品管圈XXXX急诊32196

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,品管圈活,动成果报,告,圈名：,生命,圈,琼海市人民医院急诊科,圈名：,生命,圈,成立日期：,2010.05.24,圈名,意义：运用团队精神加强急救药品、物品的管,理力度，为点亮患者生命并提高生存,的效益做好应急准备。,活,动,期,间,：,2010.05.242010.08.15,圈长：王慧敏,圈,员,：,王冬洪、,王凤蕊、王颖,张运金、廖保丹、麦珍,圈徽：,圈徽,意义：用我们富有爱心的手去援救干枯的生,命。,主,题选,定,-,问题,览,表,（矩阵图）,上,级,重,视,程度,急迫性,可行性,圈能力,得分,排名,改善抢救仪器的管理,26,21,26,30,103,2,减少急救药品、物品的损失率,33,33,27,33,126,1,降低,轮椅等物品的丢失率,21,11,19,23,74,4,建立与完善三无人员的管理制度,27,21,9,11,68,5,减少出诊时间,33,19,17,9,78,3,（评价计,分方式：,优,：,5,分、可：,3,分、差：,1,分，圈,员,人,数,：,7,）,减少急救药品、物品的损失率,急救药品、物品的损失即急救药品、物品品种、数,量较多；急救药品生产批号混合放置；药品有效期,标识欠明；用量不能满足抢救急需等，以上损失延,误了抢救的时间，降低了抢救的成功率，以至引起,不必要的医疗纠纷。,减少急救药品、物品的损失率,燃眉之急！,以药品为例：,每年,7000,人因可防范的用药错误而死亡,近年来,各类医疗机构药害事件频频发生，引起了我们大家的关注，其中除了药品本身的质量问题外，相当多的原因是以为不科学储存造成。,我们医疗机构使用药品占药品消费质量的,70%,，但是我们对监督药物的管理很马虎，恰恰是药品使用环节，所以加强使用环节的药品监管是当务之急。,我们急诊科急救药品、物品现状分析如下：,抢救室内的急救药品，品种、数量较多；未能及时更新；药品、物,品混乱放置；失效期不一致；,用量不能满足抢救急需；,每班清点、,交接程序繁杂，工作量大，反复从药袋内抽出安瓿查对，造成瓶签,不清。,现况调查的图片,以图片为例：,医院,患者,护士,减少急救药品、物品的损失率,减少安全隐患,提高工作效率,降低医疗纠纷,选题理由：,在临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，急救药品,及物品必须随时保持良好的备用状态。,文献（一）：,（长春市儿童医院急诊科）,我院急诊科急救药品、物品的传统管理模式常规做法是班班进行交接、清点、检查并盖章,。检查和管理品种：就我院急诊科而言，抢救药品,155,支、制剂,18,瓶及无菌物品，共计,60,余件。,传统管理模式实施中存在的问题：急救药品品种、数量较多，如果每天每班对药品及材,料的有效期逐一进行检查，每次需要,45,60min,，清点、检查需要较长时间，在交接过程,中护士很难作到保证药品、物品的认真交接。交班登记本填写项目只有名称和数量，只,注重了物品的数量，而忽视了质量。有些抢救药品使用频率低，护士认为没用就可以不,用查，把交班的检查过程变成抽查。传统的管理模式因反复取安瓿，致使其字迹模糊。,【,参考文献,】,1,、纪文英，郑爱英，黄泽泓，建立质量管理体系，主动预防医疗纠纷,J,.,中华护理杂志,，,2004,，,39(12):921.,2,、于桂萍，张 朋，保证抢救药品及无菌物品质量的新举措，作者单位：长春市儿童医院,，吉林 长春首席医学网，,2009,，,05,，,06,：,224,文献（二）,:,现 状,把,握,（一）,我科抢救室抢救与备用药品（均为针剂）种类达,50,多种，每种药品最少为,5,支，每天护士要认真清点各,种药品，检查每支的标识，包括名称、剂量、批号,、有效期，需花大约,40-50min,的时间，而且每天清,点药品时接触摩擦而导致针剂原有的标识模糊，而,标识模糊的针剂不能再使用，只能废弃，造成药品,浪费。