医学课件膝关节健康教育

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,俗话说“人老腿先老，腿老膝先老”，在,60,岁以后，在全身的各大关节中，出现问题最早最多的是膝关节。,原因：膝关节是人体最大的承重关节。随着年龄增大，关节软骨变性，本身就容易发生磨损，那么关节负重越大，其关节软骨磨损程度愈严重。而人在行走时，膝关节所承受的重量是本身体重的四倍之多，若是要爬坡或是上下楼梯更是承受高达七倍的体重。,调查显示，,65,岁以上的老人中，膝关节的患病率高达,60%,以上。所以每个人从幼年起，就应该重视膝关节的保护，让关节老的慢一些。特别是中老年人，尤其注意对膝关节的保健。,主要内容,膝关节的生理结构及特点,膝关节病的种类,如何保护膝关节,膝关节的生理结构及特点,膝关节，是人体最大最复杂的关节，膝关节属于铰链关节，它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是人体最大的承重关节。,人体膝关节由股骨下段、胫骨上段、髌骨以及关节韧带、肌腱和关节囊等结构组成。,膝 关 节 的 解 剖 图,膝关节特点,在人体所有的关节中，膝关节的任务最重，营养又相对最差，所以膝关节疼痛在各年龄人群中都比较常见。据研究，我们膝关节只有,15,年左右的“好时光”，其余的时间里都会因为不同的原因而出现不同的疼痛。,膝关节特点,15,岁以前,：膝关节处于,发育阶段,，青春期的生长痛多发在膝关节附近。,15,岁,30,岁,：膝关节处于,“完美状态”,，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。,30,岁,40,岁,：髌骨软骨产生了,早期轻度磨损,，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层,35,毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。,膝关节特点,40,岁,50,岁,：在走远路之后，膝关节,内侧容易出现酸痛,，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的,60%,体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。,50,岁以上,：膝关节会感觉到,明显疼痛,，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，,关节炎已经产生,。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。,膝关节相关疾病,膝关节疾病,骨性疾病,软组织疾病,骨性关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,侧副韧带损伤,半月板损伤,交叉韧带损伤,侧副韧带损伤,半月板损伤,交叉韧带损伤,一、膝关节骨性关节炎,定义：,膝关节炎又称膝关节骨关节病，退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。它是一种从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常有炎症过程，故称之为骨性关节炎。,该病是引起中老年人关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的常见疾病。即通常我们所说的骨刺、骨质增生、罗圈腿等。,诊断,（,1,）近,1,个月大多数时间有膝关节疼痛；,（,2,）关节活动时有骨响声；,（,3,）晨僵,30min,；,（,4,）年龄,38,岁；,（,5,）膝关节检查有骨性肥大；,（,6,）,X,线示关节边缘骨赘。,满足（,1,）（,2,）（,3,）（,4,）或（,1,）（,2,）（,5,）或（,1,）（,4,）（,5,）或（,1,）（,6,）者，可诊断为膝关节骨关节炎。,二、半月板损伤,性状：月牙形纤维软骨,内侧半月板较大，,C,形,外侧半月板小而厚，,近,O,形,周缘较厚，中央薄而游离,作用：,减少摩擦和震动，使压力均匀分布,半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损严重，也会损伤。,半月板损伤必备的四因素：,膝的半屈，内收外展，挤压和旋转,我国多为外侧半月板损伤，因为中国人外侧盘状半月板多，易受损破裂，多见于运动员，矿工，搬运工，男性多于女性，多数病人有明确的膝外伤史,临床表现：,1.,急性期,受伤后关节剧痛，不能自动伸直，不能负重行走，关节肿胀，有积血,休息,2-3,周后，肿胀渐消，关节功能逐渐恢复，但可再发,(,出现膝部疼痛和肿胀，比首发轻,),2.,慢性期,膝关节隐痛，时轻时重，走路感到关节不稳，可出现以下症状：,1),关节弹响,2),膝无力：行走时突然出现,3),关节交锁：膝关节活动时，在稍屈位突然感到有异物卡在关节内，锁住关节，不能屈伸且伴疼痛。