器械清洗维护和保养讲义

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,器械清洗维护和保养,彻底的清洗是消毒灭菌成功的先决条件,掌握正确的操作规程是有效清洗的关键！,清洗的定义,清洗,是指去除医疗器械、器具和物品表面附着的污物（包扩血液、组织、蛋白质等）及部分微生物的过程。,清洗去除的目标物：蛋白质、碳水化合物、血红蛋白、脂类、无机离子、微生物负荷、内毒素等。,器械清洗的,基本原则：,通常情况下器械清洗应遵循,先清洗后消毒,的处理程序。被阮,毒体,、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按特殊器械进行处理（,先消毒后清洗，,使用后的消毒剂应即刻扔掉，不能再次使用）。,清洗,1、,清洗方法包括机械清洗和手工清洗。,2、机械清洗适用于大部分常规器械的清洗，,手工清洗适于精密，复杂器械的清洗和有机 物污染较重器械的初步处理。,3,、清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗,4,、器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。,影响清洗,质量,的因素,器械结构的复杂性,：复杂器械,尽可能拆卸,到最小单位,，手工仔细刷洗,。,污物的性质,，,污染微生物的数量和状态。,有机物变干，清洗时很难将其彻底去除。,水中加表面活性剂，改变表面张力，加酶裂解,有机物，以提高清洗效果。,手工清洗注意事项（一）,1、手工清洗时水温为15C-30C,水质需监控。,2、去除,干涸,的,污,渍应先用酶清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。,3、刷洗操作应在水面下进行，以免水滴飞溅形成,气溶胶,污染环境。,4、复杂器械必须手工清洗，,管腔类,器械应用,特制毛刷清洗，然后用,压力水枪清洗，,复杂器械,可拆卸部分应拆开后清洗。,5、不使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用匹配的刷洗用具，用品，避免器械磨损。,手工清洗注意事项（二）,6、软质刷子的大小必须符合清洗器械的通道、零件、轴节和齿槽的尺寸；,7、清洗剂应选用无泡或低泡型酶洗剂，以免水下清洗时操作人员的视线被遮挡；,8、注意器械关节与手把、螺纹、缝隙等处的清洗；,9、清洗用具清洗池等应每天清洁与消毒；,10、清洗效果的监控,机械,清洗,注意事项（一,）,设备运行中，应确认清洗消毒的有效性。观察程序的打印记录，并保存。,被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的零部件应拆开,，,管腔类器械应使用专用清洗架,机械,清洗,注意事项（二）,冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水。,金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂。塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。,定时检查清洁剂泵管是否通畅，确保清洁剂用量准确。,设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。,清洗工具用后处理,刷子用后的处理：,多酶液清洗-流动水冲洗-浸泡消毒30分钟（用,多效酶液,）-干燥-妥善放置。,清洗,池,-酶洗,池,-冲洗,池,经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂擦洗。,在更换消毒剂时必须彻底刷洗清洁。,器械,清洗消毒的运行程序,冲洗-,使用流动水去除器械、器具和物品表面,污,物的过程。,洗涤,-,使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品,污,染物的过程。,漂洗-,用流动水冲洗洗涤后器械器械、器具和物品上残留物的过程。,终末漂洗,-,用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。,润滑-加入润滑,剂进行润滑。,干燥-中空和管道器械内外皆干燥,。,干燥,宜首选干燥设备进行干燥处理。,根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类70-90C；塑胶类65-75C,无干燥设备和不耐热的器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。,穿刺针、手术吸引头等管,腔,器械，,可在干燥设备处理之后，再,用压力气枪,进行干燥处理。也可使用专用棉条进行干燥。,不应使用自然干燥法进行干燥。,清洗质量,的,监测,新标准规定：,日常监测 在检查包装时进行，应目测和或借助,带,光源,的,放大镜,进行,检查。清洗后的器械表面及其关节，齿牙应光洁，无血渍，无污物、无水垢等残留物质和锈斑,，生物负荷达到安全水平，不会对工作人员及环境造成危害。,定期抽查（月度监测） 每月应至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容通日常监测，并记录检测结果。,清洗工作和质量控制是消毒供应中心的首要环节，其质量的,好坏,直接影响后期所有,的,环节。,没有彻底的清,洗,，再多,程序也,不能,保障灭,菌,物品的,质量,。,质量改进的基础在于,平,实,的工作,，重在过程的控制和不断细化完善。,器械的保养,器械生锈的原理,1、自然氧化,2、化学消毒剂的腐蚀,3、清洁不完全造成腐蚀,已经生锈器械如何处理？,器械外面镀上的不锈钢，一旦表面被腐蚀，就形成了所谓的“锈渍”或“锈斑”，如果不处理而堆积在原处，就成为了细菌的温床。当下一次的腐蚀发生时候就会继续腐蚀下方新的不锈钢层，如此逐层破坏，直到腐蚀整个镀鉻层，即“锈穿”，到达底层的铁质部分。,有了生锈的器械，可以使用酸性的清洗剂先把这些锈渍、锈斑等去除，呈现不锈钢的原色。当覆盖在不锈钢上的锈渍等去除后，一定要检查器械的不锈钢是否已经锈穿，而呈现黑色的底层生铁部分,如果是就必须淘汰。,锈渍、锈斑的去除,1：首先确定是生锈的锈斑，要与未清洗干净的碘酒所造成的碘斑，长期浸泡含氯消毒,剂,所造成的氯斑，水质不良沉淀的水垢钙斑等不同的无机物污染相区分。,2： 切忌用刷子刷洗，这种去锈方法只能收到短暂的效果，实际上摩擦伤害了不锈钢的表面，造成无可挽回的刮伤。,3：,必须使用符合医疗级的除锈产品，认清产品的使用说明是工业用、家庭用还是医疗用途，因为工业用、家庭用的除锈剂多具有腐蚀性，除锈的同时也伤害了不锈钢本身。,水溶性润滑剂的使用,金属器械应使用水溶性润滑剂进行器械保养,含天然矿物油，消毒过程中，可被,水蒸气,穿透而达到灭菌的效果。,在器械的表面形成一层保护膜，达到润滑与防锈的功能。,操作简单，机洗手洗均可。,与人体组织有较好的,相容性,。,器械的保养（,一,）,使用去离子水、纯化水。,及时、有效的清洗，多酶清洗剂的运用。,清洗质量不合格的，应重新处理。,有锈迹，用专用的除锈剂除锈和酸性洗涤剂清洗。,使用水溶性润滑剂专业保养。,尽量减少器械使用含有氯化物液体包括生理盐水。,器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。,器械的保养,（二）,管腔类器械应使用专用清洗架，精细器械和锐利器械应固定放置，并应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册处理。,塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。,手术动力器械电锯和钻头不能使用超声，用温和洗涤剂和布或软毛刷。,防止水进入密封腔内。,禁止使用钢丝球、板刷类工具和化学研磨剂等，以免磨损器械造成损伤和间接腐蚀。,每一位护士不仅是一线的操作者，更是管理者和培训者。,学会用实证化管理法则去操作。,不能随意更改、简化,操作,流程,而,导致质量的下降。,谢 谢 聆听！,