产褥期妇女护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/7,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/7,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/7,*,产褥期管理,2021/2/7,1,产褥期管理2021/2/71,教学目标,-,识记,生理调适,临床表现,护理问题,护理措施,母乳喂养指导,2021/2/7,2,教学目标-识记生理调适2021/2/72,教学目标,-,应用,心理调适,辅助检查,母乳喂养的优点,2021/2/7,3,教学目标-应用心理调适2021/2/73,教学目标,-,自学,正常新生儿的护理,2021/2/7,4,教学目标-自学正常新生儿的护理2021/2/74,【,产褥期定义,】,从胎盘娩出至产妇全身各器官,除乳腺,外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。,一般规定为,6,周,。,2021/2/7,5,【产褥期定义】从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正,【,产褥期妇女的生理变化,】,生殖系统,乳房,泌乳,血液循环系统,消化系统,泌尿系统,内分泌系统,腹壁,2021/2/7,6,【产褥期妇女的生理变化】生殖系统消化系统2021/2/76,【,产褥期妇女的心理调适,】,Rubin,产后心理调适分期,依赖期,产后,1,3,天,依赖独立期,产后,3,14,天,独立期,产后,2,周,1,个月,2021/2/7,7,【产褥期妇女的心理调适】Rubin产后心理调适分期2021/,临床表现,生命体征,产后,24h,T,不超过,38,P,R,BP,无变化,泌乳热,子宫复旧,宫缩痛,恶露,:,血腥、无臭,会阴伤口,褥汗,排尿困难、便秘,乳房胀痛,乳头皲裂,体重减轻,疲乏,产后压抑,2021/2/7,8,临床表现生命体征褥汗2021/2/78,【,产褥期护理措施,】,一般管理,会阴护理,子宫复旧护理,母乳喂养指导,乳房护理,促进心理适应,出院指导,2021/2/7,9,【产褥期护理措施】一般管理乳房护理2021/2/79,1,、胎盘娩出后,子宫底每天下降,5-6cm,4-5cm,3-4cm,2-3cm,1-2cm,2021/2/7,10,1、胎盘娩出后,子宫底每天下降2021/2/710,2,、,不属于产褥期生理的是,:,分娩后乳汁开始分泌,产后,24,小时内体温,39,产后脉搏,60-70,次,/,分,子宫体,6-8,周恢复到正常大小,产褥期白细胞可达,15*10,9,/L,2021/2/7,11,2、不属于产褥期生理的是:2021/2/711,3,、初产妇,顺产，产后第,14,天，子宫复旧情况哪项不正常,:,耻骨联合上方可触及宫底,白色恶露,宫颈内口关闭,宫颈外口“一”型,子宫内膜尚未充分修复,2021/2/7,12,3、初产妇,顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常:20,4,、母乳指导中哪项不妥,宣传母乳喂养的好处,告诉产妇开奶越早越好,待下奶后立即哺乳,吸吮乳头可使催乳素增加,吸吮有助于乳汁分泌,2021/2/7,13,4、母乳指导中哪项不妥2021/2/713,5,、某产妇,31,岁，阴道分娩，产后,28,天，正常的恶露为,血性恶露,浆液性恶露,粘液性恶露,白色恶露,无色恶露,2021/2/7,14,5、某产妇,31岁，阴道分娩，产后28天，正常的恶露为202,6,、初产妇,分娩后第二天起持续,3,天体温,37.5,，宫缩好，无压痛，会阴伤口无红肿、无疼痛，恶露淡红色、无臭味，双乳肿胀有硬结。发热原因最可能是,会阴伤口感染,乳腺炎,产褥感染,上呼吸道感染,乳汁淤积,2021/2/7,15,6、初产妇,分娩后第二天起持续3天体温37.5，宫缩好，无,7,、产妇王某,今晨阴道分娩一女婴，进展顺利。若该产妇产后第,2,天乳房胀痛，无红肿，伴低热，首选护理措施为,:,吸奶器吸乳,生麦芽煎汤喝,少喝汤水,让新生儿多吸吮,皮硝外敷乳房,2021/2/7,16,7、产妇王某,今晨阴道分娩一女婴，进展顺利。