任务黄疸专题知识培训课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,任务黄疸专题知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,任务黄疸专题知识,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,任务黄疸专题知识,*,任务黄疸专题知识,任务黄疸专题知识,男，,30,岁，厌食、恶心、尿黄,7,天，无发热。,身体评估：,巩膜黄染，肝肋下,2cm,，质软，触痛，胆囊区无压痛，胆红素,37mol/L,，结合胆红素,20mol/L,，尿胆原增高，尿红胆素阳性。考虑为“病毒性肝炎”。,分析思考：,1,该患者的黄疸属于哪种类型？,2,该患者主要护理诊断及其相关因素？,病例分析,2,任务黄疸专题知识,男，30岁，厌食、恶心、尿黄7天，无发热。病例分析2任务黄疸,教学内容：,1.黄疸的定义,2.黄疸的病因、发生机制及临床表现,3.黄疸的评估要点、护理诊断,3,任务黄疸专题知识,教学内容：3任务,一、黄疸的定义,黄疸,(jaundice):,是由于血清中,胆红素,浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜、体液,发黄,的症状和体征。,黄疸,正常,隐性黄疸,血 清 胆 红 素 浓 度,34. 2,17. 1,1.7,(,mol/L),4,任务黄疸专题知识,一、黄疸的定义 黄疸(jaundice):黄疸,皮肤和巩膜黄疸的图片,巩膜黄疸 皮肤黄疸,5,任务黄疸专题知识,皮肤和巩膜黄疸的图片 巩膜黄疸 皮肤,全身黄疸,6,任务黄疸专题知识,全身黄疸6任务黄疸专题知识,7,任务黄疸专题知识,7任务黄疸专题知识,胆红素的正常代谢,UCB,CB,脂溶性,肾无法排出,水溶性,肾可排出,8,任务黄疸专题知识,胆红素的正常代谢CB脂溶性水溶性8任务黄疸专题知,二、病因与发生机制及临床表现,溶,血,性,黄,疸,肝,细,胞,性,黄,疸,胆,汁,淤,积,性,黄,疸,9,任务黄疸专题知识,二、病因与发生机制及临床表现溶肝胆9任务黄疸专题知识,2,.,发生机制,：,3,.,临床表现：,（一）溶血性黄疸,1,.,病因,10,任务黄疸专题知识,2.发生机制： 3.临床表现：（一）溶血性黄疸1.病因 1,1.,病因：,先天性溶血性贫血,后天性溶血性贫血,（一）溶血性黄疸,红细胞破坏过多，,非结合胆红素（,UCB,）,超过了肝细胞的摄取、结合与排泄能力,黄疸,11,任务黄疸专题知识,1.病因：（一）溶血性黄疸红细胞破坏过多，超过了肝细胞的摄,溶血性黄疸发生机制,血,(,UCB,),胆红素明显增高,(,UCB,),12,任务黄疸专题知识,溶血性黄疸发生机制血( UCB ) 胆红素明显增高(,溶血性黄疸：, 黄疸：轻度黄疸，呈浅柠檬色，,粪便颜色加深, 贫血：, 原发疾病表现：,急性溶血：,慢性溶血：,遗传性或家族性,脾大,突然寒战、高热、,头痛、呕吐、四肢酸痛,血红蛋白尿(,酱油色或茶色,),急性肾功能衰竭,UCB,CB,不变,尿胆红素定性阴性,13,任务黄疸专题知识,溶血性黄疸：遗传性或家族性突然寒战、高热、 UCB,1.,病因,：,2.,发生机制,：,3. 临床表现,（二）肝细胞性黄疸,14,任务黄疸专题知识,1. 病因： 2. 发生机制： 3.,1.,病因,各种肝脏疾病,未受损的肝细胞,UCB,转变为,CB,CB,（二）肝细胞性黄疸,肝细胞受损,非结合胆红素,（,UCB,）,黄疸,15,任务黄疸专题知识,1.病因 未受损的肝细胞UCB转变为CBCB （二,肝细胞性黄疸发生机制,(,UCB,),胆红素增高,(,CB,),胆红素增高,尿胆红素阳性,16,任务黄疸专题知识,肝细胞性黄疸发生机制(UCB )胆红素增高(CB)胆红素增高, 黄疸：,皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色、皮肤瘙痒, 粪便颜色,：变浅或正常, 尿液颜色：,深黄,原发疾病表现：,UCB,CB, 尿胆红素定性阳性,肝细胞性黄疸,-,临床表现,乏力、食欲减退、厌油及腹胀、恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等症状，重者可有出血倾向。