体检指标分析课件

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,体检指标分析,体检指标分析,部分体检指标：,生化检查,尿酸,尿素氮,肌酐,转氨酶（谷丙,/,谷草转氨酶,）,血糖,血脂（甘油三酯,/,胆固醇,）,（高,/,低密度脂蛋白）,尿常规,蛋白尿,血尿,尿糖,2,高血压,脂肪肝（轻度,/,中度,/,重度）,脾大,颈动脉斑块,肝血管瘤,肺纤维条索,心电图（房性早搏）,部分体检指标：生化检查,尿酸（,UA,）,:,尿酸升高,的原因：,肾小球滤过功能受损,体内尿酸生成异常增多（遗传性酶缺陷所致的,原发性痛风,，多种血液病、恶性肿瘤等因细胞破坏所致的,继发性痛风,）,长期使用利尿剂及抗结核药（吡嗪酰胺）、慢性铅中毒、长期禁食者,3,尿酸是核蛋白和嘌呤的代谢产物，肝脏是其主要的生成场所，小部分在肝脏中进一步分解或随胆汁排泄，大部分经肾脏排泄。,正常值：,男性：150-416umol/L,女性：89-357umol/L,尿酸（UA）:3尿酸是核蛋白和嘌呤的代谢产物，肝脏是其主要的,尿酸升高的危害：,4,危害一：能够引起血脂高血糖高,高血脂、高血糖与高尿酸基本同步存在，因为尿酸盐损害了动脉内皮细胞，并且通过嘌呤代谢以及其他代谢方式促进血脂、血糖偏高。,危害二：引起动脉硬化,动脉硬化是比较严重的表现，当动脉出现硬化的时候，基本上都会存在尿酸高反应。,危害三：引起痛风疾病发作,高尿酸患者长期存在，当一个触发点被接触时，最先体现的就是,急性痛风,发作，继而转型为,慢性痛风,，然后形成,痛风石,。,危害四：影响肾功能,大多数尿酸经肾脏排出体外，如果其浓度过高，滞留量较大，会对肾脏正常运转带来影响，经过长时间作用，会相继出现肾结石，肾坏死，肾积水等恶性反应。,尿酸升高的危害：4危害一：能够引起血脂高血糖高,高尿酸血症的应对策略：,1.,寻找高血尿酸的原因,：如利尿药、降压药、化疗药等,药物因素,及,肾病、血液病、糖尿病,等。,2.食物烹调方法多用烩、煮、蒸等，少用煎、炸、熬方法。,3.,多选用富含维生素B1及维生素C的食物。,可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。,4,.,保持理想体重,，超重或肥胖就应该减轻体重。,5,.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。,6,.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。,7,.,少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。,痛风并发高血脂症者，脂肪摄取应控制在总热量的20至25克以内。,8,.,大量喝水，,每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。,9.,同时应避免酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。,10.,如果发作痛风，建议及时至正规医院治疗,。,5,高尿酸血症的应对策略：1.寻找高血尿酸的原因：如利尿药、降,6,食物中嘌呤含量,具体食物及分类,饮食要求,高嘌呤食物,（每100g食物含嘌呤,100,-,1000mg）,肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡,禁食,中嘌呤食物,（每100g食物含嘌呤,75100mg,）,1.,鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼及鳝鱼,尽量少食,2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、小牛肉、兔肉、鹿肉,3.,禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡,低嘌呤食物,（每100g食物含嘌呤,11.1,或,（,2,）空腹血糖,7.0,或,（,3,）糖耐量试验,2,小时血糖,11.1,注：,1.,需再测一次予以证实；,2.,糖尿病症状：多食、烦渴多饮、,多尿、,难以解释的体重减轻；,3.,随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖；,4.,空腹指至少,8,小时内无任何热量摄入。