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单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选版,#,产褥期妇女,护理,【,定义,】,产褥期定义：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时间，称为,产褥期,，一般规定为,6,周,。,1,精选版,【定义】1精选版,【,产褥期母体变化,】,（一）产褥期妇女的生理调适,1.,生殖系统的变化,（,1,）子宫：,子宫体肌纤维缩复：胎盘娩出后，随着肌纤维不断缩复，子宫体积逐渐缩小，于,产后,10,日左右子宫降至骨盆腔内,。,产后,6,周,，,子宫恢复到正常非孕期大小,。,子宫内膜再生,：胎盘,附着处全部修复需至产后,6,周时,。,子宫颈：于产后,1,周宫颈内口关闭，产后,4,周时子宫颈完全恢复至正常状态。,初产妇的子宫颈外口由产前的圆形（未产型），变为产后的“一”字型横裂（已产型）,。,（,2,）阴道和外阴,:,产后,3,周左右黏膜皱襞复现,但不能恢复到未孕时态,。,产后外阴常有轻度水肿, 2 3,天内可自行消退,2,精选版,【产褥期母体变化】2精选版,3,精选版,3精选版,【,产褥期母体变化,】,2.,内分泌系统：不哺乳产妇与产后,6-10,周恢复月经。哺乳产妇月经复潮延迟，平均在产后,4,6,月恢复排卵。,3.,乳房：乳房的主要变化是泌乳。,初乳：产后,7,日内所分泌的乳汁，称为初乳。初乳中含有较多蛋白质，较少的脂肪和乳糖，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。,过渡乳：产后,7,14,日分泌的乳汁为过渡乳汁。含蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。,成熟乳：产后,14,日以后所分泌的乳汁为成熟乳汁，呈白色。初乳和成熟乳中，均含有大量免疫抗体。,4,精选版,【产褥期母体变化】4精选版,【,产褥期母体变化,】,4.,腹壁,5.,血液循环系统的变化,：,产后,最初的,3,天内,血,容量再次增加,15% 25%,特别是产后,24,小时内心脏负担加重，原有心脏病的,产妇,易,发生,心力衰竭,产褥早期血液仍处于高凝状态。,6.,泌尿系统：妊娠期体内储留的水分子产后迅速排出，故产后最初数日尿量增多。在分娩过程中膀胱受压致使黏膜水肿充血及肌张力降低，以及会阴伤口疼痛，不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。,7.,消化系统：产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，故易发生便秘。,5,精选版,【产褥期母体变化】5精选版,【,产褥期母体变化,】,（二）产褥期妇女的心理调适,产褥期妇女的心理调适经要历三个时期：,1.,依赖期：,产后,1,3d,。在这一时期，产妇的很多需要是通过别人来满足，丈夫和家人的关心帮助，医务人员的关心指导都是极为重要的。,2.,依赖,-,独立期：产后,3,14d,。这一期表现出较为独立的行为，改变依赖期中接受特别照顾和关心的状态。但这一时期也容易产生压抑，及时护理和指导帮助能纠正这种压抑。,3.,独立期：产后,2,周至,1,个月。在这一时期，新家庭形成并运作。,6,精选版,【产褥期母体变化】6精选版,【,产褥期妇女的护理,】,（一）临床表现：,1.,体温、脉搏、呼吸、,血压,（,1,）,体温,：产后体温多数在正常范围，,产后,24,小时内,略升，但,不超过,38,。产后,3,4,天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达,38.5,39,，一般仅持续数小时，最多不超过,16,小时,（,2,）脉搏：在正常范围内，略缓慢，约,60,70,次分，与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后,1,周可恢复正常。,（,3,）呼吸：深而慢，约,14,16,次分。