浅谈肿瘤防治培训课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,浅谈肿瘤防治,*,浅谈肿瘤防治,浅谈肿瘤防治,恶性肿瘤是隐藏在我们周围的一个,“,超级杀手,”,！,浅谈肿瘤防治,2,恶性肿瘤是隐藏在我们周围的一个 “超级杀手”！浅谈肿瘤防治,肿瘤威胁,预计2020年，全球每年将有1000万人死于癌症,预计2020年，中国每年将有276万人死于癌症,2012年，全球新增癌症患者1400万，死亡820万,浅谈肿瘤防治,3,肿瘤威胁预计2020年，全球每年将有1000万人死于癌症预计,据统计，我国每年：,新发 恶性肿瘤病例,200万,死亡 约,140万,例，占全部死因的,22%,现有恶性肿瘤约,700万,人,估计2015年将达到1000万人。,100000001400000000=0.007,患癌几率,（2014年数据）,浅谈肿瘤防治,4,据统计，我国每年：患癌几率（2014年数据）浅谈肿瘤防治4,胃癌美国下降，中国上升,结、直肠癌发达国家维持在一个较高的水平，加速工业化的东欧、拉美和中国增长,中国恶性肿瘤的死亡率由20世纪70年代的84.5810万上升为20世纪90年代的211.78/10万,中国上升的主要恶性肿瘤是肺癌、乳腺癌和白血病,瘤谱变化,数据来源：WHO全球癌症报告（2014年）,浅谈肿瘤防治,5,胃癌美国下降，中国上升瘤谱变化数据来源：WHO全球癌症报,梅艳芳,宫颈,癌,，终年40岁,傅 彪,肝,癌,，终年42岁,罗 京,淋巴,癌,，终年48岁,浅谈肿瘤防治,6,梅艳芳傅 彪罗 京浅谈肿瘤防治6,癌症，亦称恶性肿瘤，是控制细胞生长增殖机制失常而引起的一类疾病,癌细胞基本特征：不死性、迁移性、失去接触抑制,全身除,头发和指甲,以外的任何部位都可以发生癌症,对患者的主要危害：导致人体消瘦、贫血、发热以及严重的脏器功能受损,什么是癌症？,浅谈肿瘤防治,7,癌症，亦称恶性肿瘤，是控制细胞生长增殖机制失常而引起的一类疾,那癌症到底是怎么致命的呢？,往往和器官衰竭有关，或是某一器官衰竭，或是系统性衰竭。,癌症如果转移以后，危险性大大增加，一个原因是一个肿瘤转移就成了N个肿瘤，另一个原因是转移的地方往往是很重要的地方。比较要命的地方是脑转移，肺转移，骨转移和肝转移。,早发现几个月，也许就能多活几十年。,癌症的严重性和肿瘤的大小没有相关性。,良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是啥？是看肿瘤是否转移。,浅谈肿瘤防治,8,那癌症到底是怎么致命的呢？往往和器官衰竭有关，或是某一器官衰,癌症为啥那么难搞？,第一个原因是癌症是“内源性疾病”： 癌细胞是病人身体的一部分。,第二个原因是癌症不是单一疾病，而是几千几万种疾病的组合。,第三个原因是癌症的突变抗药性。,生物进化是一把是双刃剑,浅谈肿瘤防治,9,癌症为啥那么难搞？第一个原因是癌症是“内源性疾病”： 癌细胞,什么导致了癌症,导致癌症最重要的因素是什么？基因？污染？饮食？,抽烟？,和癌症发生率最相关的因素是年龄！,为什么苍蝇不会得癌症呢？,流行病学的统计表明，癌症的发病率随年龄的增长而提高，而且是几何级数提高，癌症的,发病率,是年龄的3次方、4次方甚至5次方。,浅谈肿瘤防治,10,什么导致了癌症导致癌症最重要的因素是什么？基因？污染？饮食？,癌症发生的原因是基因突变,癌症发生概率 (p) = 细胞分裂次数 (a) X 每次分裂产生突变数目 (b) X 突变基因是致癌基因概率 (e),（e 对每个人都是一样的，关键是a和b两个因子）,（a）岁数越大，细胞需要分裂次数越多，所以老人比年轻人容易得癌症。,（a）人体器官受到损伤越多，需要修复就越多。,（b）每个人的细胞分裂一次产生突变的数目是不同的。