社会与文化对疾病与治疗的影响课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,社会与文化对疾病与治疗的影响,社会与文化对疾病与治疗的影响,生物医学的一个核心观念：人类的疾病，从理论上讲，都能还原成生理上的紊乱，而治疗则是尽可能矫正这些生理上的紊乱,社会文化因素的作用：周边的、附属的,生物医学的一个核心观念：人类的疾病，从理论上讲，都能还原成生,社会文化影响疾病与治疗的三种方式,调节（,mediation,）,生产（,production,）,建构（,construction,）,社会文化影响疾病与治疗的三种方式,调节：一个社会的文化所拥有的观念和价值会引导该社会成员的行为，使他们生活在某个聚居地、从事某项工作，这些调节会使他们与病源接触的可能性增大，也会改变他们与医疗资源接触的可能性,例子：南非的社会结构与黑人和白人的健康状况对比（,1985,年）,调节：一个社会的文化所拥有的观念和价值会引导该社会成员的行为,南非的社会组织方式,种族隔离制度,（,1948-1994,）,南非的社会组织方式种族隔离制度（1948-1994）,1994,年之前，白人政权成功地维持着对一个黑人和有色人种进行全面压制的体系,总人口,14%,的白人控制着全国,74%,的可支配收入和,82%,的土地,74%,的黑人聚居“家园”，这里工作机会、卫生设施、住房、水、食物都很匮乏,黑人的行动受到严格限制，法律规定可以随意拘禁黑人，包括黑人小孩,1994年之前，白人政权成功地维持着对一个黑人和有色人种进行,南非黑人和白人的健康状况对比（,1985,年）,预期寿命：,62,岁,vs.71,岁,婴儿死亡率：,61 vs.9,传染病发病率：,59,：,1,人均医护费用：,1,：,4,每千人配备的医生：人人,医院也是种族隔离的，反对种族隔离的医生会受到拘禁,南非黑人和白人的健康状况对比（1985年）预期寿命：62岁,生产：社会观念和人际关系可能本身就是病源或疗法，疾病与治疗都可能直接起源于观念以及人际关系，就像起源于生理因素和医疗措施一样。,例子：社会联系对于死亡率的关联研究,婚姻状况对健康的影响研究,安慰剂效应,反安慰剂效应,生产：社会观念和人际关系可能本身就是病源或疗法，疾病与治疗都,与西蒙波伏娃、汉娜阿伦特被并称为西方当代最重要的女知识分子,不愿癌症患者打交道，认为会带来厄运，或者是对禁忌的冒犯,关注主题的转向：宏大的社会主题批判归息为生命的病痛抒泄,疾病叙事逐渐走向日常生活中的生命个体。,建构（construction）,兼具传染性和不可治愈性：像癌症一样入侵，似梅毒一样污秽,病房写作从创作主体来看,主要有三类:一类是病患,一类是病患家属,一类是医生作家。,癌症的隐喻（二十世纪）,艾滋病的出卖：疾病=堕落,“对癌症患者撒谎，以及癌症患者自己撒谎，不仅反应了发达工业社会里人们对死亡的拒斥，还因为这种疾病被赋予了令人感到厌恶的意义，它是不祥、可恶、令人反感的象征”,结核病的隐喻（十九世纪）,结核病的隐喻（十九世纪）,例如，媒体对山东病患吕某在自己可能已感染甲型流感的情况下坚持回国事件的报道,其实质是通过另一类事物来理解和经历某一类事物。,例如，纳粹一再把犹太人类比为梅毒,类比为必须予以切除的癌瘤”，为极端的政治意图做铺垫,“我的主题不是身体疾病本身,而是疾病被当作修辞手法或隐喻加以使用的情形我写作此文,是为了揭示这些隐喻,并藉此以摆脱这种隐喻。,建构：社会文化建构了其成员思考和感受疾病方式。也就是说，一个社会成员从彼此那里学到了疾病的名称、症状、病程、病因、,道德上的重要性,，以及,何种态度应对这种疾病,。,不同民族对于同一种疾病的看法不同，不同时代对于某种疾病的看法也在变动。