若该产妇产后第2,2021/2/7,17,2021/2/717,一般护理措施,环境,:,温湿度适宜、通风、光线充足,生命体征观察,：,bid,饮食,：清淡、营养、足够热量和水分、高蛋白、维生素、铁,大小便通畅,活动,：鼓励下床、防止下肢静脉血栓,避免提重物,返回,2021/2/7,18,一般护理措施环境:温湿度适宜、通风、光线充足返回2021/2,会阴护理措施,评估切口有无渗血、血肿、水肿,会阴护理,bid,健侧卧位（平产后右侧卧）,水肿,:,50%,硫酸镁,或,95%,酒精,湿敷,血肿：湿敷或红外线照射,;,切开处理,硬结：大黄、芒硝外敷,返回,2021/2/7,19,会阴护理措施评估切口有无渗血、血肿、水肿返回2021/2/7,子宫复旧护理措施,评估恶露,:0,、,30,、,60,、,120,分钟,宫高、软硬度,及时排空膀胱,异常,按摩,缩宫素,恶露异味,提示感染,返回,2021/2/7,20,子宫复旧护理措施评估恶露:0、30、60、120分钟返回20,恶露,(lochia),:,恶露类型,颜色特点,成份与性状,持续时间,血性恶露,（,lochia rubra,）,色鲜红,含大量血液（小血块）、少量胎膜及坏死蜕膜组织，量多。,产后,3,天,浆液恶露,（,lochia rosa,）,色淡红,含少量血液，较多坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液。,产后,4,天至产后,2,周,白色恶露,（,lochia aiba,）,色较白,粘稠，含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌。,产后,3,周至产后,5,周,返回,2021/2/7,21,恶露(lochia):恶露类型颜色特点成份与性状持续时间血性,母乳喂养指导,2021/2/7,22,母乳喂养指导2021/2/722,母乳喂养优点,对婴儿的益处,1.,含有婴儿所需的全部营养,易消化吸收。,2.,含有免疫球蛋白，溶菌酶等增强抵抗力，,预防疾病。,3.,增强母婴感情，利于婴儿生长发育，也,利于心理，智力发育。,4.,预防奶瓶喂养发生龋齿的可能。,2021/2/7,23,母乳喂养优点 对婴儿的益处2021/2/723,对母亲的益处,1.,刺激宫缩,减少产后出血。,2.,利于产后康复，早日恢复体型。,3.,减少乳腺癌，卵巢癌疾病的发生。,对医院，家庭和社区的益处,1.,医院,:,节约成本，人力。,2.,家庭社区：经济，方便，实惠，婴儿,健康少病，减少医疗费用。,2021/2/7,24, 对母亲的益处 1.刺激宫缩,减少产后出血。2021,母乳喂养技巧,1.,体位,:,坐位或卧位,母亲感觉舒适。,2.,正确含接：,婴儿嘴部呈鱼嘴形含住乳头和大部分乳晕,。,母亲拇指轻压乳房上部，示指支撑乳房基底部，不要堵住婴儿鼻孔,哺乳结束示指轻压婴儿下颌，避免负压情况下拉出乳头引起局部皮肤损伤,哺乳后，将婴儿抱起轻拍,1-2,分钟，排出胃内空气，防止吐奶,3.,按需哺乳：,a.,婴儿饿了，母亲奶胀或婴儿睡眠时间较长,b.,吸空一侧再吸另一侧。,胸贴胸 腹贴腹 下颏贴乳房,2021/2/7,25,母乳喂养技巧 1.体位:坐位或卧位,母亲感觉舒适。,含住乳头和大部分乳晕,2021/2/7,26,含住乳头和大部分乳晕2021/2/726,喂养有效的表现,喂奶时听见吞咽声,母亲有泌乳的感觉,喂奶前乳房丰满,喂奶后乳房较柔软,返回,2021/2/7,27,喂养有效的表现返回2021/2/727,乳房护理,一般护理,平坦及凹陷乳头护理,乳房胀痛及乳腺炎护理,乳头皲裂护理,退乳护理,2021/2/7,28,乳房护理一般护理2021/2/728,一般护理,饮食中有足够的蔬菜、水果及谷类,补充足够的钙、铁、硒、碘等无机盐,适当锻炼身体、保持心情愉快,充分休息,与婴儿同步休息,保持乳房清洁，用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂或酒精等擦洗,每次哺乳吸空乳汁,哺乳期使用适当乳罩，避免过松或过紧,2021/2/7,29,一般护理2021/2/729,平坦及凹陷乳头护理,孕,7,月起佩戴乳头罩,乳头伸展练习,先吸吮平坦一侧,使用假乳头,2021/2/7,30,平坦及凹陷乳头护理孕7月起佩戴乳头罩2021/2/730,乳房肿胀及乳腺炎护理,原因,:,不经常排空乳房。,预防：,早吸吮有效吸吮,按需哺乳，挤奶。,处理：,乳房热敷，按摩，拍打。,a.,哺乳时先哺患侧乳房，哺乳同时按摩乳房,b.,过度肿胀，挤奶。,2021/2/7,31,乳房肿胀及乳腺炎护理 原因:不经常排空乳房。2021/,2021/2/7,32,2021/2/732,乳头皲裂护理,含接姿势不良,1.,症状轻,:,先喂健侧,后喂患侧。,2.,症状重：挤奶。,3.,乳汁涂于乳头乳晕上利于愈合。