胃痛中医0课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,胃痛中医0,*,胃 痛,胃痛中医0,1,胃 痛胃痛中医01,胃痛中医0,2,胃痛中医02,胃痛中医0,3,胃痛中医03,胃痛中医0,4,胃痛中医04,慢性胃炎,胃痛中医0,5,慢性胃炎胃痛中医05,慢性胃炎,胃痛中医0,6,慢性胃炎胃痛中医06,消化性溃疡,胃痛中医0,7,消化性溃疡胃痛中医07,胃癌,胃痛中医0,8,胃癌胃痛中医08,教学要求,1.,掌握胃痛的各型的辨证论治,2,.熟悉病因病机,胃痛中医0,9,教学要求1.掌握胃痛的各型的辨证论治胃痛中医09,病因病机,病因：,外邪客胃,外感寒湿热，内客于胃,饮食伤胃,饮食不节，过饥过饱,情志不畅,忧思恼怒，情志失调,素体脾虚,禀赋不足，脾胃受损,胃痛中医0,10,病因病机病因：胃痛中医010,病因病机,病机：胃,气阻滞，胃失和降，,不通则痛,。,脾胃虚弱，胃失濡养，,不荣则,痛。,胃痛中医0,11,病因病机病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。胃痛中医011,寒邪客胃,主症,：有受寒饮冷史,胃痛暴作，恶寒,喜暖，得温痛减，遇寒加重。,舌脉,：舌苔薄白，脉弦紧,治法：,温胃散寒，行气止痛。,方药,:,香苏散合良附丸,高良姜,15,吴茱萸,5,香附,15,陈皮,10,木香,10,苏叶,10,乌药,15,胃痛中医0,12,寒邪客胃 主症：有受寒饮冷史,胃痛暴作，恶寒胃痛中医0,临证加减,寒重者，加生姜、小茴香温中散寒。,气滞重者，加佛手、香橼、元胡索理气止痛。,若兼见胸脘痞闷，呕吐等寒挟食滞者，加枳壳、神,曲、鸡内金、麦芽消食导滞，和胃降逆。,胃痛中医0,13,临证加减寒重者，加生姜、小茴香温中散寒。胃痛中医013,饮食伤胃,主症：,暴饮暴食史；,胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思食，大便不爽。,舌脉：,舌苔厚腻，脉滑。,治法,：,消食导滞，和胃止痛,方药：,保和丸加减,胃痛中医0,14,饮食伤胃 主症：暴饮暴食史；胃脘胀,保和丸,神曲,10,、,山楂,10,、莱菔子,10,、连翘,15,茯苓,20,、,半夏,10,、陈皮,6,胃痛中医0,15,胃痛中医0,临证加减,食积化热者，可加黄芩、黄连清热泻火；,大便秘结，可加大黄。,泛酸者，加乌贼骨、煅瓦楞子和中制酸。,胃痛中医0,16,临证加减胃痛中医016,肝气犯胃,主症：,胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。,舌脉：,舌苔多薄白，脉弦。,治法,：,疏肝理气，和胃止痛,方药,：,柴胡疏肝散加减。,胃痛中医0,17,肝气犯胃主症：胃脘胀痛，痛连两,柴胡疏肝散加减,柴胡,12,、香附,15,白芍,15,、川芎,10,、陈皮,6,、枳壳,12,郁金,15,、佛手,15,、甘草,6,胃痛中医0,18,胃痛中医018,临证加减,气滞,胀重：可加青皮、厚朴助理气解郁。,胁痛甚者：,加川楝子、元胡理气止痛。,嗳气频作者,：可加沉香、旋覆花、代赭石理气降逆。,泛酸者,：加乌贼骨、煅瓦楞子和中制酸。,胃痛中医0,19,临证加减气滞胀重：可加青皮、厚朴助理气解郁。胃痛中医019,湿热中阻,主症：,胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，泛酸嘈杂，纳呆恶心，口渴不欲饮水，小便黄，大便不畅,舌脉：,舌红苔黄腻，脉滑数,治法：,清热化湿，理气和胃,方药：,清中汤加减,胃痛中医0,20,湿热中阻主症：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦,清中汤加减：,黄连,6,、栀子,15,、半夏,10,、茯苓,20,、草豆蔻,10,陈皮,6,、甘草,6,。,加减：,湿偏重者加苍术、藿香燥湿醒脾；,热偏重者加蒲公英、黄芩、连翘,大便秘结者加大黄,气滞腹胀者加厚朴、枳实,胃痛中医0,21,清中汤加减：胃痛中医021,瘀血停胃,主症：,胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处。按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或吐血黑便。,舌脉：,舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。,治法：,化瘀通络，理气和胃,方药：,失笑散合丹参饮,胃痛中医0,22,瘀血停胃 胃痛中医022,失笑散合丹参饮,蒲黄,10,、五灵脂,15,、,丹参,20,、檀香,15,、,砂仁,6,胃痛中医0,23,蒲黄10、五灵脂15、丹参20、檀香15、胃痛中医023,临证加减,痛甚可酌加延胡索、郁金、木香。