,例子：延迟死亡,与西蒙波伏娃、汉娜阿伦特被并称为西方当代最重要的女知识分,苏珊,桑塔格 与,疾病的隐喻,与西蒙,波伏娃、汉娜,阿伦特被并称为西方当代最重要的女知识分子,“目光最敏锐”的评论家，“美国的良知”,病人思想家：两度罹患癌症,先是乳腺癌，后是子宫癌，两次死里逃生，最终于,2004,年,12,月,28,日死于白血病,苏珊桑塔格 与疾病的隐喻与西蒙波伏娃、汉娜阿伦特被,疾病的隐喻,一书,由“作为隐喻的疾病”,(Illness as Metaphor),和“艾滋病及其隐喻”,(AIDS and Its Metaphor),两篇重要文章组成，获得,2000,年美国国家图书奖。,社会与文化对疾病与治疗的影响【实用资料】,“,隐喻”,指的是将所欲传达的内容,(,主词,),以某种事物、现象或概念,(,描述词,),加以比拟,通过描述词的模拟、类推过程使人们了解主词的意涵。其实质是通过另一类事物来理解和经历某一类事物。,“隐喻”,指的是将所欲传达的内容(主词),以某种事物、现象或,疾病叙事与病房意识,疾病叙事是古今中外文学史上的重要存在,中国古代的咏病诗：白居易一生作诗,2800,余首，其中咏病诗,76,首,巴金的,第四病室,、契诃夫的,第六病室,、索尔仁尼琴的,癌症楼,、丁玲的,在医院中,、茹志鹃的,静静的产院,疾病叙事与病房意识疾病叙事是古今中外文学史上的重要存在,福柯在,规训与惩罚,中提出了社会是大病房的观点,“,社会,病房”成为很多哲学家、文学家的思想共识。,对病房的书写遵循“小病房,大病房”的逻辑，这个大病房就是病态的社会。,福柯在规训与惩罚中提出了社会是大病房的观点,“社会病,巴金曾说,他写,第四病房,的目的就是为了揭示无休止的战乱和黑暗的社会统治,“既然有人从一滴水中看出了一个世界,为什么不能在一个病室里看到当时半壁江山的中国社会呢,?”,巴金曾说,他写第四病房的目的就是为了揭示无休止的战乱和黑,苏联作家索尔仁尼琴的,癌症楼,是以癌症隐喻社会肌体的“毒瘤”,旨在暴露斯大林时代社会政治的阴暗面。,契诃夫的,第六病房,以第六病房隐喻了俄国沙皇统治的野蛮和残暴。,德国文豪托马斯,曼震撼世界的力作,魔山,以瑞士一座著名的国际疗养院为背景,小说描写了形形色色的人物,被誉为“整个欧洲生活的精髓”。,苏联作家索尔仁尼琴的癌症楼是以癌症隐喻社会肌体的“毒瘤”,以医院为背景，讲述医院的故事，隐喻社会顽疾,“医院中发生不合理的事情正是因为在不合理的政治制度下,在不合理的社会里,天天处处都在发生不合理的事情。”,以医院为背景，讲述医院的故事，隐喻社会顽疾,80,年代以来，我国以病房为背景的作品大量涌现；,病房写作从创作主体来看,主要有三类,:,一类是病患,一类是病患家属,一类是医生作家。,医生作家,余华、毕淑敏、池莉、冯唐,外来者和旁观者的身份观察和描写病院,关注主题的转向：宏大的社会主题批判归息为生命的病痛抒泄,疾病叙事逐渐走向日常生活中的生命个体,。,80年代以来，我国以病房为背景的作品大量涌现；,“,我并不想描述疾病到底是怎么一回事,只想描述围绕疾病所编造的种种惩罚性或感伤性的幻象和陈见。”,“我的主题不是身体疾病本身,而是疾病被当作修辞手法或隐喻加以使用的情形,我写作此文,是为了揭示这些隐喻,并藉此以摆脱这种隐喻。”,“我并不想描述疾病到底是怎么一回事,只想描述围绕疾病所编造的,结核病的隐喻（十九世纪）,癌症的隐喻（二十世纪）,艾滋病的隐喻（二十世纪八十年代）,隐喻总是追随某一时代最神秘,与死亡的关联度越高的那种疾病,结核病的隐喻（十九世纪）,结核病的隐喻（十九世纪）,结核病是结核杆菌引起的传染病，多由呼吸道感染；,早期无明显症状,病情进展时,全身症状如疲乏、食欲不振、清瘦、潮热；,肺结核是文学作品中出现最多的疾病，也是隐喻最丰富的疾病,贫困的、匮乏的疾病,浪漫的疾病,结核病的隐喻（十九世纪）结核病是结核杆菌引起的传染病，多由,结核病的意象,病人通常身体消瘦，显得颀长而苗条,脸色苍白,不时出现红晕,不停地咳嗽,有生命的挣扎