格拉斯昏迷评分法与肌力评定课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,格拉斯昏迷评分法（GCS）,肌力评定,格拉斯昏迷评分法（GCS）肌力评定,主要内容,GCS,的概念,1,GCS,的评估方法,2,GCS,的,记录方式,3,昏迷程度判定,4,肌力评定,5,主要内容GCS的概念1GCS的评估方法2GCS的记录方,格拉斯昏迷评分法,格拉斯昏迷评分法是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J.Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。,格拉斯昏迷评分法 格拉斯昏迷评分法是医学上评估病人昏迷,GCS,的目的,判定病人的意识状态,了解病人中枢神经受损的程度,GCS的目的,主要内容,GCS,的评估方法,2,GCS,的概念,1,GCS,的,记录方式,3,昏迷程度判定,4,肌力评定,5,主要内容 GCS的评估方法2GCS的概念1GCS的,睁眼反应（E,Eye opening）,1,语言反应（V,Verbal response）,2,肢体运动（M,Motor response）,3,睁眼反应（E,Eye opening）1语言反应（V,V,睁眼反应（E,Eye opening）,自然睁眼：,靠近患者时，患者能自主睁眼，术者不应说话、不应接触患者,4分,有刺激或痛楚会睁眼：,先轻拍或摇晃患者，无反应后予强刺激，如：以笔尖刺激患者第2或第3指外侧，并在10秒内增加刺激至最大，强刺激睁眼评2分，若仅皱眉、闭眼、痛苦表情，不能评2分。,2,分,如因眼肿、骨折等不能睁眼，应以“C”（closed）表示,C,呼唤会睁眼：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接触患者。,3分,对于刺激无反应,1分,睁眼反应（E,Eye opening）自然睁眼：4分有刺激,自动睁眼,不能,能,叫名字让其睁眼,睁眼,不睁眼,不睁眼,1,分,睁眼,4,分,2,分,3,分,给予疼痛刺激,自动睁眼不能能叫名字让其睁眼睁眼不睁眼不睁眼1分睁眼4分2分,无任何反应。,1,可发出声音：,对疼痛刺激仅能发出无意义叫声。,2,可说出单字：,完全不能进行对话，只能说简短句或单个字,。,3,可应答，但有答非所问的情形：,定向能力障碍，有答错情况。,4,说话有条理：,定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住城市、当年年份和月份。,5,语言反应（V,Verbal response）,气管插管或气管切开。,T,无任何反应。1可发出声音：2可说出单字：3可应答，但有答非所,气管插管或气管切开,没有,有,问病人的名字,回答正确,做记号“,T”,问时间地点,回答正确,不能正确回答,5,分,不正确,含糊不清,不出声,4,分,3,分,痛刺激,有声音,不出声,2,分,1,分,气管插管或气管切开没有有问病人的名字回答正确做记号“T”问时,肢体运动（M,Motor response）,1,2,3,6,5,4,无任何反应,。,对疼痛刺激有反应，肢体会伸直：,呈“去脑强直”姿势。,对疼痛刺激有反应，肢体会弯曲：,呈“去皮质强直”姿势。,可依指令动作：,按指令完成2次不同的动作。,施以刺激时，可定位出疼痛位置：,予疼痛刺激时，患者能移动肢体尝试去除刺激。疼痛刺激以压眶上神经为金标准,。,对疼痛刺激有反应，肢体会回缩,。,肢体运动（M,Motor response）123654无,随要求活动,不能动,能动,疼痛刺激,观察肢体运动,不能动,过伸,屈曲,躲避,定位,1,分,2,分,3,分,4,分,5,分,6,分,随要求活动不能动能动疼痛刺激观察肢体运动 不能动过伸屈曲躲避,屈曲：去皮质状态。可见于急性和亚急性双侧大脑半球病变。如：缺血缺氧性脑病、脑炎、脑外伤等。,表现为：双上臂屈曲，双下肢伸直,过伸：去大脑强直状态。可见于中脑出血、肿瘤或炎症性病变。,表现为：颈、躯干与四肢的伸直性强直，严重者呈角弓反张。,屈曲：去皮质状态。可见于急性和亚急性双侧大脑半球病变。如：缺,主要内容,GCS,的记录方式,3,GCS,的概念,1,昏迷程度判定,4,GCS,的评估方法,2,肌力评定,5,主要内容 GCS的记录方式3GCS的概念1昏迷程度判定,G C S,GCS评分,（睁眼反应+语言反应+运动反应）,GCS,评分,15分（4+5+6）,记录方式,G C SGCS评分GCS评分记录方式,主要内容,昏迷程度判定,4,GCS,的概念,1,GCS,的评估方法,2,GCS,的记录方式,3,肌力评定,5,主要内容 昏迷程度判定4GCS的概念1GCS的评估方法2,昏迷程度判定,意识清楚：15分,轻度意识障碍：,12-14,分,中度意识障碍：,9-11,分,重度意识障碍：,3-8,分,小于,8,分提示有昏迷，,分数越低意识障碍越重。,昏迷程度判定意识清楚：15分,主要内容,GCS,的概念,1,GCS,的评估方法,2,GCS,的记录方式,3,肌力评定,5,昏迷程度判定,4,主要内容 GCS的概念1GCS的评估方法2GCS的记录方,肌力是指肌肉的收缩力量。一般以关节为中心检查肌群的伸、屈力量或外展、内收、旋前、旋后等功能。,检查方法为：嘱患者依次做有关的肌肉收缩运动，检查者以阻力抵抗，判断其肌力，或让患者用力维持某姿势，检查者用力使其改变。如患者肌力不能对抗阻力，则让患者做抗引力动作，观察达到何种高度或何角度。,肌力评定,肌力是指肌肉的收缩力量。一般以关节为中心检查肌群的伸、,肌力的记录采用,0-5,级的六级分级法：,5,级,【,正常肌力,】,肌力正常，运动自如,4,级,【,能作抗阻力的动作，但比正常者弱,】,3,级,【,肢体能抬离床面，对抗地心引力做主动关节活动，,但不能对抗阻力,】,2,级,【,肢体能在床面上平行移动，但不能抬起,】,肢体不能,对抗地心引力,1,级,【,肌肉有主动收缩力，但不能产生动作,】,0,级,【,完全瘫痪,】,肌肉完全麻痹，触诊肌肉无收缩力,肌力评定,肌力的记录采用0-5级的六级分级法：肌力评定,谢谢聆听！,谢谢聆听！,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,