,易合他邪兼夹致病,如风寒、风湿、风热、风燥等,【风 邪】,风 邪 性 质致 病 特 征轻,寒 邪 性 质,致 病 特 征,寒性伤阳,阴盛阳病,全身或局部有明显寒象,如形寒怕冷,四肢不温,脘腹冷痛等,寒性凝滞,寒胜则痛,气血凝滞,经脉不通,不通则痛,寒性收引,收敛挛急,肌腠闭塞,毛窍收缩,筋脉挛急,如恶寒无汗,拘急作痛等,【寒 邪】,伤寒:,寒邪外袭,伤于肌表,郁遏卫阳。,中寒:,寒邪直入脏腑,伤及阳气。,寒 邪 性 质致 病 特 征全身或局,暑 邪 性 质,致 病 特 征,暑性炎热,阳热亢盛,临床以高热,汗出,口渴,脉洪大等热盛为特征,暑性升散,耗气伤津,汗多津伤,口渴喜饮,尿少短赤等。气随津泄,气短,倦怠或猝然昏倒,不省人事,暑多夹湿,湿热并存,除暑热表现外,又常见胸闷脘痞,四肢倦怠,便溏不爽等湿阻之候,【暑 邪】,有明显的季节性,为火热之气所化,纯属外邪,暑 邪 性 质致 病 特 征暑性炎热阳热亢盛临床,【湿 邪】,湿邪为病的途径,以水为事,久居湿地,涉水淋雨,感受雾露之气,【湿 邪】湿邪为病的途径以水为事,久居湿地涉水淋雨感受雾,湿 邪 性 质,致 病 特 征,湿为阴邪,阻遏气机,气机运行阻滞升降失常,表现为身困胸闷脘痞泄泻等,损伤阳气,易伤人体阳气,尤以损伤脾阳为著,湿性重浊,沉重重着,症状有沉重特性,如四肢沉重等,秽浊垢腻,分泌物和排泄物秽浊不清,湿性粘滞,粘 腻 性,症状的粘滞性,如二便粘腻不爽、分泌物粘滞等,停 滞 性,病程的缠绵性,起病缓,传变慢,病程迁延,缠绵难愈,湿性趋下,就 下 性,易于伤人下部,腰膝症状为多,【湿 邪】,湿 邪 性 质 致 病 特 征阻遏气,燥 邪 性 质,致 病 特 征,干涩伤津,失于濡润,以口、鼻、咽、唇等官窍干燥,皮肤干涩,毛发不荣为特征,燥易伤肺、清肃失司,干咳痰少或无痰,或痰粘难咯等,【燥 邪】,温燥:,主发于夏秋交替之际,凉燥:,主发于秋冬交替之际,燥 邪 性 质致 病 特 征干涩伤津,失于,【火 邪】,中医对火、热、温的认识,火,从邪气角度,温热属外感,火由内生;,从正气角度,火为人体正气之一,温热则不然。,生理之火(正气)少火,病理之火(邪气)壮火,君火,相火,实火,虚火,【火 邪】中医对火、热、温的认识火从邪气角度,温热属外,火邪的产生,感受温热之邪亢烈之火,风寒湿燥暑“五气皆化火”,情志变化过度“五志过极皆能生火”,脏腑阴阳气血失调阳气亢盛,有关火的几个概念,少火,,指谧藏于脏腑之内,具有温煦、推动作用的阳气,包括君火(即心火或心阳)和相火(肾、肝、三焦、胆,主要根源于肾的命门之火)。,壮火,,指阳盛太过,耗伤人体的正气的阳热亢烈之火,包括实火和虚火。,火邪的产生有关火的几个概念少火,指谧藏于脏腑之内,具有温,火邪性质,致 病 特 征,火性燔灼,全身或局部热象异常显著,以高热、脉数等为特征,火性炎上,病变多表现于上部,如面红耳赤,口舌糜烂、齿龈肿痛等,伤津耗气,迫津外泄,汗出、渴饮、便结、尿少等;气随津耗,少气懒言、肢倦乏力等,生风动血,生风:热极生风而现高热、神昏、抽搐等。,动血:迫血妄行而现各种出血,易致肿疡,腐蚀血肉,发为痈疽疮疡,以局部红肿热痛为特征,易扰心神,火扰心神则心烦失眠,狂躁谵语等,【火 邪】,火邪性质致 病 特 征火性燔灼全身或,一、疠气的概念,二、疠气的成因,指疫疠之气,是一类具有强烈传染性和流行性的病邪。