与颤动的美感,美丽的生命正逐渐被吞噬的意象,结核病的意象病人通常身体消,结核病的隐喻,偏爱艺术家：作家济慈、契诃夫、卡夫卡、雪莱，钢琴家肖邦、小提琴家帕格尼尼、电影明星费雯丽,一种浪漫病,文雅、精致、敏感和富有创造力的标志,济慈：“痨病是一种偏爱像你我一样妙笔生花的人的病”,结核病的隐喻偏爱艺术家：作家济慈、契诃夫、卡夫卡、雪莱，钢琴,结核病的隐喻,一种爱情病,患有结核病的交际花,茶花女,疾病的消耗使她的身体显得颀长而苗条,脸颊因低烧呈现出玫瑰色,“不知是仅仅出于天性,还是一时的激动,这女人的眼睛里不时闪过一丝光芒,让人觉得被她爱上的人,一定会在她那里寻到爱情的天堂”,结核病的隐喻 一种爱情病,结核病的隐喻,一种使死亡变得优雅的疾病,死亡获得了生命的色泽和光亮,而生命则染上了死亡的忧郁,汤姆叔叔的小屋,中小埃娃,“当她穿着一身白色的衣服走上前来时,夕阳的光辉在她身后形成了一个光环。她披着金色的头发,双颊绯红,两眼因体内的低烧而出奇的明亮”,“充满了那种崇高而神圣的表情,那种狂喜和安息交杂的表情,说明这不是尘世上的暂时睡眠,而是上帝赐予他们所爱之人那种永久的、神圣的安息”。,结核病的隐喻一种使死亡变得优雅的疾病死亡获得了生命的色泽,隐喻的影响,争先患病,当时的上流社会,痨病不光被看成是女性的理想外貌,就连一些绅士也争先恐后,唯恐没有染上这种疾病。,拜伦：“我真期望自己死于肺病”,“,因为若如此,那些女士们就会说，看那可怜的拜伦,他死时的样子多么魅人,!”,。,大仲马则试图假装自己患有肺结核。,社会与文化对疾病与治疗的影响【实用资料】,鲁迅笔下的肺结核,在鲁迅先生的小说中，疾病被用来隐喻人性的失衡,整个中华民族的精神状态。,鲁迅先生笔下的众多疾患中,大多数是肺结核患者,如,药,中的华小栓。,华小栓瘦骨嶙峋的身体，勾勒出“东亚病夫”的身体形象,肺痨象征着一个民族的精神愚昧、麻木和冷漠,在间歇性的窒息和不断的咳血中,民族的生命力已奄奄一息。,鲁迅笔下的肺结核在鲁迅先生的小说中，疾病被用来隐喻人性的失衡,癌症的隐喻（二十世纪）,癌症的隐喻（二十世纪）,不具有传染性的癌症在找到足够有效的治疗方法之前,也像,19,世纪的结核病一样被视为是传染的,很多癌症患者发现自己的亲朋好友在疏远、回避自己,自己的家人也把自己当作消毒的对象,不具有传染性的癌症在找到足够有效的治疗方法之前,也像19世纪,不愿癌症患者打交道，认为会带来厄运，或者是对禁忌的冒犯,不愿提及诸如癌症之类的名字，仿佛单就这种病的名字就足以致人死亡,癌症患者不愿提及自己所患的疾病，会危及他的工作，他的晋升机会、甚至他的家庭生活,一些医生不愿直接向患者陈述病情，认为大多数癌症患者都承受不了真相,“对癌症患者撒谎，以及癌症患者自己撒谎，不仅反应了发达工业社会里人们对死亡的拒斥，还因为这种疾病被赋予了令人感到厌恶的意义，它是不祥、可恶、令人反感的象征”,不愿癌症患者打交道，认为会带来厄运，或者是对禁忌的冒犯,拜伦：“我真期望自己死于肺病”,“因为若如此,那些女士们就会说，看那可怜的拜伦,他死时的样子多么魅人!”。,不停地咳嗽,有生命的挣扎与颤动的美感,巴金曾说,他写第四病房的目的就是为了揭示无休止的战乱和黑暗的社会统治,警醒和动员：呼吁人们投入更多热情；,预期寿命：62岁 vs.,结核病是结核杆菌引起的传染病，多由呼吸道感染；,癌症的隐喻（二十世纪）,其实质是通过另一类事物来理解和经历某一类事物。,癌症是被赋予政治隐喻最多的疾病,济慈：“痨病是一种偏爱像你我一样妙笔生花的人的病”,南非的社会组织方式种族隔离制度（1948-1994）,患者的身体被认为是受到了攻击(入侵),那惟一的治疗方法就是反击,对研究工作倾注更多资金,济慈：“痨病是一种偏爱像你我一样妙笔生花的人的病”,“健康=德行”，反之“疾病=堕落”,癌症的隐喻（二十世纪）,将罪责归咎于患者：通过对患者的病症出现时