由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。,（,4,）血压：一般无变化，但患有妊娠期高血压疾病的产妇产后血压有明显的下降。,7,精选版,【产褥期妇女的护理】7精选版,【,产褥期妇女的护理,】,2.,褥汗：于产后,1,周内自行好转,3.,产后宫缩痛：在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。持续,2,3,天后自然消失。多见于经产妇。,4.,子宫复旧：产后第,1,日子宫底平脐。以后每日下降,1-2cm,，至,产后,10,日,子宫降入骨盆腔内，,腹部扪不到宫底,。,5.,会阴,产后会阴可有轻度的水肿,。,8,精选版,【产褥期妇女的护理】8精选版,6.,恶露,产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液经阴道排出，称为恶露。恶露可分为：,血性恶露,：色鲜红，含大量血液和少量胎膜及坏死蜕膜组织，可,持续,3-4,天,；,浆液性恶露：色淡红似浆液，含有少量血液，较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等，可持续,10,天左右；,白色恶露：黏稠色较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，可持续,3,周。,正常恶露有血腥味，但无臭味，持续,4,6,周,。总量,250-500ml,。,9,精选版,6.恶露产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，,【,护理措施,】,1.,一般护理：,（,1,）环境：,室温,24,26,，湿度,55%,60%,。,（,2,）生命体征的观察。,（,3,）休息与活动：,产后,24,小时鼓励产妇下床活动,。早期下床活动有利于子宫复旧、恶露的引流、大小便通畅。,（,4,）营养：指导产妇加强营养，以足够蛋白质、维生素、热量食品为主，品种多样化，多食有催乳作用的汤类，,2.,生殖器官的观察与护理：,会阴护理：用消毒液擦洗会阴或,行会阴冲洗,2,次日,。每次护理时更换消毒会阴垫。会阴伤口水肿，应以,50%,硫酸镁湿敷,，出现硬块、红肿、波动感，伤口裂开应及时通知医生。如有侧切伤口。采取健侧卧位，勤换会阴垫。会阴伤口一般于产后,3,5,天拆线。切口感染或愈合不佳，可在产后,7,10,天后行坐浴。,10,精选版,【护理措施】10精选版,【,护理措施,】,3.,尿潴留和便秘的处理：,产后,4-6h,应鼓励、帮助产妇排尿,，如使用便盆排尿或躺着排尿有困难，可帮助产妇坐起排尿，或扶她去邻近的盟洗室排尿，让其听流水声，如上述方法均无效，应遵医嘱导尿。,对于便秘者，应劝产妇多食蔬菜、水果，尽早下床活动，同时遵医嘱给予果导、酚酞等轻泻剂。,4.,乳房护理：,产妇因各种原因不能哺乳时，应及时退奶。分娩第,2,天肌注己烯雌酚,4mg,，每日,2,次，共,3,天，已泌乳者可外敷皮硝或用生麦芽,60,90g,，,水,煎当茶饮。,5.,产褥期保健操：产后运动可促进子宫复旧，并且使骨盆底恢复其支托生殖器官和泌尿器官的功能，产后第,2,天开始可进行产后锻炼。,6.,心理,护理,7.,产后复查：,分娩后,6,周进行产后复查,11,精选版,【护理措施】11精选版,【,母乳喂养,】,（一）母乳喂养的优点：对婴儿和母体有利。,（,1,）母乳所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高。,（,2,）母乳中含有丰富的抗感染物质，如大量的,IGA,溶菌酶、补体、抗葡萄球菌因子等，因此能保护新生儿、婴儿少患疾病。,（,3,）母乳喂养还可避免奶瓶、奶头污染带来的感染，且能预防过敏。,（,4,）母乳喂养的婴儿频繁与母亲接触，受到照顾，有利于其情绪、性格健康的发育等。,（,5,）母乳喂养有利于母亲子宫的收缩，促进子宫复原，减少产后出血。,（,6,）母乳喂养阶段，往往闭经，使母体内的蛋白质、铁和其他营养物质得以保存，有利于产后康复。,（,7,）母乳喂养可减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险。