,伴吐血、黑便时，可加三七、白及、茜草根。,心悸少气，体倦纳差，脉虚弱者，可加党参、黄芪。,口干咽燥，加生地、麦冬滋阴润燥。,胃痛中医0,24,临证加减胃痛中医024,胃阴不足,主症：,胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽,干。五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，,大便干结。,舌脉：,舌红少苔，脉细数无力,治法：,养阴益胃，和中止痛,方药：,一贯煎合芍药甘草汤加减,沙参,30,、麦冬,15,、生地,30,、枸杞子,15,、当归,10,、,川楝子,15,、芍药,20,、甘草,6,胃痛中医0,25,胃阴不足主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽胃痛中医0,临证加减,胃热偏盛，可加生石膏、知母、芦根清胃泄热。,便秘明显，加麻仁、瓜蒌仁等润肠。,痛甚者可加厚朴花、玫瑰花、香橼、元胡等理气而不伤阴的药物。,胃痛中医0,26,临证加减胃痛中医026,脾胃虚寒,主症：,胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛,甚，得食则缓。劳累或受凉后发作或加重，,神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏,薄。,舌脉：,舌淡苔白，脉虚弱。,治法：,温中健脾，和胃止痛。,方药：,黄芪建中汤加减。,胃痛中医0,27,脾胃虚寒胃痛中医027,黄芪建中汤,黄芪,30,、,饴糖,15,、桂枝,10,、生姜,10,、芍药,15,、,炙甘草,6,、大枣,15,胃痛中医0,28,黄芪建中汤黄芪30、饴糖 15、桂枝10、,临证加减,泛吐清水较重者，加干姜、吴茱萸、半,夏温胃化饮。,虚寒盛者 用附子理中丸,胃痛中医0,29,临证加减胃痛中医029,预防与调摄,胃脘痛患者，要重视饮食与精神方面的调摄。,饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原,则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌暴,饮暴食,或饥饱无常。,保持精神愉快，避免忧思恼怒,及情绪紧张,注意劳逸结合。,胃痛中医0,30,预防与调摄胃痛中医030,病案分析,黄某，女，,53,岁，公务员，已婚。,2011-05-22,上午初诊。,主诉：反复胃脘部疼痛,2,年,现病史：患者自绝经二年来，情绪不稳，容易发火，心烦焦虑，面部烘红，口干口苦，夜寐不安，早醒梦多，时觉胃脘灼痛，痛势急迫，伴嗳气泛酸，喜喝冷饮，胃纳尚可，大便偏干，三、五日一行。,既往史：有,“,高血压,”,病史五年，常服降压药物。,胃痛中医0,31,病案分析 黄某，女，53岁，公务员，已婚。2011-05-2,病案分析,体格检查：,T,：,37,，,P,：,96,次,/,分，,R,：,20,次,/,分，,BP,：,120/80mmHg,。面红目赤，腹软，中上腹剑突下压痛，肝脾肋下未及，墨非氏征（,),，舌质红，苔黄腻，脉弦数。未见其它阳性体征。,实验室检查：血常规：白细胞总数,9.5109/L,，中性,53%,。大便常规：大便隐血：阴性,胃镜检查提示为,“,胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性,”,，腹部,B,超检查提示为,“,胆囊结石,”,。,胃痛中医0,32,病案分析体格检查：T：37，P：96次/分，R：20次/分,病例,患者某，女性，,36,岁，工人，,1992,年,4,月,4,日初诊。胃脘胀痛,3,月余，,心情郁闷、饮食不慎,即诱发或加重，,服多种中、西药无效，或症虽暂缓而复作。一周前胃镜示：慢性糜烂性胃炎。刻下见：胃脘胀痛,痛有定处，按之痛显,食后,1,小时即感腹中灼热、嘈杂、痛增,剧时泛呕黄色酸涎,口苦而渴,烦躁易怒,小便黄,舌红,苔黄,脉弦滑数。,胃痛中医0,33,病例患者某，女性，36岁，工人，1992年4月4日初诊。胃脘,病案分析,请回答该患者的中医诊断、证型、治法、方药,胃痛中医0,34,病案分析 请回答该患者的中医诊断、证型、治法、,病案分析,参考答案：,诊断：胃痛,证型：肝胃郁热,治法：疏肝理气 泄热和胃,方药：丹栀逍遥散加减,丹皮,12,克 栀子,12,克 柴胡,12,克 陈皮,12,克,白术,12,克 茯苓,15,克 白芍,15,克 甘草,19,克 黄连,9,克 吴茱萸,6,克,7,剂 水煎服,胃痛中医0,35,病案分析 参考答案：胃痛中医035,转归预后,谢谢！,胃痛中医0,36,转归预后谢谢！胃痛中医036,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,胃痛中医0,37,此课件下载可自行编辑修改，供参考！胃痛中医037,