经自行活动或牵拉下肢，听到弹响声后解锁，关节又能伸屈自如。,诊断：,X,线：排除骨折疾病,MRI,关节镜,三、交叉韧带损伤,1.,前交叉韧带损伤,概述：,运动员最常见,膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致。,往往合并内、外侧韧带与半月板损伤。,伤后,2,小时即出现严重关节血肿。,伤时可听到破裂声，膝关节立即感到无力。,2.,后交叉韧带损伤,前方暴力,多合并其他损伤,体征：后抽屉实验（,+,）,特点：前交叉韧带导致膝的,不稳定；后交叉韧带损伤多,并发半月板破裂,四、侧副韧带损伤,1.,内侧副韧带损伤,外翻暴力：膝关节微屈时来自膝外侧或后外侧的暴力引起,分类：,内侧副韧带的“孤立性”损伤,复合伤,2.,外侧副韧带,内翻暴力：单独损伤少见,可合并髂胫束、腓总神经损伤,外侧副韧带断裂者，应立即手术修补,怎么办？,怎么预防？,重视细节,一般性保养,关节功能锻炼,膝关节保养,膝关节的保养,一般性保养,1,注意保护膝盖，不要受凉，受潮，受外伤,2,重视减肥：肥胖是损害关节的一大杀手，研究表明，肥胖者在中老年人中，患膝关节炎的几率最高可高达,64.5%,，而体重正常者患病率仅为,34.9%,。研究表明，关节炎患者如果体重减轻,6.8,公斤，关节伤痛将降低一半。,3,运动前要充分热身，除了活动其他关节外，膝关节的活动尤为重要：两手放在两膝上自里向外顺缠丝活动，再自外向里逆缠丝活动，而后两腿并立一顺一逆、一逆一顺缠丝活动直至两膝发热。,膝关节的保养,一般性保养,4,运动时膝和脚尽量不要形成夹角（内夹角和外夹角），尽量保持一致（膝头与脚尖方向一致）。,5,屈膝动作尽量保持膝盖的垂线不超过脚尖，超过脚尖则重心多压在膝前韧带上，久则可致病,6,运动锻炼过后一定要弹腿放松，促使血流循环加快，经络畅通，中医认为“通则不痛，痛则不通”。,7,膝盖疼痛时可使用中药“正骨水”“红花油”外擦，亦可洗热水浴或内服中药三七粉等。,膝关节的保养,一般性保养：,8,饮食：控制自身饮食结构 （酸碱平衡）,有益骨关节炎患者的食物有，富含黄酮类的水果，如樱桃、黑莓、桑葚等深紫色的浆果或有核水果；更年期后的女性，宜多食富含植物性雌激素的食物，如茴香、芹菜、大豆、坚果、全谷物和苹果；老年骨性关节炎患者伴有骨质疏松者宜食富含钙质的食物，如牛奶、鱼虾、豆制品等,膝关节的保养,功能锻炼,架桥练习,抬腿练习,侧躺练习,伸腿运动,膝关节的保养,侧躺练习：,左侧卧，膝盖微弯，脚后跟并拢。头枕在左臂上，眼睛直视前方。右手持约,12,千克的重物，放在腿外侧，然后腹部绷紧，臀部绷紧，尽量抬高右腿的膝部，抬腿时身体不动，坚持几秒钟，放下，重复练习,15,次，换腿。,膝关节的保养,抬腿练习：,站在一个稳固的长凳或台阶后面，右脚踏上（脚后跟不要悬空,),并将重量集中于右脚，身体抬高，左脚脚趾接触台阶，坚持,15,秒。然后放低左脚，轻扣地面，重复,810,次换腿。,膝关节的保养,架桥练习：,平躺于地，膝盖弯曲，双脚分开，与臀部同宽，手臂放在两侧。缓慢的抬起髋部，平稳离开地面，然后缓缓放下，重复,15,次。,膝关节的保养,伸腿运动：,平躺，膝盖弯曲，脚平放于地。伸出左腿，套入伸缩拉带或毛巾，双手抓住拉带的两端。用拉带把腿拉向胸前，再用力将小腿伸直，保持,1030,秒，以锻炼小腿肌肉和脚筋，重复该动作,35,次，然后换腿。,重视细节,长时间的伏案工作，总保持一种姿势，或行走、下蹲、负重的时间过长，或提重物用力过猛等，也是对膝关节造成损伤的最常见原因。所以，伏案工作要注意保持正确的姿势，避免久行、久蹲、久立，提重物避免用力过猛，放置因跌倒等原因对膝关节造成意外损伤。,老年人要注意,：不爬高楼，爬楼梯时膝关节承受的压力要超过自身重量的三倍以上，长期如此，会增加对膝关节的损伤。特别对已患有骨性关节炎、骨质增生等疾病的老年人来说，上下楼梯则会进一步损伤膝关节。,登山时保护膝盖建议,注意方法：重心偏后并稍降低，前脚站好才把重心移过去（不是重心放在前脚上往下砸）要保持有一只脚始终支撑在地面上。切忌跑跳，速度要慢，要小心，看清脚下。,减少负重。一般负重超过体重的,1,4,时，下山就要从保护膝盖的角度控制节奏了，特殊情况下负重不要超过体重的,1,3,。,登山之前要做好充分的准备活动，包括拉伸，让关节、肌肉、韧带等得到良好的预热。也可以用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进关节润滑液的分泌。,使用护膝和登山杖。登山杖要选可调的，最好是两根，上臂尽量多的分担腿的负重。,不要追求速度。,登山时保护膝盖建议,选择路线要量力而行，不要透支自己的膝盖。,穿适合登山的鞋，一般松软的土地、草地、碎石坡、雪地对膝盖都相对友好，但要注意防滑。,不要“锁关节”（把腿部伸得笔直）当大腿过度劳累的时候，走路时就会不自觉地锁关节，这可以减轻大腿肌肉的负担，暂时放松肌肉，但很容易造成膝劳损、膝冲击伤、脚踝劳损和脚踝扭伤。,加强腿部肌肉的力量。平时加强股四头肌（大腿前部）和十字韧带的锻炼。,膝盖有损伤，就不要再登山了。,Thank You !,