,（,8,）母乳喂养既经济又方便。,（,9,）母乳喂养的婴儿较少得病，故医药费用减少，得益于社会和家庭。,（,10,）母乳无菌、温度适宜，不需要加温及奶瓶奶头的消毒，减少了人力、物力。,12,精选版,【母乳喂养】12精选版,【,母乳喂养,】,（二）母乳喂养指导,1.,纯母乳喂养的概念：出生,4-6,周，除母乳外，不给婴儿添加任何食物包括水。但不包括药品、维生素、矿物质等。,2.,母婴同室：指产后母婴,24,小时在一起，母婴分离不应超过,1,小时。,3.,护理措施：,1,）指导产妇进行哺乳,正确的哺乳姿势：常取哺乳姿势有坐位和卧位，无论何种姿势，重要的是让母亲和婴儿感到舒适,，,13,精选版,【母乳喂养】13精选版,【,母乳喂养,】,2,）乳头皲裂：原因婴儿含接姿势不良。发生皲裂后，若症状较轻,.,可先喂健侧乳房，再喂患侧。,3,）乳房肿胀的护理,预防：分娩后马上吸吮，确保正确的含接姿势，做到充分有效地吸吮，鼓励按需哺乳。,处理：如果婴儿能吸吮应采取正确的含接姿势,频繁喂养,。可采用热敷、按摩、拍打等方法，母亲应精神放松，然后再用手或吸奶器将乳汁挤出，每次挤奶时间一般为,20,30,分钟。,4,）平坦或凹陷乳头的护理：帮助母亲喂奶时采取正确的喂奶体位。试行不同的喂奶体位，也可采取其他方法，有利于婴儿含接。,14,精选版,【母乳喂养】14精选版,.,产褥期是指,A.,从胎儿娩出至产妇全身各器官恢复正常状态所需时间,B.,从胎盘娩出至产妇全身各器官,(,除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需,时间,）,C.,从胎儿娩出后至产妇子宫复原所需的时间,D.,从胎盘娩出至产妇生殖器官恢复的一段时间,E.,从胎儿娩出至产妇生殖器官恢复正常状态所需的时间,15,精选版,.产褥期是指A.从胎儿娩出至产妇全身各器官恢复正常状态所,19-1.,产褥期,正常可持续至,产后,A.,3周,B,.,4周,C,.,6周,D,.,7周,E.,10 周,16,精选版,19-1.产褥期正常可持续至产后 16精选版,19-2.,某女士，分娩后,6,小时，接受护士对其进行的产褥期保健知识教育后，向护士复述的内容中,错误的,是,A.,产后,24,小时可下床活动,B.,经常,擦浴，勤换衣裤,C.,产后,8,小时内排尿,D.,卧室清洁，注意通风,E.,饮食营养丰富、易,消化,17,精选版,19-2.某女士，分娩后6小时，接受护士对其进行的产褥期保健,19-3.,产褥期清洁护理不妥的是,A.,伤口感染者可提前拆线引流,B.,擦洗外阴,2,次,/,日,C.,勤换会阴垫,D.,保持外阴清洁干燥,E.,会阴侧切术后的产妇应取患侧卧位,18,精选版,19-3.产褥期清洁护理不妥的是A.伤口感染者可提前拆线,19-4.,产,后宫底降至骨盆腔的时间,是,A,产后,3天,B,.,产后10天,C,.,产后16天,D,.,产后15天,E.,产后3周,19,精选版,19-4.产后宫底降至骨盆腔的时间是 19精选版,19-5.,初产妇,顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不,正常,A,.,耻骨联合上方可触及宫,底,B,.,白色恶露,C.,宫颈内口,关闭,D,.,子宫颈外观呈“一”形,E.,子宫内膜尚未充分修复,20,精选版,19-5.初产妇,顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常,19-6.,产妇,，,32,岁，妊娠,38,周，于,某,2:30pm,顺产。,6:40pm,病人主诉腹胀、腹痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音,。,护士,判断该产妇存在的健康问题是,A.,分娩后疼痛,B.,体液过多,C.,尿路感染,D.,尿潴留,E.,产褥热,21,精选版,19-6.产妇，32岁，妊娠38周，于某2:30pm顺产。6,19-7.,产后胎盘附着处子宫内膜完全修复的时间,为,A.2,周,B.8,周,C.4,周,D.10,周,E.6,周,22,精选版,19-7.