肩关节解剖、入路课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肩关节解剖及针刀镜入路,肩关节组成的骨骼,锁骨,肩胛骨,肱骨,肩关节的关节组成,包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节,是人体活动范围最大的关节。,肩锁关节,肩胛胸廓关节,盂肱关节,胸锁关节,肩关节复合体,胸锁关节,肩锁关节,肩胛胸廓关节,4,1,3,2,5,肩胛骨,3.,喙突,4.,肱骨头,5.,关节盂,1.,锁骨,2.,肩峰,肩关节骨骼,前方的韧带,前面,3.,2.,1.,4.,1.,盂肱上韧带,2.,盂肱中韧带,3.,盂肱下韧带,4.,喙肩韧带,侧面,盂唇和盂肱韧带,1.,1.,盂唇,2.,盂肱上韧带,3.,盂肱中韧带,4.,盂肱中韧带,3.,2.,6,7,4.,5.,6.,5.,关节盂,6.,腋下袋,Anterior,12,3,6,9,2,10,8,4,Posterior,盂窝可以看成是一个钟面,(,注意,:,左肩,右肩的反向,.),10 2,12 6,3 9,6-12,关节盂的钟面,前面,侧面,/,后面,肩峰下滑囊,前面观,侧面,/,后面观,肩袖由四块肌肉和他们的肌腱组成,1.,2,3,4,1.,肩胛下肌,2.,冈上肌,肩袖,3.,冈下肌,4.,小圆肌,肩 袖,冈上肌：起于冈上窝内侧,2/3,骨面及其表面筋膜，移行为扁平短腱，止于大结节上部,冈下肌：起于冈下窝及其表面筋膜，为双羽肌，止于大结节,小圆肌：起于肩胛骨外缘中,1/3,的背面，止于大结节。,肩胛下肌：起于肩胛骨几乎全部肋面，止于小结节,这四块肌肉止点与肩关节囊融合构成肩袖，是肩关节的重要动力稳定结构,作用：冈上肌,-,外展肌,冈下肌、小圆肌,-,外旋肌,肩胛下肌,-,内收内旋,神经：冈上肌、冈下肌,-,肩胛上神经,小圆肌,-,腋神经,肩胛下肌,-,上、下肩胛下神经,血供：冈上肌、冈下肌、小圆肌肩胛上动脉,及肩胛动脉网,肩胛下肌肩胛下动脉,手术入路,A:,后侧入路,B:,前侧入路,肩关节体外标记,肩关节体外标记,后侧入路,:,通常在肩峰后外侧角内侧,(1-2CM),和下方,(1-2CM),一个横指宽处建立后侧入路,.,（冈下肌与小圆肌之间）,前侧入路,：,喙突外侧，处于喙突与肩峰前缘联线的中点，肩袖隙在肱二头肌肌腱前方,肩峰下外侧入路,肩峰外缘中部向下,2-3cm,盂中入路,：,位于前方入路下,2.5cm,，必须处于喙突外，大约在肩胛下肌的上缘,手术体位,沙滩椅位,手术体位,侧卧位,谢 谢！,