脑卒中健康教育-课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑卒中的预防与治疗,神经内科,脑卒中健康教育-PPT,什么是脑卒中,脑卒中（,Stroke,），是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。中医称为中风。,脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，也就是大家经常所说的脑梗塞和脑出血。,其中脑梗塞是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的,60%80%,。,什么是脑卒中,哪些人容易患脑卒中？,哪些人容易患脑卒中？,谁易患脑卒中,酗酒,高,血,脂,糖,尿,病,高,血,压,吸,烟,年,龄,心,脏,病,腹,形,肥,胖,谁易患脑卒中酗酒高糖高吸年心腹,脑卒中的识别,若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：,（,1,）一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；,（,2,）说话不清 或理解语言困难；,（,3,）视力丧失或模糊；,（,4,）眩晕伴呕吐；,（,5,）既往少见的严重头痛；,（,6,）意识障碍或抽搐。,脑卒中的识别,如何预防？,如何预防？,脑卒中 筛查,主要危险因素,高血压,糖尿病,高胆固醇血症,年龄,50,岁以上,脑卒中 筛查 主要危险因素,脑卒中 筛查,一般危险因素,心房纤颤或有其他 心脏病,睡眠,-,呼吸暂停,有卒中或心脏病家族史,吸烟,大量饮酒,缺乏体育运动,膳食含饱和脂肪酸或油脂过多,肥胖,男性,牙龈经常出血、肿痛、萎缩、牙齿松动、脱落,缺血性眼病史,突发性耳聋,脑卒中 筛查一般危险因素,脑卒中的危险因素,高血压,脑卒中的危险因素高血压,如何诊断高血压,安静休息坐位时手上臂肱动脉,部位，三次不同时间测的血压,值均超过,140/90mmHg,。,如何诊断高,脑卒中健康教育-PPT,如何应对高血压,如何应对高血压,改善生活方式,改善生活方式,总脂肪,总热量的,30%,，饱和脂肪,10%,改善生活方式,总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10% 改善生活方式,改善生活方式,改善生活方式,改善生活方式,每天增加盘水果或蔬菜可以使卒中的危险性降低,6,。,改善生活方式每天增加盘水果或蔬菜可以使卒中的危险性降低 6,BMI,保持,20-24kg/m,2,改善生活方式,BMI保持20-24kg/m2 改善生活方式,改善生活方式,改善生活方式,改善生活方式,改善生活方式,一般每周运动,3-5,次，每次持续,20-60,分钟。,改善生活方式,一般每周运动3-5次，每次持续20-60分钟。 改善生活方式,改善生活方式,改善生活方式,适量饮酒,不饮酒者不倡导用少量饮酒的方法预防心脑血管疾病,饮酒者应适度，男性每日饮酒量为高度数白酒不超过,50ml,，啤酒不超过,640ml,，葡萄酒不超过,200ml,（女性减半）可能会减少心脑血管病的发生,适量饮酒,莫生气,改善生活方式,莫生气改善生活方式,药物治疗高血压,高血压患者一定要按医嘱服药！,高血压患者需长期服药！,高血压患者要自备血压计，定期测量血压！,药物治疗高血压高血压患者一定要按医嘱服药！,脑卒中的危险因素,血脂异常,脑卒中的危险因素血脂异常,脑卒中健康教育-PPT,脑卒中健康教育-PPT,脑卒中健康教育-PPT,脑卒中健康教育-PPT,血脂异常防治建议标准（,mmol/L,）,脂质名称 合适范围 临界水平 需治疗水平,TC 5.72,TG 1.70,HDL-C 1.04 0.90,LDL-C 3.64,血脂异常防治建议标准（mmol/L）,如何应对血脂异常,40,岁以上男性或绝经期后女性每年定期血脂检查；,根据危险分层决定血脂的目标值，药物选择应根据血脂水平以及血脂异常的分型决定；,如何应对血脂异常,如何应对血脂异常,生活方式改变（,Therapeutic lifestyle changes, TLC,）是治疗血脂异常的首要步骤，必须贯穿治疗的全过程。,如何应对血脂异常,减少高胆固醇食品,全脂奶粉,鸡蛋,动物内脏,虾、蟹,减少高胆固醇食品全脂奶粉鸡蛋动物内脏虾、蟹,选择低胆固醇食品,瘦肉,鱼类,脱脂奶粉,牛奶,选择低胆固醇食品瘦肉鱼类脱脂奶粉牛奶,如何应对血脂异常,-,积极治疗,糖尿病伴心血管病患者为脑血管病极高危状态，不论,LDL,水平如何，均用他汀类药物治疗，使,LDL,降至,2.07mmol/L,以下；,冠心病及高血压高危患者即使,LDL,正常，也应给予他汀类药物治疗；,如何应对血脂异常-积极,脑卒中的危险因素,糖尿病,脑卒中的危险因素糖尿病,糖尿病诊断标准,糖尿病症状,+,任意时间血浆葡萄糖水平,11.1mmol/L,（,200mg/dl,）,或,空腹血浆葡萄糖（,FPG,）水平,7.0mmol/L,（,126mg/dl,）,或,OGTT,试验中，,2hPG,水平,11.1mmol/L,（,200mg/dl,）,糖尿病诊断标准 