,1、气候因素:气候的异常变化,2、环境和饮食,3、未及时做好预防隔离工作,4、社会因素,疠 气,一、疠气的概念二、疠气的成因指疫疠之气,是一类具有强烈传染性,外 伤,病程的缠绵性,起病缓,传变慢,病程迁延,缠绵难愈,腐蚀血肉,发为痈疽疮疡,以局部红肿热痛为特征,脏腑阴阳气血失调阳气亢盛,风寒湿燥暑“五气皆化火”,病变部位不固定,如风疹,荨麻疹,行痹,分泌物和排泄物秽浊不清,1、传染性强,易于流行,一般以泌尿系统和胆道系统结石为多见。,临 床 表 现,病理之火(邪气)壮火,致 病 特 征,瘀血:血行障碍,血液凝聚而形成的病理产物,属继发性致病因素。,外 伤,干咳痰少或无痰,或痰粘难咯等,临 床 表 现,腐蚀血肉,发为痈疽疮疡,以局部红肿热痛为特征,全身或局部热象异常显著,以高热、脉数等为特征,三、疠气的致病特点,1、传染性强,易于流行,2、发病急骤,病情危笃,3、特异性强,症状相似,外 伤三、疠气的致病特点1、传染性强,易于,第二节 内伤病因,一、七情的概念,1.生理含义:七情:是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。,2.,病因含义,:导致疾病发生的异常的七种情志变化,称之为内伤七情。,3.药物含义:指药物七情,即相行、相须、相使、相畏、相杀、相反、相恶七种应用形式。详见中药学。,内伤七情,第二节 内伤病因一、七情的概念1.生理含义:七情:,脾主思,七情与脏腑的关系,二、七情与脏腑气血的关系,肝主怒,心主喜,肺主悲忧,肾主惊恐,七情与气血的关系,气血是人体精神情志活动的物质基础,脾主思七情与脏腑的关系二、七情与脏腑气血的关系肝主怒心主喜肺,直接伤及内脏,气机紊乱,怒伤肝,七情的致病特点,影响病情变化,影响脏腑气机,多发情志疾病,与精神刺激有关,从内而发,怒则气上,思则气结,悲则气消,喜则气缓,惊则气乱,恐则气下,惊恐伤肾,悲忧伤肺,思伤脾,喜伤心,忧则气闭,情志波动,病情恶化;情志和缓,病情好转,直接伤及内脏气机紊乱怒伤肝七情的致病特点影响病情变化影响脏腑,【七情致病简表】,情 志,病 机,临 床 表 现,喜为心志,喜伤心,喜则气缓,心悸不安,精神涣散,哭笑不休,神志异常等,怒为肝志,怒伤肝,怒则气上,飧泄腹痛,薄厥吐血,胸胁胀满,嗳气叹息等,忧为肺志,忧伤肺,忧则气郁,少气,音低,息微,咳嗽,胸满,气粗等,思为脾志,思伤脾,思则气结,食少倦怠,肌肉瘦削,胸腹痞满,腹胀便溏等,悲为肺志,悲伤肺,悲则气消,抽吸饮泣,意志消沉,精神错乱等,恐为肾志,恐伤肾,恐则气下,肢厥精遗,二便失禁,心烦失眠等,惊为心志,惊伤心,惊则气乱,心跳而乱,神情痴呆,表情惊慌,精神错乱等,【七情致病简表】情 志病 机临 床 表,一、饮食与健康,合理膳食水谷精微气血脏腑健康,二、饮食与疾病,饮 食 不 洁,饮 食 偏 嗜,饮 食 不 节,饮食失宜,一、饮食与健康合理膳食水谷精微气血脏腑健康二,【饮食不节】,病 因,致病特点,主要病证,饥饱失常,过饥,伤胃,嘈杂泛酸,化源不足,正气虚弱,气血亏虚,易感外邪,过饱,损伤脾胃,嗳腐吞酸,胃疼腹泻,痰湿内生,痰饮,疳积,饮食无时,进食无规律,损伤脾胃,变生诸病,【饮食不节】病 