产后胎盘附着处子宫内膜完全修复的时间为 A.,19-8.,产后第,1,次复诊应安排在,产后,A.1,周,B.2,周,C.4,周,D.6,周,E.10,周,23,精选版,19-8.产后第1次复诊应安排在产后A.1周B.2周,19-9.,产后,血性恶露一般持续,9,10天,B,.,78天,C,.,56天,D,.,34天,E.,12天,24,精选版,19-9.产后血性恶露一般持续 24精选版,19-10.,某初产妇，,25,岁，产后,20,天恶露仍为鲜红色、量多且有腥臭味，为其采取的首要措施,为,A.,使用宫缩剂，必要时用抗生素,B.,输液、供给营养,C.,应用止血药,D.,保证睡眠、适当活动,E.,正常生理现象，不用,干预,25,精选版,19-10.某初产妇，25岁，产后20天恶露仍为鲜红色、量多,19-11.,恶露的生理特点正确的是,A.,含有血液，坏死蜕膜组织及宫颈粘液,B.,血性恶露可持续,8,天,C.,浆液性恶露可持续,3,周左右,D.,白色恶露可持续,6,周,E.,正常恶露有腥臭味,26,精选版,19-11.恶露的生理特点正确的是A.含有血液，坏死蜕膜,19-12.,初产妇,30,岁，顺产。产后,2,天会阴侧切口红肿。给予局部湿热敷，宜,选择,A.1%,乳酸溶液,B.2%,碳酸氢钠溶液,C.5%,碘附,D.50%,硫酸镁溶液,E.1:5000,高锰酸钾溶液,27,精选版,19-12.初产妇,30岁，顺产。产后2天会阴侧切口红肿。给,19-13.,初产妇,，顺产第,3,天，自诉连续,2,天发热，汗多，伴下腹阵痛。查体：体温,37.5,C,子宫底在脐下,2,指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红，有腥味，双乳胀、有硬结,。,该,产妇发热的原因是,A.,会阴伤口感染,B.,乳汁淤积,C.,乳腺炎,D.,阴道炎,E.,宫颈炎,28,精选版,19-13.初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发热，汗多，伴下,19-14.,初产妇,，顺产第,3,天，自诉连续,2,天发热，汗多，伴下腹阵痛。查体：体温,37.5,C,子宫底在脐下,2,指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红，有腥味，双乳胀、有硬结。,该,产妇腹痛的原因是,A.,产后子宫内膜炎,B.,宫颈炎,C.,产后宫缩痛,D.,产后尿潴留,E.,附件炎,29,精选版,19-14.初产妇，顺产第3天，自诉连续2天发热，汗多，伴下,19-15.,产褥期,生理变化中哪项不,正确,A.,肠蠕动减弱，易发生便秘,B,.,常发生排尿不畅或尿潴留,C.,尿量减少,D,.,出汗较多,E.,血白细胞可暂时增高,30,精选版,19-15.产褥期生理变化中哪项不正确 30精选版,19-16.,某护士对某初产妇进行产褥期护理，错误,的,A,.,为防止便秘,产后,2,小时下床活动,B.,鼓励产妇,4,小时排便,1,次,C.,勤换会阴垫,D.,产妇应多吃蔬菜水果,E.,出汗多时用温水擦浴,31,精选版,19-16.某护士对某初产妇进行产褥期护理，错误的,19-17.,某,初产妇，于产后咨询正确的避孕措施，下述哪项是错误的,A.,不哺乳者可选用药物避孕,B,.,产后6周内禁止性生活,C.,哺乳者以工具避孕为宜,D,.,若月经未复潮，可不采取避孕措施,E.,产后6周起采取避孕措施,32,精选版,19-17.某初产妇，于产后咨询正确的避孕措施，下述哪项是错,19-18.,护士,指导某产妇正确的哺乳方法,要求产妇哺乳前清洁乳房，下述哪项,正确,A.,用湿毛巾擦净乳房,B,用,肥皂水清洗乳房,C.,用乙醇消毒乳房,D,.,用专用消毒剂消毒乳房,E.,用碘附消毒乳房,33,精选版,19-18.护士指导某产妇正确的哺乳方法,要求产妇哺乳前清洁,19-19.,促进母乳喂养成功的措施，错误的,是,A,.,对,所有保健人员进行技术,培养,B.,向,孕产妇宣传母乳喂养的好处,C.,帮助母亲早开奶,D.,实行母婴同室,E.,实行按时哺乳,34,精选版,19-19.促进母乳喂养成功的措施，错误的是 34精选版,
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