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文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,*,*,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。,肝脏概述,肝周韧带,肝内管道结构,肝动脉,门静脉,肝静脉,胆道系统,肝胆系统解剖和组织结构,肝脏解剖学,肝脏人体内最大的腺体,也是最大消化腺,我国成年人肝脏约占体重的,1/40-1/50,男性:重,1154-1447,克,体积,258x152x58mm,女性:重,1029-1379,克,体积,258x152x58mm,胎儿和新生儿的肝相对较大,可占体重的,1/20,如:,1,个月、身长,51,厘米的男婴肝脏重约,140,克,肝脏形态,肝脏由于血液丰富,故活体肝呈现棕红色,质地柔软而脆弱,肝略呈现楔形,右端圆钝而厚,左端逐渐变窄而薄,肝可分为上下两面,(膈面、脏面),前后左右,4,缘,膈面上有矢状位的镰状韧带,肝的毗邻,上面:膈、腹,前壁,右叶下面,前,为结肠右曲,中,为十二指肠上曲,后,为右肾和右肾上腺,左叶下面:胃前壁,后上方:食管腹部,结肠,右肾,十二指肠,食管,胃,肝的体表投影,肝的下界,9,8,5,5,7,肝的上界,肝的上界:,与膈穹一致。右侧腋中线处起自第七肋,由此向左至右锁骨中线处平第,5,肋间隙。,肝下界:,成人与肋弓一致,在剑突下约,3cm,。,肝脏位置,肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分达左,季肋区,肝大部分被肋所掩盖,仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下,在呼吸时肝可随膈肌上下移动,平静呼吸时肝的上下移动范围为,23cm,肝脏概述,肝周韧带,肝内管道结构,肝动脉,门静脉,肝静脉,胆道系统,腹膜的概念,:,覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为:,壁腹膜,脏腹膜,腹腔:由膈、盆腔、腹前壁以及腹后壁共同围成的腔,借小骨盆上口分为上方的,固有腹腔,(,通常所指的腹腔,),和下方的,盆腔,。,腹膜腔,:,壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行,共同围成不规则的潜在性腔隙,腔内仅有少量浆液。大部分位于固有腹腔,小部分位于盆腔。,腹膜、腹腔与腹膜腔的概念,腹膜内位器官:,腹膜间位器官:,腹膜外位器官:,胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。,肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱、直肠上段等。,肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部 水平部 升部、直肠中下段、胰。,腹膜和腹盆腔脏器的关系,肝的表面,有两层被膜,内层为,纤维膜,外层为腹膜,在腹膜与肝实质之间,为一层结缔组织膜,称为,肝纤维膜,(,Glisson,膜,)。,此膜在第一肝门处包绕肝门静脉、肝动脉和肝管向肝内延伸构成管道周围纤维囊,,又称,Glisson,囊。上述三种结构在肝内共同分支分布,组成,Glisson,系统,。,肝脏的被膜,Glisson系统:肝门静脉 肝固有动脉 肝管及其分支,肝除,膈面后的裸区、脏面的胆囊窝、腔静脉沟及肝门,等处之外,均被有腹膜。,肝的腹膜与附近器官之间,形成韧带,以固定肝的位置。,肝的表面,有两层被膜,内层为纤维膜,外层为腹膜,肝脏的被膜,膈面,镰状韧带,肝圆韧带,左右冠状韧带,左右三角韧带,脏面,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,肝脏周围韧带的组成,肝脏的膈面,肝脏的后面,右叶,左叶,肝的脏面,方叶,尾叶,肝脏概述,肝脏组织学,肝周韧带,肝内管道结构,肝动脉,门静脉,肝静脉,胆道系统,肝固有动脉及分支,肝管及属支,门静脉及分支,肝静脉及属支,肝内管道系统,肝固有动脉,入肝管道,门静脉,左右肝管,出肝管道,左中右肝静脉,肝内管道分类,Glisson,系统,1.,功能性血管,占肝供血的,70-80%,,分支恒定,是肝内结构的基础。,2.,左支恒定,一般分为,横部、角部、矢状部及囊部,。,3.,右支分为右前叶,V,、右后叶,V,4.,尾状叶接受肝门,V,左、右支分支双重分布,以左支为主。,右后叶下支,右前叶支,尾状叶右支,右后叶上支,左外叶上支,尾状叶左支,左外叶下支,左内叶支,门静脉,在膈面腔静脉沟的上部,肝左,、,中,、,右静脉出肝处称,第二肝门,,被冠状韧带的上层所遮盖。,其体外标志是,沿镰状韧带向后上方的延长线,,此线正对着肝左静脉或肝左,、中静脉合干后注入下腔静脉。,第二肝门,在腔静脉下部,肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门。,第三肝门,肝静脉包括肝左、中、右静脉,肝右后静脉和尾状叶静脉,分别由第二、三肝门出肝。,肝静脉特点:,无静脉瓣,,壁薄,,管壁 被,肝实质固定,故损伤时出血量大,且易出现空气,栓塞。,变异多,肝静脉变,异是肝非规则性切除的解剖学基础。,肝静脉,1,肝内胆管,:,一级:肝内胆管的左右肝管,二级:肝叶胆管,三级:肝段胆管,2,肝外胆道,肝管和肝总管,胆囊,胆囊管,胆总管,直径,1cm,分为,4,段,概述,胆道的组成,-,肝内胆管,胆道的组成,-,肝外胆管,胆总管末端括约肌,(胆汁胰液排泄调节),胆总管括约肌,:,上下两部,控制胆汁排泄,胰管括约肌,:,一肌环带,控制胰液,壶腹括约肌,/Oddis,括约肌:纵行肌纤维环形肌纤维,控制胆汁胰液的排泄,十二指肠乳头,毛细胆管 肝小叶的赫令管 小叶间胆管,肝段 肝叶 左肝管 肝总管,胆总管,右肝管 十二指肠乳头,胆囊 胆囊管 胰管,胆道体系:临床划分为:,肝内(肝管分叉部以上)肝内,肝外(分叉以下的,包括胆囊)肝门,胆总管中部以上至肝门横沟内右,左肝管,肝外,胆道系统(,Biliary system,),
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