沙门菌属霍乱弧菌等2课件

,Click to edit Master title style,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,谢谢,!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,沙门菌属霍乱弧菌等2,沙门菌属霍乱弧菌等2沙门菌属霍乱弧菌等2目录一、埃希菌属,二、志贺菌属,三、沙门菌属,四、霍乱弧菌,五、幽门螺杆菌,六、其他经消化道感染的细菌,2,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；,沙门菌属霍乱弧菌等2沙门菌属霍乱弧菌等2沙门菌属霍乱弧菌等2,目录,一、埃希菌属,二、志贺菌属,三、沙门菌属,四、霍乱弧菌,五、幽门螺杆菌,六、其他经消化道感染的细菌,2,目录一、埃希菌属2,重点,：,经消化道感染细菌的,生物学性状、,致病物质和所致疾病,重点难点,难点,：,经消化道感染细菌,的致病物质及,所致疾病,3,重点：经消化道感染细菌的生物学性状、致,经消化道感染，亦称粪,-,口途径传播,消化道传播的细菌所致疾病的临床症状可分为两类，一类,以胃肠道症状为主，另一类主要引起肠外疾病,。,经消化道感染的细菌种类多，主要有埃希菌属、志贺菌属、,沙门菌属、霍乱弧菌等,。,引言,经消化道感染，亦称粪-口途径传播引言,埃希菌属主要的代表是大肠埃希菌,多为肠道正常菌群，,当宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官，引起肠外感染。某些菌株能直接引起肠道感染,，为致病性大肠埃希菌。,第一节 埃希菌属,埃希菌属主要的代表是大肠埃希菌第一节 埃希菌属,形态染色：,革兰阴性杆菌，有周鞭毛，致病株有,菌毛,培养特性：,营养要求低，多可分解乳糖,抗原构造：,O,、,H,、,K,抗原,一、生物学性状,一、生物学性状,肠外感染,条件致病,主要引起,化脓性和泌尿系统感染,腹泻,致病性大肠埃希菌,二、致病性,二、致病性,致病性大肠埃希菌,肠产毒素型大肠埃希菌（,ETEC,）,是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌，,ETEC,的致病物质主要是肠毒素和定植因子。,肠侵袭型大肠埃希菌（,EIEC,）,较少见，主要侵犯较大儿童和成人。所致疾病很像菌痢，腹泻呈脓血便，有里急后重，故曾称志贺样大肠埃希菌（,shigelloid E.coli,）。致病物质为定植因子和内毒素,致病性大肠埃希菌肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）是婴,致病性大肠埃希菌,肠致病型大肠埃希菌（,EPEC,）,）,是,婴幼儿腹泻,的主要病原菌，严重者可致死，主要致病机理,破坏微绒毛刷状缘,。,肠出血型大肠埃希菌（,EHEC,）,引起出血性结肠炎,(O157:H7),，少数表现为溶血性贫血、急性肾衰竭等溶血尿毒综合症。,致病物质有毒素、菌毛。,肠集聚型大肠埃希菌,引起,婴幼儿持续腹泻，脱水,。,致病性大肠埃希菌 肠致病型大肠埃希菌（EPEC）是婴幼,标本采集,临床细菌学检查,:,肠外感染,可根据临床类型可采取血液、中段尿、脓液及分泌物等标本，腹泻取粪便标本,。,卫生细菌学检查,：,我国卫生标准规定，大肠菌群在饮水中,应,3/L,；每,100ml,瓶装汽水、果汁中不得超过,5,个。,三、,标本采集及防治原则,标本采集三、标本采集及防治原则,防治原则,可选用磺胺药物、链霉素、庆大霉素和新霉素等,耐药菌株较常见，,可,根据药物敏感试验选择有效药物治疗,三、,标本采集及防治原则,防治原则三、标本采集及防治原则,为肠杆菌科细菌，是,人类细菌性痢疾,最常见的病原菌，俗称为,痢疾杆菌,（,dysentery bacterium,）,第二节 志贺菌属,为肠杆菌科细菌，是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，俗称为,一、生物学性状,形态染色：,革兰阴性杆菌，无鞭毛，有菌毛,培养特性：,营养要求低，除宋内志贺菌外,均不分解乳糖,抗原构造：,O,、,K,抗原。