,返回,2021/2/7,33,乳头皲裂护理含接姿势不良返回2021/2/733,退奶的护理,限汤类饮食、停止哺乳,己烯雌酚,5mg,、,tid 3,天,5mg/,日,3,天。,芒硝,250,克湿敷。,生麦芽,60,90g克泡茶饮，一剂/日，35天。,返回,2021/2/7,34,退奶的护理限汤类饮食、停止哺乳返回2021/2/734,出院指导,一般指导,计划生育指导,产褥期内禁性生活,哺乳者以工具避孕为宜,不哺乳者可用药物避孕,产褥期保健指导,产后检查,产后,42,天,返回,2021/2/7,35,出院指导一般指导返回2021/2/735,子宫复旧（,uterine involution,）,妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程,宫体肌纤维缩复,内膜再生,宫颈复原及下段变化,血管变化,2021/2/7,36,子宫复旧（uterine involution）妊娠子宫自胎,子宫体肌纤维缩复,肌细胞体积缩小,每天下降,1-2cm,产后,第一天,宫底平脐,产后,一周,:,孕,12,周大小,产后,10,天,：骨盆腔内,产后,6,周,：正常非孕大小,2021/2/7,37,子宫体肌纤维缩复肌细胞体积缩小2021/2/737,子宫内膜再生,表层蜕膜坏死、脱落,基底层再生,:3,周,内膜完全修复：,6,周,2021/2/7,38,子宫内膜再生表层蜕膜坏死、脱落2021/2/738,宫颈复原,外形恢复至未孕,:,产后,1,周,内口恢复至未孕：产后,10,天,完全恢复至正常：产后,4,周,外口形状,：,2021/2/7,39,宫颈复原外形恢复至未孕:产后1周2021/2/739,阴 道,阴道腔缩小,阴道壁肌张力恢复,黏膜皱襞出现,:,产后,3,周,2021/2/7,40,阴 道阴道腔缩小2021/2/740,外 阴,轻度水肿,轻度撕裂、会阴切口缝合,:,3-5,日愈合,处女膜痕,盆底组织,2021/2/7,41,外 阴轻度水肿2021/2/741,产褥期母体生殖系统的变化,子宫,产后,1,周,子宫缩小约至妊娠,12,周大小,产后,10,日,降至骨盆,产后,6,周,恢复到正常非孕期大小,子宫内膜,内膜修复约需,3,周,胎盘附着处约需,6,周,。,子宫颈,产后,2,3,日,，可通过,2,指,产后,10,天，宫颈内口关闭，,产后,4,周，恢复正常形态。,宫颈外口呈“一”字形裂伤,外阴及阴道,阴道腔逐渐缩小，皱襞逐渐恢复（,3,周）,会阴切开,3,5,日内愈合,盆底组织,产后一周内水肿和淤血消失，逐渐恢复张力，可能出现阴道壁膨出、子宫脱垂等,。,返回,2021/2/7,42,产褥期母体生殖系统的变化子宫产后1周子宫缩小约至妊娠12周大,乳 房,雌激素,:,腺管,孕激素：腺泡,泌乳,2021/2/7,43,乳 房雌激素:腺管泌乳2021/2/743,泌乳,孕期,E,、,P,、,HPL,乳腺发育、,初乳形成,随着胎盘娩出,E,、,P,、,HPL,低,E,、高,PRL,(,垂体生乳激素,),乳汁产生,垂体生乳激素泌乳取决于哺乳时的吸吮刺激,.,2021/2/7,44,泌乳孕期E、P、HPL随着胎盘娩出垂体生乳激素泌乳取决于,返回,初乳,:,产后,7,天内,过渡乳：产后,714,天,成熟乳：产后,14,天以后,2021/2/7,45,返回初乳:产后7天内2021/2/745,血液循环系统,血容量,:,产褥早期红细胞、白细胞,产后,72,小时,内增加,15%,25%,易心衰,产后,2,3,周恢复至未孕状态,高凝状态,：,产后早期仍存在,产后,3,4,周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）,2021/2/7,46,血液循环系统血容量:2021/2/746,消化系统,口渴,:,产后,12,天,胃肠肌张力及蠕动：,2,周,便秘、肠胀气,2021/2/7,47,消化系统口渴:产后12天2021/2/747,泌尿系统,肾脏排泄潴留水分,:,产后,1,周尿量增多,膀胱粘膜水肿、充血、肌张力下降,会阴切口疼痛：,尿潴留,2021/2/7,48,泌尿系统肾脏排泄潴留水分:产后1周尿量增多2021/2/74,内分泌系统,E,、,P,、,HPL,急剧下降,排卵时间与月经复潮,:,哺乳影响,不哺乳：,6-10,周,哺乳：,4-6,月,2021/2/7,49,内分泌系统E、P、HPL急剧下降2021/2/749,腹 壁,腹壁松弛,下腹正中线色素沉着消退,紫红色妊娠纹变为银白色,返回,2021/2/7,50,腹 壁腹壁松弛返回2021/2/750,