,现 状,把,握,（二）,一般药品在正常的储藏条件下能较长期地保持有效,性，但是某些药品如抗生素、生物制品、某些化学,药品和放射性药品等，即使在正常的储藏条件下，,其效价（或含量）也会逐渐下降，甚至会增加毒性,，不但达不到治疗的目的，反而会给患者带来更大,的伤害。曾有报道，过期失效的四环素中有,60%,的成,份已分解，并产生有害的化合物，这种分解产物的,含量，如超过人体耐受量的一半以上，服用后在体,内会损害肾脏的肾小管细胞，使肾功能遭受破坏，,酸性物质不能排出而潴留于体内，引起通常所称的,“范尼可氏综合征”。因此，对效期药品加强管理,是非常必要的。,现 状,把,握,（三）,抢救室急救物品胡乱放置，增加了医务人员为了寻,找物品而奔波的时间，延误了抢救时间，降低了抢,救的成功率。,针对以上对急救药品、物品现状分析后寻找有效的改进措施，进行有效,整改。在分析中发现急救药品、物品管理模式很难时时保证质量。因此,，为保证抢救工作及时顺利地进行,要求抢救的物品、药品、器械做到,时刻处于备用状态,即定点放置、定量供应、性能良好、处在有效期内,，我们急诊科自,2010,年,5,月开启了药品及物品有效期提示卡的设计与应,用。,提示卡的特点：有效期提示卡包括抢救室内所有无菌物品、药品、液体,的名称，其主要特点：提示卡为表格式，项目齐全，便于护士清点检查,，不仅省时省力，提高了护士的工作效率，而且明显提高了抢救室的管,理质量。,（提示卡的内容如下表格）,药名,剂量,基数,有效期,日期,肾上腺素,（,1mg/1ml,）,20,支,签名,为此，我们制定了“药品有效期一览表”,注：急救药品的药名、基数、剂量为固定值，有效期用笔填写。,药品用后及时补充，如不能及时补充时可放处方单于备用箱内由下班补充,。,制定的对策（一）：,物名,数量 班,日期 次,监护仪,5,台,备注,签名,急救物品清点表：,注：急救物品名称、基数、为固定值，班班清点。,物品用后及时清理补位，如有外借或损坏可在备注内注明并签名,。,制定的对策（二）：,加强急救药品的管理力度,:,执行每日,2,次交班制度，即白天院,2,班与晚上院,2,班,2,个班次进行交接。检,查药品的数量及登记，对缺少的药品进行补充，如不能立即补充药品，,要有医生的处方备查，在药品登记本上做好登记备查。日期、字样以及,药品的清晰度，而且判断是否过期。,急救药品有效期的检查，用过后补充人员要一一查看补充药品的有效期,是否跟库存的相符合，如不符合要按日期的先后排列（由右到左的顺序,使用）并在,药品有效期一览表中更改,有效期，并,注明，提示在使用时首,先应用有效期靠前的药品。,每半年总查对一次。,制定的对策（三）：,调整药品数量管理：,根据抢救需要，增加用量大的急救药品数量，如肾上腺素、异丙,肾上腺素增加到,40,支，多巴胺增加到,10,支，以减少抢救时护士为取药品,奔波的时间，是护士能集中激励参与病人抢救工作，并确保抢救药品的,及时到位。减少抢救室备用药品基数，如异丙嗪、复方氨基比林等，确,定备用基数为,3,支，以减少护士每日的工作量，节约人力资源。每种药品,用药品原装盒装置并进行药品定位，按其顺序将药品名称数量记录在登,记卡上。,制定的对策（四）：,为确保危重病人的抢救质量，急救物品必须随时保持良好的应急状态，,保证物品定位、定数、定人管理、定期检查，要求合格率达,100%,。运用,我院开展的“五常法”，即常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律,，提高急救仪器完好率、抢救成功率、环境满意率。,制定的对策（五）：,医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。,建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。,急救器材一般不外借，如急救时外借要在外借物品本上办理登记手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出。