根据,O,抗原的不同,可分为四个群,一、生物学性状,我国以福氏最多见，其次宋内志贺菌,我国以福氏最多见，其次宋内志贺菌,二、致病性,致病因素,侵袭力：,菌毛促进黏附,内毒素：,主要致病物质,外毒素：,为痢疾志贺菌,1,型和,2,型产生,，具有肠毒性、神经毒性和细胞毒性。,内毒素,作用于肠壁,通透性增加,黏膜炎症、溃疡,局部,全身,内毒素血症,二、致病性内毒素作用于肠壁通透性增加黏膜炎症、溃疡局部全身内,二、致病性,所致疾病,细菌性痢疾,急性细菌性痢疾,慢性细菌性痢疾,：,病程迁移两个月以上,急性非典型：成人,易误漏诊,小儿,急性中毒型菌痢,急性典型：发热、腹痛、里急后重，脓血黏液便,二、致病性急性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上急,标本采集,取患者在服药前的新鲜粪便脓血,黏,液部分立即送检。,若不能立即送检，可保存在,30%,的甘油缓冲液或增菌培养基中。,中毒性菌痢，可取肛拭子检查,。,防治原则,：,注意饮食卫生，根据药物敏感试验选择药物,。,三、,标本采集及防治原则,标本采集三、标本采集及防治原则,为,肠杆菌科,细菌,。已被确定的沙门菌有,2200,多个血清型，对人致病的主要有伤寒沙门菌及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌等；对人和动物均能致病的有猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌等。,第三节 沙门菌属,为肠杆菌科细菌。已被确定的沙门菌有2200多个血清型，对人致,一、生物学性状,形态染色：,革兰阴性杆菌，无鞭毛，有菌毛,培养特性：,营养要求低，不分解乳糖,抗原构造：,O,、,K,、,Vi,抗原,抵抗力,：,弱,一、生物学性状,二、致病性,致病因素,侵袭力：,菌毛促进黏附，,Vi,抗原抗吞噬,内毒素：,主要致病物质,肠毒素,二、致病性,二、致病性,所致疾病,伤寒、副伤寒（肠热症）,食物中毒：最常见,败血症,无症状带菌者,二、致病性,胆囊,-,肠道,-,粪排菌,皮肤,-,血栓出血,-,玫瑰疹,肾,-,尿,肝脾,-,肿大,骨髓,-,受抑制,伤寒和副伤寒杆菌,穿过肠黏膜上皮,随巨噬细胞经胸导管,肠壁淋巴组织,进入血液,再次进入血液,第一次菌血症：第,1W,第二次菌血症,:,第,23W,胆囊-肠道-粪排菌伤寒和副伤寒杆菌穿过肠,标本采集,三、,标本采集及防治原则,伤寒和副伤寒,食物中毒,败血症,第,1,周取静脉血可疑食物血,第,13,周取骨髓液呕吐物,第,2,周起取粪、尿粪,标本,SS,平板,生化反应,血清学鉴定,玻片凝集试验,双糖发酵等,标本采集三、标本采集及防治原则伤寒和副伤寒食物中毒,标本采集,血清学检查,查抗体,肥达试验,已知伤寒沙门菌,O,抗原和,H,抗原，及甲型、乙型、丙型副伤寒沙门菌,H,抗原与受检血清作定量凝集试验，测定患者血清中有无相应抗体及效价，以辅助诊断伤寒与副伤寒。,三、,标本采集及防治原则,标本采集三、标本采集及防治原则,肥达试验,判定标准,伤寒沙门菌,O,凝集效价,1,：,80,伤寒,H,凝集效价,1,：,160,副伤寒沙门菌,H,凝集效价,1,：,80,动态观察,若效价逐次递增或恢复期效价,比初次,4,倍,者始有诊断意义。,肥达试验 判定标准 伤寒沙门菌O凝集效价1：80伤寒H凝集,防治原则,一般性预防,特异性预防,药物治疗,三、,标本采集及防治原则,三、标本采集及防治原则,霍乱弧菌（,V.cholerae,）是引起烈性肠道传染病霍乱的病原菌，二千多年前已有记载。自,1817,年以来发生过,7,次大流行。前,6,次由古典生物型引起，均起源于印度恒河三角洲。