,17,任务黄疸专题知识, 黄疸：皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色、皮肤瘙痒 肝细胞性,1.病因,：,2.发生机制,：,3.临床表现,（三）胆汁淤积性黄疸,18,任务黄疸专题知识,1.病因： 2.发生机制： 3.临床表现（三）胆汁淤积性黄,任务黄疸专题知识培训课件,胆汁淤积性黄疸发生机制,结合胆红素明显增高,尿胆红素强阳性,20,任务黄疸专题知识,胆汁淤积性黄疸发生机制结合胆红素明显增高尿胆红素强阳性20任,胆汁淤积性黄疸,-,临床表现, 黄疸：,黄疸重、皮肤颜色深黄或黄绿，,皮肤瘙痒、心动过缓, 尿色：,深如浓茶, 粪便颜色：,变浅，呈白陶土色,原发疾病表现：,CB, 尿胆红素定性强阳性,，,21,任务黄疸专题知识,胆汁淤积性黄疸-临床表现 黄疸：黄疸重、皮肤颜色深黄,小结：三种黄疸的临床表现比较,溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸,皮肤粘膜颜色,浅,柠檬黄色,浅黄至深黄,暗黄，重者黄绿或绿褐色,皮肤瘙痒,无,有,有,粪便,深黄色,变浅或,正常,白陶土色,尿,急性溶血血红蛋白尿,深黄,深如浓茶,出血倾向,无,重者有,有,尿结合胆红素试验,（,-,）,（,+,）,（,+,）,伴随症状,贫血、脾大,乏力、食欲减退、肝区疼痛,心动过缓,22,任务黄疸专题知识,小结：三种黄疸的临床表现比较溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性,三、护理评估要点,问诊,健康史,主要症状特点,伴随症状,病人的心理反应,23,任务黄疸专题知识,三、护理评估要点 问诊健康史主要症状特点,现存的 护理诊断,潜在的 护理诊断,四、相关护理诊断,2.,身体意象紊乱,3.,有皮肤完整性,受损的危险,1.,睡眠型态紊乱,与胆汁淤积性,黄疸所致皮肤瘙,痒有关。,与胆汁淤积,性黄疸所致皮,肤瘙痒有关。,与黄疸所致,皮肤粘膜巩膜,发黄有关。,24,任务黄疸专题知识,现存的 护理诊断 潜在的 护理诊断四、相关护理,1.,黄疸、隐性黄疸的概念。,2.,黄疸的分类和特点。,重点提示,25,任务黄疸专题知识,1.黄疸、隐性黄疸的概念。重点提示25任务黄疸专题知识,一、选择题,1.,肝炎所引起的黄疸具有,( ),A.,血中结合胆红素正常,B.,血中非结合胆红素正常,C.,尿中结合胆红素阳性,D.,尿中非结合胆红素阳性,2.,引起胆汁淤积性黄疸的疾病是,( ),A.,胆总管结石,B.,肝炎,C.,新生儿溶血,D.,蚕豆病,3.,尿中胆红素阴性见于,( ),A.,肝硬化,B.,溶血性贫血,C.,急性胆囊炎,D.,胆道蛔虫症,4.,黄疸伴腹水多见于,( ),A.,肝硬化失代偿期,B.,胰腺炎,C.,急性胆管炎,D.,败血症,5.,黄疸是由下列哪一物质在血中浓度升高所致,( ),A.,红细胞,B.,胆红素,C.,血红蛋白,D.,胆汁,6.,多食胡萝卜、南瓜等蔬菜也可使皮肤黄染，最明显的部位,( ),A.,手掌、足底,B.,角膜缘周围,C.,软腭粘膜,D.,周身皮肤,E.,巩膜,1.C 2.A 3.B 4.A 5.B 6.,A,26,任务黄疸专题知识,一、选择题1.C 2.A 3.B 4.A,7.,较少见的黄疸是,( ),A.,先天性非溶血性黄疸,B.,肝细胞性黄疸,C.,溶血性黄疸,D.,胆汁淤积性黄疸,8.,全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于（,）,A.,胰头癌,B.,溶血性贫血,C.,钩端螺旋体病,D.,肝硬化,9.,血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示,( ),A.,溶血性黄疸,B.,肝细胞性黄疸,C.,胆汁瘀积性黄疸,D.Roter,综合征,E.,核黄疸,10.,下列检查结果中，哪项不能提示黄疸,( ),A.,总胆红素,17.1umol/L B.,肝功能转氨酶明显增高,C.,粪便呈白陶土色,D.,血清中结合胆红素增高,7.A 8.A 9.A 10.B,27,任务黄疸专题知识,7.