,2型糖尿病的诊断标准：12 诊断标准 静脉血,高血糖早期的饮食策略：,1、,宜食,粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。,2、,选择,大豆及其豆制品，其所含蛋白质量多质好,，且,不含胆固醇，具有降脂作用，可代替部分动物性食品,。,3、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。,由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。,4、,禁用食物有,：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。,5、,富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用,。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。,6、,蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。,7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖7.8mmol/L或餐后2小时10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。,13,高血糖早期的饮食策略：1、宜食粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等,血糖偏高者宜使用粗纤维食物、豆制品、升糖指数低的蔬菜,14,不宜食用含糖量高的食物,不宜食用含高胆固醇食物,不宜饮酒,适当加强,运动！,血糖偏高者宜使用粗纤维食物、豆制品、升糖指数低的蔬菜14适当,甘油三酯,（,0.56-1.7mmol/L,）,A,胆固醇,(5.2mmol/L),B,15,血脂：,血脂增高及多见于：,高脂饮食、长期吸烟饮酒、精神紧张、血液浓缩,动脉硬化所致的心、脑血管疾病,某些药物影响（糖皮质激素、避孕药、阿司匹林等）,各种高脂蛋白血症、糖尿病、肥胖症、胆汁淤积性黄疸等,引起血脂升的生活因素：,糖类、淀粉类、动物的脂肪及内脏油炸食物、咖啡进食过量,甘油三酯（0.56-1.7mmol/L）A胆固醇 (1.04mmol/L,减低：,3.64,mmol/L,一般情况下 高密度脂蛋白越高越好,低密度脂蛋白越低越好,高密度脂蛋白A低密度脂蛋白B 关于高/低密度脂蛋白16,血脂（甘油三酯、胆固醇）高宜注意：,在烹调动物性食品中，绝对避免油炸，较适宜的方法是蒸和烤，才能使食物中的油脂滴出,食物多样、谷类为主 精细搭配,多吃蔬菜、水果和薯类，常吃奶类、豆类及其制品,经常吃适量鱼、禽、瘦肉,保持能量摄入，并增加运动，防治超重和肥胖,吃清淡少盐的膳食,膳食降脂汤：,海带木耳肉汤、百合芦笋汤、山楂鲤鱼汤、山楂首乌汤、山楂银花汤,17,血脂（甘油三酯、胆固醇）高宜注意：17,蛋白尿：,18,剧烈运动,发热,寒冷,精神紧张,交感神经兴奋,与肾脏因素相关,假性蛋白尿,（因尿中混有脓血、粘液等成分）,生理性蛋白尿,病理性蛋白尿,蛋白尿：18剧烈运动与肾脏因素相关 生理性蛋白尿 病理,尿糖阳性原因,01,02,03,04,05,血糖增高性尿糖,肾性尿糖（慢性肾炎、肾病综合征）,暂时性尿糖（进食大量含糖食物、碳水化合物等）,应激性尿糖（如急性心梗、颅脑外伤等）,假性尿糖（药物影响,）,19,需定期复查！,尿糖阳性原因0102030405血糖增高性尿糖肾性尿糖（慢性,血尿：,正常应为阴性,20,科普小常识：,留取尿液标本时应取中段尿,清晨第一次尿是最理想的常规检验用标本,女性病人月经期一般不留取尿液,多见于泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核、外伤,也可见于血液系统疾病,血尿：正常应为阴性20科普小常识：留取尿液标本时应取中段尿,高血压：,血压水平分类及定义,（单位：,mmHg,）,21,分类,收缩压,舒张压,正常血压,120,和,90,高血压：血压水平分,高血压病应注意饮食原则：,饮食有节,低盐饮食：,每日进盐控制在25克以内,多食新鲜菜和瓜果等富含维生素b、维生素的c的食物,忌烟,少食动物脂肪、不食动物内脏，少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物,少吃动物性蛋白、多吃植物性蛋白、如豆类及豆制品,少量喝茶和适量饮酒,总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食,中药治疗、针灸治疗,西医降压方案的选择,22,高血压病应注意饮食原则：22,什么是脂肪肝？