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单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹腔双套引流管的护理,1,腹腔双套引流管的护理1,三,.,腹腔双套引流管的组成,二,.,腹腔双套引流管的适应症,主要内容,四,.,自制,腹腔双套引流管的,方法,一,.,放置腹腔双套引流管的目的,五,.,腹腔双套引流管的护理,2,三.腹腔双套引流管的组成 主要内容 四.自制腹腔,一,.,放置腹腔双套引流管的目的,肠外瘘发生后，大量刺激性的消化液、脓液、粪渣积存于腹腔或盆腔，使感染加重。,充分引流,是主要治疗措施之一。,采用双套管持续低负压吸引为主动引流，且给予合适的,负压,，对周围组织损伤，不易造成引流管堵塞现象，引流量大，故引流更充分、更有效。,早期彻底的腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控制腹腔感染的关键腹腔感染的控制及治疗是控制肠瘘的首要条件，,控制感染主要在于建立通畅的引流,3,肠外瘘发生后，大量刺激性的消化液、脓液、粪渣积存于,冲洗引流量大，主要用于肝、胆、胰腺、肠等腹外科手术后病灶区的留置，留置期内可以药物冲洗以及及时排出血液、血块渗出物,肝胆手术后创面、脓液较多的脓腔、胆漏、肠漏、胰漏等,促进吻合口的愈合和有效防止手术区域的感染及医院内的感染，对病人的康复给予了很大帮助，临床应用十分广泛,一,.,放置腹腔双套引流管的目的,4,冲洗引流量大，主要用于肝、胆、胰腺、肠等腹外科手术后病灶区的,二,.,腹腔双套引流管的适应症,适用于,引流量较多,污染较重感染的创面,胃肠道瘘,需要较长时间持续吸引的伤口,5,适用于 引流量较多5,三,.,腹腔双套引流管的结构组成,外,套,管,内,套,管,内,套,管接头,与冲洗液瓶、输液瓶和负压瓶配合使用,6,外套管6,双套引流管,包括引流管和负压瓶，引流管由一外管和一插置在外管内的内管组成双套型式，外管头部的管壁上设有数个冲洗液孔，外管尾端安装一软管连接至冲洗液瓶,腹腔双套冲洗引流管由生物安全性高、人体相容性好、允许留置时间长的纯硅胶材料制作而成,腹腔双套冲洗引流管,三,.,腹腔双套引流管的结构组成,7,双套引流管包括引流管和负压瓶，引流管由一外管和一插置在外管内,四,.,自制腹腔双套引流管的方法,1.,双套管自制,外套管,普通乳胶管 外径为,0.8-1cm,、长约,30cm,内套管,硅胶管,侧孔,内外套管的管壁有,3-5,个侧孔,距尾端,5-10cm,处剪一小侧孔,插管,内套管插入外套管中，内套管不超过外套管,固定,丝线结扎,2.,外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器,持续负压吸引，将坏死组织及引流液有效清除,8,四.自制腹腔双套引流管的方法1.双套管自制8,1.,外套管,2.,可更换内套管,3.,输液针头,4.,接负压吸引器,5.,接通气管连水封瓶,6.,布胶粘贴,7.,接冲洗液,9,1.外套管 2.可更换内套管9,五,.,腹腔双套引流管的护理,2,、保持负压,1,、正确固定,3,、调节滴速,5,、防止打折,4,、体位引流,6,、防止堵塞,7,、观察颜色、性状,8,、听吸引声,9,、保护皮肤,10,、告知家属,护理十要点,10,五.腹腔双套引流管的护理2、保持负压1、正确固定3、调节滴速,1.,正确固定双套管,内套管和外套管之间用,丝线固定,，并,留,有一定活动度,引流管内的,长管,接病人，,短管,接中心负压吸引装置，防止引流液被吸入负压表内,用,彩色标贴,将同一根引流管及滴水管标上相同颜色,11,1.正确固定双套管11,2.,保持双套管的有效负压,根据引流液量，引流物的粘稠度进行负压的调整，一般负压为,10-20Kpa,负压,过大,，容易吸附导管周围组织导致出血,负压,过小,，会使引流不通畅导致引流失效,12,2.保持双套管的有效负压12,3.,调节冲洗滴速,一般每,24h,的冲洗液总量为,3000-5000ml,、,40-50,滴,/min,过快,滴入的液体不能完全被吸出，积聚在腹腔内反而增加感染的机会,过慢,滴入的液体会造成干吸而导致出血和引流不畅。,13,3.调节冲洗滴速13,4.,体位引流,半卧位,每,2,小时,变换体位行体位引流,14,4.体位引流14,5.,防止引流瓶出口处打折的方法,15,5.防止引流瓶出口处打折的方法15,6.,防止引流管堵塞,经常检查管道，,挤压,，及时清除双套管内的堵塞物,外管一般不要动，可轻轻,抽动,内管并加大滴水速度以冲走堵塞物，保持引流通畅。,16,6.防止引流管堵塞16,墙壁吸引无负压,引流瓶裂缝、瓶塞不紧、接头处漏气,冲洗管不通：过滤膜堵塞,排气孔堵塞,双套管不通：玻璃接头血凝块、内套管堵塞，位置不当,引流管不畅通的常见原因,17,墙壁吸引无负压 引流管不畅通的常见原因17,7.,观察引流液的颜色和性状的变化,负压吸力过大等容易造成组织出血,及时调整负压，排除腹腔内出血,活动性出血时，立即减小负压吸引,密切观察,和记录引流液的颜色和性状的变化,18,7.观察引流液的颜色和性状的变化18,1、红色：血性，大量出血时为鲜红色，引流管温度较高，甚至有血凝块形成。,2、金黄色或绿黄色：胆汁漏，可伴有腹膜刺激症状，如腹痛，反跳痛，肌紧张等,3、淡黄色：腹水，多清亮,引流液的颜色和性状,19,1、红色：血性，大量出血时为鲜红色，引流管温度较高，甚至有血,8.,听吸引声,正常的吸引声为流水声与负压吸引声交织在一起的“,呼呼,”声,当发出细而尖“,鸣笛声,”时肯能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织，可适当转动导管,当,听不到,吸引声时，说明导管已阻塞或受压不通畅。,20,8.听吸引声20,9.,保护引流管周围皮肤,敷料潮湿及时,更换,引流管周围皮肤被侵蚀及时用温水,洗净,，软毛巾,擦净,21,9.保护引流管周围皮肤21,10.,和患者建立良好的沟通,22,10.和患者建立良好的沟通22,小结,一看,引流管是否扭曲受压,二听,听引流液流过引流管的声音是否顺畅,三捏,沿引流管自上而下挤压引流管，防止,管道堵塞,四冲,用生理盐水持续冲洗。,23,小结一看 引流管是否扭曲受压23,24,24,2424,
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