（遗传）,浅谈肿瘤防治,11,癌症发生的原因是基因突变癌症发生概率 (p) = 细胞分裂次,外部成因,1、,化学致癌因素,：这类因素是目前导致肿瘤的主要原因，其来源广，种类多。与人类关系密切的化学致癌物就有数百种之多。广泛存在于食物、生产作业,环境,、,农药,、医疗药品之中。亚硝胺类化合物和黄霉毒素污染食物。多环芳烃类化合物致癌物污染空气均会对人体产生影响，严重的会诱发并导致肺癌、鼻咽癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、大肠癌、阴囊癌、皮肤癌等。,2、,物理致癌因素,：物理致癌因素包括灼热、机械性刺激、创伤、紫外钱、放射线等。值得高度重视的是，受辐射危害可以来自环境污染，也可以来自医源性。比如多次反复接受X射线照射检查或放射性核素检查可使受检人群患肿瘤机率增加，若用放射疗法治疗某些疾病，也可诱发某些肿瘤。肺结核患者反复的胸透检查，可诱发乳腺癌。,3、,生物致癌因素,：人类的某些肿瘤与病毒的关系密切，在一些鼻咽癌、宫颈癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以发现有相应病毒的抗体。,浅谈肿瘤防治,12,外部成因1、化学致癌因素：这类因素是目前导致肿瘤的主要原因，,遗传易感性？内在因素,饮食30-35%,吸烟30-32%,病毒感染10%，已知乙肝病毒、丙肝病毒、疱疹病毒、EB病毒,不洁性生活7%，导致生殖器官癌症,工业职业暴露4%,饮酒4%,食品添加剂1%,放射线1%,环境污染2%,其它未知因素5%,高危因素,浅谈肿瘤防治,13,遗传易感性？内在因素高危因素浅谈肿瘤防治13,世界卫生组织下属的“国际癌症研究机构”致力于对致癌物质的分类研究,将其分门别类汇入“致癌物名单”,截至2014年,名单内的“致癌物质”已经达到970种,目前的970种致癌物质可分为下列五类:,第一类:致癌。烟草、酒精饮料、黄曲霉素、槟榔、中式咸鱼等明确有致癌作用的致癌物。,第二类:很可能致癌。丙烯酰胺、铅、4-甲基咪唑等可能性较高的致癌物质。这类物质在动物实验已证实有明确的致癌作用,但人群研究的证据还比较有限。生活中如果经常采用高温油炸、高温油烟烹制食物,接触到丙烯酰胺的机会就比较大,应尽量避免。,第三类:可能致癌。对人体致癌性的证据不充分,但是对动物致癌性证据充分。手机辐射就在此列。,第四类:致癌度不确定。苏丹红色素、胆固醇、咖啡因、三聚氰胺、糖精等尚不能分类的致癌物。这类物质动物和人群研究的致癌证据都不充分,或动物实验证据充分,但人群研究则明确无致癌作用。当然,这并不意味着这些食物可以不顾数量放心吃,因为它们虽然不致癌,但可以带来其他健康风险。,第五类:很可能不致癌,致癌物质分类,浅谈肿瘤防治,14,世界卫生组织下属的“国际癌症研究机构”致力于对致癌物质,常见的致癌食物,1.腌制食物、,咸蛋、咸菜,：产生的二甲基亚硝酸盐,2.烧烤食物、,熏制食品：,含苯并芘致癌物,常食易患食道癌和胃癌。,3.油炸食物煎炸过焦后,产生致癌物质多环芳烃。,4.霉变食物米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变,被霉菌污染后会产生致癌毒草素黄曲霉菌素。,5.隔夜食物隔夜熟白菜和酸菜:会产生亚硝酸盐,在体内会转化为亚硝酸胺致癌物质。,6.槟榔嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素。,浅谈肿瘤防治,15,常见的致癌食物浅谈肿瘤防治15,癌细胞大致可分为三大类：鳞癌、腺癌、未分化癌,鳞癌,一般起源于鳞状上皮，也可起源于已经发生鳞化的柱状上皮。,腺癌,一般起源于柱状上皮和腺上皮,小细胞型未分化癌,一般认为起源于支气管上皮的嗜银细胞，可产生多肽类激素而引起内分泌症状，故属于神经内分泌肿瘤。,防治措施：,早发现、早诊断、早治疗,浅谈肿瘤防治,16,癌细胞大致可分为三大类：鳞癌、腺癌、未分化癌鳞癌防治措施：,从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段。