因致病特点主要病证伤胃嘈杂泛酸化源不足,【饮食不洁】,病 因,致病特点,主要病证,食物污染,生冷不洁,腐败变质,有毒食物,损伤脾胃,脘腹疼痛,吐泻,下利,寄生虫病,腹痛,形瘦,嗜食异物,食物中毒,腹痛,吐泻,昏迷,死亡,【饮食不洁】病 因致病特点主要病证食物污染损伤脾胃脘腹,【饮食偏嗜】,病 因,致病特点,主要病证,种类偏嗜,脏腑功能紊乱,水饮积聚,肿满泻利,寒热偏嗜,损伤脾胃阳气,胃肠积热,腹痛泄泻,腹痛便秘,消谷善饥,五味偏嗜,肥甘厚味,生痰生热,眩晕胸痹,肥胖,中风,【饮食偏嗜】病 因致病特点主要病证种类偏嗜脏腑功能紊,劳逸失度,病 因,致病特点,主要病证,过劳,劳力过度,劳则气耗,少气懒言,神疲乏力,劳神过度,损伤心脾,心悸失眠,纳呆便溏,房劳过度,耗伤肾精,遗精早泄,阳萎;月经不调,不孕,过逸,气滞血瘀,脾胃呆滞,体弱神疲,肥胖,劳逸失度病 因致病特点主要病证过劳劳力过度劳则气耗少,第三节 病理产物形成的病因,痰 饮,瘀 血,结 石,第三节 病理产物形成的病因 痰 饮 瘀 血,痰 饮,一、痰饮的概念,广义之痰饮:,指脏腑功能失调后,使体内水液不能及时输布而发生障碍,凝聚所形成的一种病理产物。,狭义之痰饮:,指饮停胃肠而致的痰饮。,痰 饮一、痰饮的概念广义之痰饮:指脏腑功能失调后,使体,有形之痰饮:,视之可见,触之可及,闻之有声的痰饮(实质性),无形之痰饮:,视之不见,触之不及,闻之无声,只见其症不见其形的痰饮,痰:,浓度大,质地稠厚,饮:,浓度小,质地清稀,痰饮的分类,有形之痰饮:视之可见,触之可及,闻之有声的痰饮(实质性)无形,腠理开疏,如汗出,恶风等,结石:身休的某一部位形成的坚硬如石的物质,为有腔器官或某导管内分泌物液的某种成分超过饱和度而出现沉淀,并形成坚硬如石的物质。,分泌物和排泄物秽浊不清,脏腑阴阳气血失调阳气亢盛,易与他邪相合,为外邪致病的先导,有形之痰饮:视之可见,触之可及,闻之有声的痰饮(实质性),气血凝滞,经脉不通,不通则痛,既是病理产物,又是继发性病因,心跳而乱,神情痴呆,表情惊慌,精神错乱等,“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”,了解中医病因学的特点,三、痰饮的形成,肺不行水脾失运化肝失疏泄 肾不主水 心阳不振三焦水道失司膀胱气化失常,饮食不节,七情内伤,外感六淫,五脏亏虚,脏腑气化失司,水湿停聚,痰饮,肺脾肾为要,腠理开疏,如汗出,恶风等三、痰饮的形成肺不行水脾失运化肝,1.阻碍经络气血,经络阻滞,2.阻滞脏腑气机,脏腑升降失常,3.影响水液代谢,水湿停聚,4.易于蒙蔽神明,蒙蔽清窍,5.症状复杂,变幻多端,表现各异,咳,喘,悸,眩,呕,满,肿,痛,四、痰饮的致病特点,“百病多由痰作祟”、“怪病多痰”,1.阻碍经络气血经络阻滞2.阻滞脏腑气机脏腑升降失,肺,咳喘,痰多,心,心悸,神昏,失眠,癫狂,肝,面青,眩晕,动风,脾,腹胀,身重,肢倦,肾,腰膝痹痛,足冷,胃,脘痞,呕恶,头,眩晕,昏不知人,咽喉,喉中梗阻(梅核气),胸胁,胸胁胀满疼痛,
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