肾癌瘤栓M分级培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾癌瘤栓M分级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肾癌瘤栓M分级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾癌瘤栓M分级,肾癌瘤栓M分级,肾癌瘤栓M分级,肾癌伴下腔静脉癌栓在所有肾癌中的发生率约为4%-10%,过去认为肾癌伴下腔静脉癌栓形成已失去了手术时机，预后很差,1913年，Berg首次进行了肾癌根治并下腔静脉切开取栓的手术,1972年，Skinner等报道：肾癌根治并下腔静脉切开取栓的手术的5年生存率为55%,肾癌瘤栓M分级,2,肾癌伴下腔静脉癌栓在所有肾癌中的发生率约为4%-10%肾癌瘤,此后对该手术的疗效有了新的认识,目前大量的文献认为：肾癌伴下腔静脉癌栓的患者，如术前没有发现局部淋巴结侵犯或远处转移，肾癌根治术及彻底地切除癌栓是最有效的治疗手段,肾癌瘤栓M分级,3,此后对该手术的疗效有了新的认识肾癌瘤栓M分级3,术前对癌栓做出正确的诊断和准确的分型，对保证手术成功将起到重要的作用,BUS,CT,MRI,ECO,肾癌瘤栓M分级,4,术前对癌栓做出正确的诊断和准确的分型，对保证手术成功将起到重,分型,（按癌栓在下腔静脉内的延伸范围）,肾癌瘤栓M分级,5,分型（按癌栓在下腔静脉内的延伸范围）肾癌瘤栓M分级5,型（肾静脉型）：是指癌栓在肾静脉以上距离不超过2cm,肾癌瘤栓M分级,6,型（肾静脉型）：是指癌栓在肾静脉以上距离不超过2cm肾癌瘤,型（,肝下型,）：是指癌栓在肾静脉以上大于2cm，但 位于肝门下腔静脉以下,肾癌瘤栓M分级,7,型（肝下型）：是指癌栓在肾静脉以上大于2cm，但 位于肝门,型（,肝内型,）：是指癌栓达到肝内下腔静脉水平，但未超出肝脏上缘,肝静脉下型,肝静脉型,肾癌瘤栓M分级,8,型（肝内型）：是指癌栓达到肝内下腔静脉水平，但未超出肝,型（,肝上型,）：是指癌栓超出肝脏上缘水平,肝上膈下水平,膈上心包内,膈上心内水平,肾癌瘤栓M分级,9,型（肝上型）：是指癌栓超出肝脏上缘水平肾癌瘤栓M,肾癌瘤栓M分级培训课件,对于,型癌栓，术中癌栓脱落而栓塞于其他脏器是非常危险的，需控制栓子上下端的下腔静脉，以及对侧的肾静脉和腰静脉,肾癌瘤栓M分级,11,对于 型癌栓，术中癌栓脱落而栓塞于其他脏器是非常危险的，需,型,肝静脉下型：方法同上，只需暴露肝内下腔静脉并阻断,肝静脉型,肾癌瘤栓M分级,12,肝静脉下型：方法同上，只需暴露肝内下腔静脉并阻断肝静脉型肾癌,肝静脉型,把癌栓挤压到肝静脉以下，再阻断各静脉,优点：保证回心血量,防止肝功能损害,同时阻断肝静脉,肾癌瘤栓M分级,13,把癌栓挤压到肝静脉以下，再阻断各静脉优点：保证回心血量同时阻,型：目前主张使用体外循环和深低温停循环技术,优点：减少术中出血，可以在无血环境下操作，视野清晰,注意：术中停循环时间应控制在30分钟之内，最长不超过1小时，否则，易引起组织不可逆性缺血坏死,肾癌瘤栓M分级,14,型：目前主张使用体外循环和深低温停循环技术肾癌瘤栓M分级,肾癌瘤栓M分级,15,肾癌瘤栓M分级15,肾癌瘤栓M分级,16,肾癌瘤栓M分级16,肾癌瘤栓M分级,17,肾癌瘤栓M分级17,肾癌瘤栓M分级,18,肾癌瘤栓M分级18,肾癌瘤栓M分级,19,肾癌瘤栓M分级19,肾癌瘤栓M分级,20,肾癌瘤栓M分级20,肾癌瘤栓M分级,21,肾癌瘤栓M分级21,肾癌瘤栓M分级,22,肾癌瘤栓M分级22,肾癌瘤栓M分级,23,肾癌瘤栓M分级23,肾癌瘤栓M分级,24,肾癌瘤栓M分级24,