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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,皮肤,皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其面积约,2,平方米，重量约,4.55kg,。伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤口护理,(,包括压疮护理,),始终是护理工作中的一个重要内容，而且预防和,处理伤口,的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标。,伤口的定义,皮肤组织在外界致伤因子作用下所致的损害。,（复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口称为复合伤口。）,伤口特征,完整性遭到破坏,伴有一定正常组织的丢失,皮肤正常功能受损,伤口的分类,根据受伤时间可分为急性伤口和慢性伤口,(,伤口愈合大于,8,周,),；根据受伤累及皮肤深度可分为部分皮层损伤伤口和全层伤口；根据受伤的原因可分为机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口；,根据颜色可分为红色、黄色、黑色和混合伤口,伤口护理的总原则,伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理，目的是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。评价各种伤口处理方法的标准应是愈合时间与愈合质量的统一。,清除坏死组织：现代伤口护理的观点认为：对坏死组织应尽早清除。因为：,A.,坏死组织自溶后经创面吸收可成为毒素，引起机体中毒；,B.,坏死组织富含蛋白质等营养，是细菌生长繁殖的良好培养基，易感染；,C.,坏死组织附着于创面可成为不良刺激源，影响毛细血管重建与生长，阻止肉芽生长和上皮再生，因而阻碍伤口愈合。,伤口护理的总原则,.,预防和控制感染,：包括,清,洁伤口（可用无菌生理盐水清洗伤口，清洗范围包括伤口周围,2.5cm,。理想的冲洗压力是用,50ml,空针抽取生理盐水用,19,号针头冲洗，减少局部细菌数量）；,加,强营养支持，纠正低蛋白血症；,更,换敷料时戴无菌手套，专物专用，预防交叉感染；,每,周做一次伤口培养，监测感染情况等。,.,伤口护理的总原则,保护伤口及其周围组织：使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力；保持伤口局部的密闭性，预防分泌物、排泄物污染；采取保护性体位或放置保护性支架等。,为伤口愈合提供一个湿润环境,：根据伤口的大小、深度、颜色及液量等情况，选择恰当的封闭敷料敷贴伤口，为伤口愈合提供一个低氧、湿润的愈合环境,传统伤口干性愈合疗法存在的缺陷,1,、,创面局部脱水,形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行,2,、频繁更换敷料,使创面局部温度下降 细胞分裂增殖速度减慢,3,、敷料与伤口新生肉芽组织粘连 更换敷料时再次性损伤,4,、创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多,5,、易残留碎屑,6,、伤口愈合时间长,传统敷料的不足,吸收能力有限,频繁更换增加工作,降粘连 伤口,低创面温度,延长愈合时间,湿润伤口敷料 标准,能够管理不同程度的渗液量,保持适当的湿润环境,不粘连伤口,防菌,防水,允许氧气及水蒸气通透,减少更换频率,作用机制,增强机体自身愈合机制,激活酶活性,分解坏死组织,作用机制,软化黄色腐肉组织,吸收少量渗液,湿 性 环 境 加 速 伤 口 愈 合,不粘连新生成的,防止痂皮形成,肉芽组织，更换无痛,有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解,创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性,减少更换次数,缓解创面疼痛,减少瘢痕形成,，,：,
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