,1961,年开始的第,7,次霍乱流行由,El Tor,生物型引起，起源于印尼苏拉威西岛。,1992,年新的流行株,O139,在印度及孟加拉一些城市出现，并迅速传遍亚洲。这是首次由非,O1,群霍乱弧菌引起的流行。,第四节 霍乱弧菌,霍乱弧菌（V.cholerae）是引起烈性肠道,一、生物学性状,形态染色,菌体短小，弯曲成弧形、革兰阴性，单鞭毛。,液体中，运动非常活泼，呈,穿梭样或流星样,涂片中，排列整齐，呈,鱼群状,一、生物学性状,一、生物学性状,培养特性：,耐碱不耐酸,碱性琼脂平板上生长良好,在,pH8.89.0,碱性蛋白胨水,一、生物学性状 耐碱不耐酸碱性琼脂平板上生长良好在pH8.8,一、生物学性状,抗原构造与分型,根据,O,抗原不同,现已有,155,个血清群,其中,O1,群、,O139,群引起霍乱,根据表型差异,O1,群霍乱弧菌的每一个血清型,还可分为,古典生物型,El Tor,生物型,2,个生物型,一、生物学性状根据O抗原不同现已有155个血清群其中O1群,一、生物学性状,抵抗力,El Tor,生物型和其它非,01,群霍乱弧菌在外环境中的生存力较古典型为强,不耐酸,，,在正常胃酸中仅能存活,4,分钟,水中存活长,，河水、井水、海水中,13,周,怕热,，,100 12,分钟死亡,一、生物学性状El Tor生物型和其它非01群霍乱弧菌在外环,二、致病性,致病因素,鞭毛、菌毛与黏液素酶,霍乱肠毒素,B,亚单位,A,亚单位,与小肠黏膜上皮细胞,GM1,神经节苷脂受体结合，介导,A,亚单位进入细胞,（结合亚单位）,（毒性亚单位）,作用于腺苷环化酶，使细胞内,cAMP,水平升高，主动分泌,Na,+,、,K,+,、,HCO,3,-,和水，导致严重的腹泻与呕吐,二、致病性B亚单位A亚单位与小肠黏膜上皮细胞GM1神经节苷脂,二、致病性,所致疾病,霍乱,我国甲类传染病,剧烈腹泻和呕吐（,米泔水样腹泻物,，大量水分和电解质丧失，低容量性休克及心力不齐和肾衰竭（死亡率高达,60%,）,二、致病性 剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物，大量水,标本采集,三、,标本采集及防治原则,水样,(,流行病学调查,),直接镜检,分离培养,悬滴法,观察细菌呈,穿梭样运动,涂片见,G,-,性弧菌，鱼群状排列,碱性,蛋白胨水增菌,选择培养基,(TCBS),玻片凝集反应,病人粪便，肛拭,标本采集三、标本采集及防治原则水样(流行病学调查)直接镜检分,防治原则,三、,标本采集及防治原则,改善社区环境，加强水源管理,疫苗预防接种,及时补充液体和电解质,预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒,治疗霍乱的关键,控制传染源,切断传播途径,提高易感者免疫力,防治原则三、标本采集及防治原则改善社区环境，加强水源管理疫苗,幽门螺杆菌为螺杆菌属（,Helicobacter,）细菌。革兰阴性，菌体弯曲，呈螺旋状、,U,形、,S,形及,W,形。,目前认为幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，与胃腺癌、,黏,膜相关淋巴组织（,mucosa-associated lymphoid tissue,，,MALT,）淋巴瘤的发生也有一定关系。,第五节 幽门螺杆菌,幽门螺杆菌为螺杆菌属（Helicobacter,菌名,主要生物学性状,主要致病物质,常见所致疾病,空肠弯曲菌,革兰阴性，螺旋形或海鸥状,35,个成串或单个排列。有鞭毛，可做快速直线或螺旋状运动。无芽孢，无荚膜。微需氧。生化反应不活泼，不发酵糖类。抵抗弱,侵袭力：鞭毛运动，菌毛定植。毒素：外毒素，内毒素,急性、自限性胃肠炎。免疫力低下者可出现菌血症、败血症，进而引起心、脑、肺、关节等部位损害。孕妇感染可致流产、早产。某些特定型别可致格林,-,巴利,综合征,第六节 其他消化道感染细菌,菌名主要生物学性状主要致病