较少见的黄疸是 ( )7.A 8.A 9.,11.,下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现（ ）,A.,黄疸较轻,皮肤呈浅柠檬黄色,B.,不伴皮肤瘙痒,C.,粪便颜色加深,D.,血总胆红素增加,以结合胆红素增高为主,12.,下列哪项不是肝细胞性黄疸的临床表现（ ）,A.,皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄,B.,可有皮肤瘙痒,C.,血中结合胆红素和非结合胆红素均增加,D.,尿结合胆红素定性试验阴性,13.,下列哪项不是胆汁淤积性黄疸的临床表现（ ）,A.,黄疸多较严重,皮肤呈暗黄色,B.,伴皮肤瘙痒及心动过缓,C.,尿色加深如浓茶,D.,粪便颜色加深,11.D 12.D 13.D,28,任务黄疸专题知识,11.下列哪项不是溶血性黄疸的临床表现（ ） 11.D,14.,肝细胞性黄疸最突出的特点是,( ),A.,血清非结合胆红素增高,B.,血清结合胆红素增高,C.,血清结合非结合胆红素均增高,D.,尿胆红素阳性,E.,大便颜色变浅,15.,下列哪项不是黄疸病人常用的护理诊断,( ),A.,舒适的改变,B.,有皮肤完整性受损的危险,C.,自我形象紊乱,D.,活动无耐力,E.,焦虑,14.C 15. D,29,任务黄疸专题知识,14.肝细胞性黄疸最突出的特点是( )14.C 15.,1.,下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸的表现（ ）,A,尿结合胆红素阳性,B,血结合胆红素量增加,C,血非结合胆红素量减少,D,尿胆原可减少,E,肝功能检查可不正常,C,30,任务黄疸专题知识,1.下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸的表现（ ）C30任务黄疸,2.,鉴别是否为黄疸，下列判断正确的是（）,A.,皮肤巩膜有黄染肯定是黄疸,B.,巩膜有黄染肯定为黄疸,C.,巩膜黄染出现仅在角膜缘周围， 离角膜缘愈远，黄染愈浅，系食物或药物所致的黄染,D.,舌有黄苔为药物所致,E.,出现黄汗为黄疸另一重要表现,3.,下列那种黄疸以非结合胆红素增加为主,( ),A.,溶血性黄疸,B.,肝细胞性黄疸,C.,胆汁淤积性黄疸,D.,隐性黄疸,E.,以上都不是,2.C,3.A,31,任务黄疸专题知识,2.鉴别是否为黄疸，下列判断正确的是（） 2.C 3,三、填空题,1.,临床上将黄疸分为,、,和,三种类型。,2.,尿中胆红素阳性见于,黄疸和,黄疸。,3.,隐性黄疸是指血清总胆红素超过,；显形黄胆是指血中胆红素超过,。,答案：,1.,溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸,2.,肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸,3.17.1,微摩尔,/,升,34.2,微摩尔,/,升,32,任务黄疸专题知识,三、填空题答案：32任务黄疸专题知识,四、简答题,1,简述黄疸的分类及其临床特点,?,2,黄疸的护理评估要点有哪些？,3,简述黄疸的主要的护理诊断,?,33,任务黄疸专题知识,四、简答题33任务黄疸专题知识,答：黄疸分为,:,溶血性、肝细胞性、胆汁淤滞性黄疸三种。,（,1,）溶血性黄疸：,一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色。急性溶血时可有高热、寒战、头痛及腰背痛，并有明显贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油色,),。重者可有急性肾衰竭。慢性溶血多为先天性，可有贫血和脾大。,（,2,）肝细胞性黄疸：,皮肤、黏膜呈浅黄至深金黄色，常伴有乏力、食欲减退、厌油及腹胀、恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等症状，重者可有出血倾向。,（,3,）胆汁淤积性黄疸：,黄疸多较严重，皮肤暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿或绿褐色。尿色深如浓茶，粪便颜色变浅，肝外胆道完全阻塞时粪便呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒与心动过；因脂溶性维生素,K,吸收障碍，常有出血倾向。,34,任务黄疸专题知识,答：黄疸分为:溶血性、肝细胞性、胆汁淤滞性黄疸三种。34任务,35,任务黄疸专题知识,35任务黄疸专题知识,Thank You !,36,任务黄疸专题知识,Thank You !36任务黄疸专题知识,