“癌前病变”发展成侵袭性癌一般需要10年，“癌前病变”一般是可逆的,正常,增生,不典型增生,原位癌,侵袭癌,转移癌,1030,年,癌前病变,肿瘤发展,浅谈肿瘤防治,17,从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段,在适宜的条件下，癌细胞能够无限增殖,癌细胞的特征,浅谈肿瘤防治,18,在适宜的条件下，癌细胞能够无限增殖癌细胞的特征浅谈肿瘤防治1,癌细胞的分散和转移示意图,浅谈肿瘤防治,19,癌细胞的分散和转移示意图浅谈肿瘤防治19,肿瘤发生的遗传因素,就肿瘤发生而言，坏基因的危害远胜于坏习惯！,浅谈肿瘤防治,20,肿瘤发生的遗传因素 就肿瘤发生而言，坏基因的危害远胜于坏习,人人体内都有原癌基因，绝对不是人人体内都有癌细胞。原癌基因主管细胞分裂、增殖，人的生长需要它。为了“管束”它，人体里还有抑癌基因。平时，原癌基因和抑癌基因维持着平衡，但在致癌因素作用下，原癌基因的力量会变大，而抑癌基因却变得较弱。,致癌因素是启动癌细胞生长的“钥匙”，主要包括精神因素、,遗传,因素、生活方式、某些化学物质等。多把“钥匙”一起用，才能启动“癌症程序”；“钥匙”越多，启动机会越大。我们还无法破解所有“钥匙”，因此还无法攻克癌症。,浅谈肿瘤防治,21,人人体内都有原癌基因，绝对不是人人体内都有癌细胞。原癌基因主,朱莉效应,安吉丽娜朱莉引燃了人们对,肿瘤基因筛查,的关注和热情，搅动了原本平静、甚至有些沉寂的行业环境,BRCA-1,Breast Cancer Predisposing Gene-1,乳腺癌易感基因-1,诱导凋亡、抑制上皮增生,浅谈肿瘤防治,22,朱莉效应 安吉丽娜朱莉引燃了人们对肿瘤基因筛查的,基因检测,浅谈肿瘤防治,23,基因检测浅谈肿瘤防治23,癌症究竟离我们有多远？,浅谈肿瘤防治,24,癌症究竟离我们有多远？浅谈肿瘤防治24,你有下列行为习惯吗？,抽烟的习惯,酗酒的习惯,喜食油炸、烧烤类食品,喜食盐制、熏制类食品,喜食高脂肪的食品,不喜欢吃蔬菜、水果,性格孤僻、不乐于与人交流,不喜欢运动,自我检查,浅谈肿瘤防治,25,你有下列行为习惯吗？抽烟的习惯自我检查浅谈肿瘤防治25,日常诱癌举例,感染乙肝病毒的可诱发,肝癌,；,感染人乳头状病毒可诱发,宫颈癌,；,感染螺杆菌可诱发,胃癌,；,吸烟（每日超过2包，10年以上）,可诱发,肺癌,；,被动吸烟（22年以上）可诱发,肺癌与喉癌,；,经常接触沥青者，易诱发,皮肤癌,；,经常接触煤焦油者，易患,皮肤癌,；,经常接触放射线者，易诱发,肺癌与白血病,；,长期使用化学性染发剂可诱发,淋巴癌,；,经常在太阳下曝晒，可诱发,皮肤癌,。,浅谈肿瘤防治,26,日常诱癌举例感染乙肝病毒的可诱发肝癌； 感染,酗酒可诱发,咽喉癌,；,红肉（即牛肉、羊肉）摄入量过大，可诱发,结肠癌,；,新鲜水果及蔬菜摄入不足可诱发,肺癌,；,高盐咸食者，易患,胃癌,；,吃热烫食物易引起,食道癌,；,纤维素摄入不足可诱发,结肠癌和直肠癌,；,过度肥胖可诱发,结肠癌与乳腺癌,；,缺少锻炼（每周热量消耗少于1000卡）可诱发,结肠癌和直肠癌,；,长期精神压力可诱发,各种癌症,；,浅谈肿瘤防治,27,酗酒可诱发咽喉癌；红肉（即牛肉、羊肉）摄入量过大，可诱发结肠,癌症不是绝症，延误治疗的疾病,才是绝症。,癌症能否治愈，关键在于“三早”。,癌症可防可治，关键在于健康意识。,癌症可防可治，不要谈癌色变,浅谈肿瘤防治,28,癌症不是绝症，延误治疗的疾病癌症可防可治，不要谈癌色变浅谈,“三早”,浅谈肿瘤防治,29,“三早”浅谈肿瘤防治29,6.经期大出血，经期外,或绝经后出血,7.鼻、耳分泌物带血、,颈部肿块、视觉障碍,8.久治不愈的伤口、溃疡,9.原因不明疼痛及体重减轻,10.