,23,脂肪肝,的产生是由于肝细胞质变和脂肪储积过多导致的。,肝脏就像是一个加工车间，将脂肪进行吸收和整合，加工成优质的产品，供身体使用。但如果脂肪原料摄入量过度，会使得肝脏车间的负荷加重，从而导致肝细胞膜的损伤，降低肝脏的各方面功能，造成脂肪的过度堆积，引发脂肪肝。,脂肪肝有何危害？,促进动脉硬化形成,诱发加重冠心病、高血压,脑病脂肪肝综合征,急性妊娠性脂肪肝，病死率高,诱发、加重糖尿病,乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展,降低人体免疫功能,损伤消化系统,什么是脂肪肝？23脂肪肝的产生是由于肝细胞质变和脂肪储积,B,超表现为近场回声增强，远场声衰减不明显，肝内的管状结构仍可见，患者主观无症状，肝功基本正常。,轻度,B,超表现为近场回声增强，远场声衰减，肝内的管状结构模糊，患者有食欲不振，肝区不适等，肝功轻度异常。,中度,B,超表现为近场回声增强，远场声明显衰减，肝内的管状结构无法辨认，患者有肝区疼痛，腹胀满闷，或见黄疸，蜘蛛痣等，肝功中、重度异常。,重度,24,脂肪肝程度分级：,B超表现为近场回声增强，远场声衰减不明显，肝内的管状结构仍可,脂肪肝的八点注意：,1.注意摄入蛋白,2.控制热能,3.吃低糖类食品,4.限制脂肪摄入量,5.补充维生素,6.补充食物纤维及矿物质,7.戒酒，少吃刺激食物,8.,增加运动量，促进脂质代谢,25,忌用动物油,选用去脂牛奶或酸奶,植物油的总量不超过20克,每天吃的鸡蛋黄不超过2个,脂肪肝的八点注意：1.注意摄入蛋白25忌用动物油,脾大的原因分类：,26,感染性脾大,急性污染性脾大,病毒、细菌、寄生虫感染,慢性感染性脾大,慢性病毒性肝炎,非感染性脾大,瘀血性脾大,肝硬化,血液病性脾大,白血病、恶性淋巴瘤,脾肿瘤或脾囊肿所致的脾大,脾肿瘤、脾栓塞,慢性血吸虫病,肝囊肿、脾脓肿,门静脉血栓形成,其他原因,外伤、脾破裂、脾挫裂伤、脾结核、脾栓塞、门静脉高压症等均可引起脾大,建议进一步行相关检查，明确病因及时诊治！,脾大的原因分类：26感染性脾大急性污染性脾大病毒、细菌、寄生,颈动脉斑块：,27,颈动脉斑块,是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。,这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。,颈动脉斑块：27颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管,劲动脉斑块危害及防治：,不稳定斑块脱落,导致,栓塞事件,如高血压患者应将,血压控制,在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物,饮食上多吃蔬菜、水果、谷物、豆类,戒烟，控制饮酒,根据个人具体情况选择抗血小板聚集药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病,若血脂偏高,降脂、稳定斑块，,规律服药,中医中药：随着年龄增大，机体正气逐渐虚弱，气虚血瘀痰阻,化痰祛浊、活血化瘀、益气补肾,针灸治疗活血化瘀、涤痰散结改善机体整体功能，使气血灌注周身,严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术,28,劲动脉斑块危害及防治：不稳定斑块脱落导致栓塞事件28,体检指标分析课件,肝血管瘤：,发病原因：目前尚没有统一说法,可能与以下两个因素相关：,1、先天性发育异常 肝海绵状血管瘤是一种先天性发育异常或错构瘤，随肝脏的生长而逐渐膨大。,2、内分泌失调 多次妊娠或口服雌激素的女性易于发病。,30,是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。,肝血管瘤：发病原因：目前尚没有统一说法30是一种常见的肝脏良,体检指标分析课件,肝血管瘤治疗