脊髓亚急性联合变性上课用课件

上传人:仙*** 文档编号:243860931 上传时间:2024-10-01 格式:PPT 页数:26 大小:3.62MB
返回 下载 相关 举报
脊髓亚急性联合变性上课用课件_第1页
第1页 / 共26页
脊髓亚急性联合变性上课用课件_第2页
第2页 / 共26页
脊髓亚急性联合变性上课用课件_第3页
第3页 / 共26页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脊髓亚急性联合变性上课用,脊髓亚急性联合变性上课用脊髓亚急性联合变性上课用脊髓亚急性联合变性脊髓内部结构,概念,病因与发病机制,病理,MRI表现,鉴别诊断,治疗,小结2,由于本人工作能力和接触项目有限,希望借此机会将自己的体会与大家分享,更希望大家能提出更多更为深刻的意见! 谢谢,脊髓亚急性联合变性上课用脊髓亚急性联合变性上课用脊髓亚急性联,脊髓亚急性联合变性,脊髓内部结构,概念,病因与发病机制,病理,MRI表现,鉴别诊断,治疗,小结,2,脊髓亚急性联合变性脊髓内部结构2,概述,后索:,本体感觉+深感觉踩棉花,薄束:传导下肢躯干下部的冲动,楔束:传导上肢躯干上部的冲动,3,概述后索:3,SCD 概念,由于维生素,12,的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性,病变主要累与脊髓后索、侧索与周围神经等,临床表现双下肢深感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪与周围性神经病变,常伴有贫血的临床征象,4,SCD 概念由于维生素12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障,病因与发病机制,病因:,维生素,12,缺乏,发病机制:,维生素B,12,是DNA和RNA合成时必需的辅酶,也是维持髓鞘结构和功能所必需的一种辅酶,若缺乏则导致核蛋白的合成不足,从而影响中枢神经系统的甲基化,造成髓鞘脱失、轴突变性,5,病因与发病机制病因:5,病因与发病机制,Vit.B12缺乏,Vit. B12摄入不足,Vit. B12消耗增加,Vit. B12吸收不良,Vit. B12代谢障碍,核蛋白合成、,髓鞘形成障碍,神经系统病变,血红蛋白合成障碍,巨细胞,低色素性贫血,SCD,6,病因与发病机制Vit.B12缺乏Vit. B12摄入不足Vi,病因,&,发病机制,维生素,B,12,核蛋白,合成与,髓鞘形,成,缺乏,髓鞘合,成障碍,脊髓后,索,侧,索病变,精神症状,参与血,红蛋白,合成,恶性贫血,日需求量仅,12g,与胃底腺壁细胞分泌的内因子结合成稳定复合物,方可在回肠远端吸收,胃大部切除术后,大量酗酒伴萎缩性胃炎,先天性内因子分泌缺陷,叶酸缺乏,小肠原发性吸收不良,回肠切除,血液运钴胺蛋白缺乏,7,病因&发病机制 维生素B12核蛋白缺乏髓鞘合脊髓后精神症状参,病理,病变主要在脊髓的后索和锥体束,严重时大脑白质、视神经和周围神经受累,脊髓切面显示白质脱髓鞘样改变,镜下可见髓鞘肿胀,空泡形成,与轴突变性,8,病理病变主要在脊髓的后索和锥体束8,临床表现,临,床,症,状,巨细胞低色素性贫血,运动感觉障碍,精神症状,膀胱括约肌功能障碍,苍白、倦怠、 腹泻、舌炎,双下肢无力,踩棉花感,四肢末端持续、对称感觉异常,双下肢不全硬瘫,易激惹、,抑郁、幻觉、精神混乱,9,临床表现临巨细胞低色素性贫血运动感觉障碍精神症状苍白、倦怠、,临床特点,中年以后起病,男女无明显差别,早期有贫血、倦怠、腹泻和舌炎等病史,血清维生素12减低,常在神经症状前出现,典型表现:,双下肢深感觉缺失,感觉性共济失调,痉挛性截瘫,周围神经病变,10,临床特点10,MRI表现,病变常累与上胸段脊髓和下颈段脊髓,病变主要在脊髓的后索和锥体束,病变部位呈条形点片状病灶,T1低信号,T2高信号,横切位T2表现为对称性斑点状高信号,增强扫描病灶一般不强化,11,MRI表现 11,脊髓后索,T,2,高信号,12,脊髓后索T2高信号12,13,13,诊断与鉴别诊断,中年以后亚急性起病,脊髓后索、锥体束与周围神经受损症状体征,大细胞贫血,VitB,12,+叶酸后症状改善,14,诊断与鉴别诊断中年以后亚急性起病14,诊断与鉴别诊断,鉴别诊断:,脊髓压迫症:有神经痛和感觉障碍平面。脑脊液动力学实验呈部分梗阻或者完全梗阻,脑脊液蛋白升高,椎管造影与MRI检查可做鉴别,15,诊断与鉴别诊断鉴别诊断:15,诊断与鉴别诊断,鉴别诊断,多发性硬化:起病急,有明显的缓解复发交替的病史,一般不伴有对称性周围神经损害。首发症状多为视力减退,可有眼球震颤、小脑体征、锥体束征等,MRI与脑干诱发电位有助于鉴别,16,诊断与鉴别诊断鉴别诊断16,诊断与鉴别诊断,鉴别诊断:,周围神经病:可类似脊髓亚急性联合变性中的周围神经损害,但无病理征,亦无后索与侧索的损害表现,无贫血与维生素B12缺乏的证据,17,诊断与鉴别诊断鉴别诊断:17,治 疗,病因治疗,药物治疗,其他治疗,18,治 疗病因治疗18,治 疗,病因治疗:,戒酒;增加营养;,萎缩性胃炎可服胃蛋白酶合剂,或饭前服用稀盐酸合剂10ml,tid。,19,治 疗病因治疗:19,治 疗,一旦确诊或拟诊本病应立即予大剂量维生素B12,方法:维生素B12 500-1000ug/d,im ,2-4周,维生素B12 500-1000ug 2-3次/周,im,2-3个月,维生素B12 500ug 2次/日,po,2-3个月,维生素B12吸收障碍者需终生用药,20,治 疗20,治 疗,贫血患者服用铁剂。,硫酸亚铁0.3-0.6g,po ,Tid,或者10%枸橼酸铁剂溶液,10ml,po,Tid,21,治 疗贫血患者服用铁剂。21,治 疗,中医辨证,瘫痪肢体功能锻炼,理疗和康复手法等,22,治 疗中医辨证22,预 后,早期诊断、与时治疗,是关键,未经治疗,,症状持续发展,,2-3年可致死亡,发病后,3个月内,积极治疗可完全康复,超过3个月则很难恢复,23,预 后早期诊断、与时治疗是关键23,小 结,中年后缓慢起病,临床出现脊髓后索、侧索与周围神经损害体征,血清中维生素B12 缺乏、常有恶性贫血,病变常累与上胸段脊髓或下颈段脊髓,后索、侧索,鉴别诊断,治疗:对因,药物,对症,24,小 结中年后缓慢起病24,谢谢!,25,谢谢!25,谢谢观赏!,26,2020/11/5,谢谢观赏!262020/11/5,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 管理文书 > 施工组织


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!