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1,糖尿病的警示灯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,既往有妊娠的妇女,曾经分娩过巨大胎儿的妇女,38,不良的饮食及,生活习惯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,糖尿病的警示灯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女38不,糖尿病还可引起：,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,39,脑血管,心脏,血管系统,血管系统,糖尿病还可引起：神经系统足眼睛肾脏血管系统39脑血管心脏血管,如何应对糖尿病,有脑血管病危险因素的人定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白或做糖耐量试验；,糖尿病患者应改进生活方式，,23,月血糖控制仍不满意者，应口服降糖药或使用胰岛素治疗；,糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在,130/80mmHg,以下，降压药选择（,ACEI,或,ARB,）,糖尿病在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可有效降低卒中风险。,如何应对糖尿病,糖尿病的治疗,五驾马车,饮食治疗,运动治疗,合理的药物治疗,自我管理,糖尿病教育,糖尿病的治疗五驾马车 饮食治疗,心脏病,各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关；,心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素；心房纤颤可以使卒中的风险增加,34,倍。,心脏病各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关；,脑卒中危险因素,心脏病,脑卒中危险因素心脏病,及时发现、治疗心脏病,40,岁以上的成年人定期检查，早期发现；,根据心房颤动危险因素分层、出血风险评估、患者意愿、当地医院能否进行抗凝监测来决定何种抗栓治疗：,单纯房颤，年龄,60,岁，推荐,75325mgAS,；,除禁忌症外，有任何一种高度危险因素或,2,种中危因素的房颤，应选择华法林；,置换金属瓣膜的房颤患者，选择华法林抗凝；,有禁忌症，或就诊医院无条件监测,INR,，或中、低危卒中风险的房颤患者，推荐使用,AS,；,及时发现、治疗心脏病40岁以上的成年人定期检查，早期发现；,发现卒中 怎么办？,一、溶栓治疗,二、急性期合理治疗,三、卒中单元,四、康复训练,发现卒中 怎,时间就是生命,!,对待脑卒中象对待脑外伤一样,!,脑梗死和心肌梗死一样紧急,!,时间就是生命!对待脑卒中象对待脑外伤一样!脑梗死和心肌梗,组织化管理医疗模式,卒中单元,(strokeunit),药物治疗,1,2,肢体康复,3,语言训练,4,心理康复,5,健康教育,卒中单元,组织化管理医疗模式 卒中单元药物治疗12肢体康复 3语言训练,急性期诊断与治疗,吸氧与呼吸支持,心脏监测与心脏病变处理,体温控制,血压控制,血糖控制,营养支持,评估和诊断,一般处理,特异性治疗,急性期并发症,的处理,脑水肿与颅内压增高,出血转化,癫痫,吞咽困难,肺炎,排尿障碍与尿路感染,深静脉血栓形成和肺栓塞,改善脑血循环,神经保护,其他疗法,中医中药,病史和体征,脑病变与血管 病变检查,实验室及影像检查选择,诊断,病因分型,诊断流程,急性期诊断与治疗 吸氧与呼吸支持评估和诊断 一般处理 特异性,特异性治疗,特异性治疗,改善脑,血循环,神经保护,中医中药,其他疗法,特异性治疗特异性治疗改善脑神经保护中医中药其他疗法,溶栓,抗血小板,改善脑,血循环,扩张血管,扩容,抗凝,降纤,溶栓抗血小板改善脑扩张血管扩容抗凝降纤,两组患者总的生活能力状态疗效比较（,%,）,统计学,Ridit,分析，,u=1.995,，,p0.05,，有显著性差异，治疗组优于对照组。,脑心通组生活状态改善明显优于对照组,实验组：,87,例,对照组：,39,例,脑心通,-,治疗脑血管病,方正龙等，步长脑心通胶囊治疗脑卒中的临床研究。中西医结合心脑血管病杂志 ，,2003,两组患者总的生活能力状态疗效比较（%）统计学Ridit分析，,卒中后康复训练,肢体功能康复,言语功能康复,吞咽障碍康复,认知功能障碍康复,情感障碍康复,卒中后康复训练肢体功能康复,康复原则,康复应尽早进行,调动患者积极性,康复应与治疗并进,强调康复是一个持续的过程,康复原则康复应尽早进行,出院后我们该怎么做,积极控制血压,积极控制血糖、血脂,高半胱氨酸血症的干预,口服抗血小板药物：阿司匹林,/,氯吡格雷；,房颤患者服用华法林；,健康的生活方式,+,药物控制,出院后我们该怎么做积极控制血压健康的生活方式,出院后我们该怎么做,合理膳食，适量运动；,坚持功能锻炼；,定期门诊复查,如有不适随时就诊,！,出院后我们该怎么做合理膳食，适量运动；！,误 区,定期输液可预防？,电视广告药物可治疗？,偏方可治疗？,保健品可治疗？, ,误 区定期输液可预防？,愿我们一起：,提倡科学防治；,远离愚昧迷信；,掌握保健知识；,享受精彩人生；,愿我们一起：,祝您健康！,神经内科全体医护人员：,祝您健康！神经内科全体医护人员：,