大便带血、,腹泻便秘交替、血尿,癌症有哪些危险信号？,1.逐渐增大的肿块,2.疣或黑痣发生变化,3.消化不良、腹部疼痛,或肿块,4.进行性吞咽困难,5.持续性嘶哑、咳嗽、,痰中带血,浅谈肿瘤防治,30,6.经期大出血，经期外7.鼻、耳分泌物带血、8.久治不愈的伤,癌症预防的成功范例1,中国的肝癌预防措施：,普遍接种乙肝疫苗,高发区改水、防霉、补硒等。,肝癌发病率在局部地区已经下降,浅谈肿瘤防治,31,癌症预防的成功范例1中国的肝癌预防措施：浅谈肿瘤防治31,美国的戒烟运动,19901999年，美国十种主要肿瘤的死亡率和发病率以年均0.8%的速度下降，男性下降幅度明显大于女性。,中国是吸烟大国。,癌症预防的成功范例2,浅谈肿瘤防治,32,美国的戒烟运动癌症预防的成功范例2浅谈肿瘤防治32,浅谈肿瘤防治培训课件,体检项目,常规体检,实验室检查：肿瘤标志物检测,影像诊断(核磁、造影、PET）,內镜检查（癌前病变、原位癌）,浅谈肿瘤防治,34,体检项目常规体检浅谈肿瘤防治34,影像筛查,低剂量CT肺癌筛查,PET/CT、MRI发现微小的隐匿病灶，良恶性肿瘤鉴别，肿瘤治疗后监测,浅谈肿瘤防治,35,影像筛查浅谈肿瘤防治35,内镜检查-食管,食管静脉曲张,食管憩室,食管壁内间质瘤,食管息肉,浅谈肿瘤防治,36,内镜检查-食管食管静脉曲张食管憩室食管壁内间质瘤食管息肉浅谈,肿瘤PETCT显像,浅谈肿瘤防治,37,肿瘤PETCT显像浅谈肿瘤防治37,SPECT骨显像,多发骨转移,正常骨显像,浅谈肿瘤防治,38,SPECT骨显像多发骨转移正常骨显像浅谈肿瘤防治38,肿瘤标志物,肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由,肿瘤细胞本身产生,或由,机体对肿瘤细胞反应而产生的,，反应肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶、及癌基因产物等。,化验受检者血液或体液中的肿瘤,标志物，可在肿瘤普查,早中期,发现,肿瘤。,浅谈肿瘤防治,39,肿瘤标志物肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞,肿瘤与标志物,肺： CEA、SCC、NSE、Cyfra-211,前列腺： PSA、酸性磷酸酶,胃肠道：CEA、CA199、CA724、TPA,肝脏：AFP、AKP及其同功酶、r-GT,卵巢： CA125、HE4、HCG、 AFP、,胰腺：CA199、CA242、CEA,宫颈,：SCC、HPV,浅谈肿瘤防治,40,肿瘤与标志物肺： CEA、SCC、NSE、Cyfra-211,癌前病变,慢性萎缩性胃炎、胃溃疡,胃粘膜腺体萎缩，胃酸分泌减少；迁延不愈的溃疡,结肠腺瘤样息肉病（家族性息肉病）,癌变率高达4050%。,子宫颈糜烂,妇科常见病，癌变较正常人高7倍,乳腺纤维囊性增生病,多见于绝经前中年妇女，癌变危险较正常人高1.734.5倍,粘膜白斑,常见于外阴、口腔粘膜等处,浅谈肿瘤防治,41,癌前病变慢性萎缩性胃炎、胃溃疡浅谈肿瘤防治41,治疗手段,浅谈肿瘤防治,42,治疗手段浅谈肿瘤防治42,外科治疗,浅谈肿瘤防治,43,外科治疗浅谈肿瘤防治43,高档放疗设备,放疗设备是放疗技术实现的基础,RapidArc,浅谈肿瘤防治,44,高档放疗设备放疗设备是放疗技术实现的基础RapidArc浅,化学治疗,浅谈肿瘤防治,45,化学治疗浅谈肿瘤防治45,生物治疗,浅谈肿瘤防治,46,生物治疗浅谈肿瘤防治46,结 语,肿瘤作为一种常见病，一种对人类健康生活有重要危害的疾病，需要我们共同努力、科学防治，从而保卫我们的健康。,浅谈肿瘤防治,47,结 语 肿瘤作为一种常见病，一种对人类健康生活,The end, thank you!,浅谈肿瘤防治,48,The end, thank you!浅谈肿瘤防治48,