,制定的对策（六）：,仪器检测本：,日期,仪器名称,检测者签名,检测结果,注：仪器检测每周一上午主班检测一次,。,制定的对策（七）：,待,维,修,去向牌,（科室）,注：抢救仪器损坏后及时打电话给电工组维修并挂上待维修牌。,如有外借在放置该仪器的位置上挂上去向牌并标明科室,。,制定的对策（八）：,使用急救药品,及时补充 不能及时补充,查对有效期 放处方单于备用箱内,做好交接班并由下班,及时补充,做 好 登 记 并 签 名,急救药品使用后的查对补充流程：,年,月,周,活,动,/,项,目,2010,年,5,月,2010,年,6,月,2010,年,7,月,2010,年,8,月,担当者,方法,地点,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,主,题 选,定,王慧敏,矩陣,图,急诊科,活,动计划拟订,王冬洪,甘特,图,急诊科,目,标设,定,王 颖,流程,图,急诊科,解,析,王慧敏,鱼,骨,图,急诊科,现 状 把 握,张运金,查,检,表,急诊科,对,策,拟订,王慧敏,计划图,急诊科,对策实,施,与检讨,王凤蕊,PDCA,急诊科,效 果,确认,麦 珍,条,型,图,急诊科,标准,化,王冬洪,标准化流程,急诊科,检讨与改进,廖保丹,脑力激荡,急诊科,表示,计划线,；表示,实施线,要因分析,图（鱼骨图）,药品标识模糊,工作繁忙种类又多,引起医疗纠纷的隐患,减少急救药品、物品的损失率,护理人员,医院,抢救药品、物品,病人,经验不足,药品、物品过期未能及时发现,死亡,失效期不一致,接触摩擦,延误抢救时间,工作责任,心不强,降低了抢救成功率,药品、物品不能满足抢救急需,同一品种多种批号的安瓿放在同一药品盒内,药品、物品混乱放置,未能及时更新,种类繁多,药品、物品用量不能满足抢救急需,多种物品混乱放置,要因圈,挑选过,程,项目,票数,百分比,药品、物品过期未能及时发现,7,34%,药品、物品不能满足抢救急需,3,14%,同一品种多种批号的安瓿放在同一药品盒内,5,24%,多种物品混乱放置,3,14%,药品、物品种类繁多,3,14%,合计,21,100%,问,题,点,主,要,因,素,对,策,方,案,评价,总,分,採,纳,提,案,人,实施计划,担,当,者,对,策,编,码,可行性,经济,性,效益性,5/7,至,11/7,12/7,至,18/7,药品、过期未能及时发现,多种药品混乱放置，接触摩擦而导致针剂原有的标识模糊,加强抢救药品的管理力度,35,35,35,105,王慧敏,王慧敏,1,药品、物品不能满足抢救急需,药品、物品数量不齐全,根据抢救需要，增加用量大的药品、物品数,35,25,25,85,王冬洪,王冬洪,2,多种物品混乱放置,在使用物品后医务人员不能自觉把物品定点放置,规划物品安放位置，定时检查,35,25,35,95,张运金,张运金,3,对策实施与检讨报告：,单位：急诊科,指标名称：减少急救药品、物品的损失率,日期：,2010,年,05,月,P,改善前：,1,.,急救药品物品，品种、数量较多，未能及时更新,2.,急救药品生产批号混合放置,3.,药品有效期标识欠明,4.,急救药品物品用量不能满足抢救急需,对策,內容：,1.,加强急救药品的管理力度,2.,开启了药品及物品有效期提示卡的设计与应用。,3,.,调整药品数量管理：,4,.,规划物品安放位置，定时检查,D,对策实施,：,12/7,召开护士例会时指出急救药品、物品损失的问题点，分析其主要因素并制定实施计划。,在平时临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，急救药品及物品必须随时保持良好的备用状态，保证药品及物品定位放置、定人管理、定期检查、定量供应。,根据抢救需要，增加用量大的急救药品数量，减少抢救室备用药品基数。,增强护士工作责任心，运用“五常法”提高急救仪器完好率。,实施期间,：,2010,年,07,月,5,日,2010,年,07,月,18,日,负责,人：,王慧敏、王冬洪、张运金,实施地点,：,急诊科抢救室,C,对策,效果,确认,：