院内感染培训专题宣讲课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,LOGO,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,LOGO,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,LOGO,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,LOGO,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,2005,年,12,月，该院白内障超声乳化手术,10,例患者发生医院感染（绿脓杆菌），致,9,名,患者单眼球摘除，,1,名,患者玻璃晶体切除。,原因：医院与不具有服务资质的器械厂家违规合作，医院感染管理混乱。,安徽宿洲市立医院“眼球事件”,重大医院感染暴发事件回顾,1,西安交大医院,8,名新生儿死亡系院内感染事故,2008,年,9,月，西安交大一附院新生儿科先后有,8,名,早产新生儿患者陆续死亡。联合专家组调查认定，,8,名早产新生儿死亡系院内感染所致。,处理：医院被卫生部通报批评，院长行政记过处分、主管医务的副院长行政警告处分。新生儿科主任、护士长被撤职；医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主任、护理部副主任、总护士长等责任人均被免职。新生儿科死亡患儿主治以上主管医生，主管责任护士暂停工作。,重大医院感染暴发事件回顾,2,诺尔曼,白求恩（,Norman Bethune,）（,18901939,），加拿大共产党员，国际共产主义战士，著名胸外科医师。,1939,年,10,月下旬，在涞源县摩天岭战斗中抢救伤员时左手中指被手术刀割破，后来给一个外科伤员做手术时受感染，终因伤势恶化，转为败血症，医治无效，于,11,月,12,日凌晨在河北省唐县黄石口村逝世。,医院感染对医务人员的危害,重大医院感染暴发事件回顾,反思：,1、为什么会有如此多的悲剧重复上演？,2、有什么方法可以避免悲剧的发生？,3、我应该怎么做来保护自己？,落实,防控NI,高度,重视NI,深入,了解NI,主要内容：,医院感染的定义 分类 危害,二 掌握医院感染防控策略,三 掌握如何保护自我,医院感染的定义,是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染,。,医院感染的分类,1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。,2、外源性感染：指由环境或他人处于（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的已型肝炎流行等。,美国,：,医院感染（,NI,）发病率为 56%;现患率为 515%;由,NI,所致的病死率为 3.6%。,英国,：,估计每年导致 5,000,病人的死亡，,ICU,和高危险病人中NI现患率为,2550%,欧盟,：NI,现患率为,3.514.8%,马来西亚,：,现患率为,29.2%,墨西哥,：,现患率为,23.3%,我国NI的发病率在6%8%，每年大约有5000万的住院病人，椐此估算我国每年有300400万病人发生NI，这里尚不包括门诊病人。,医院感染（NI）的主要危害,医院感染的危害,住院病人发病率和死亡率增加的主要原因,6.阻碍医患关系的和谐发展,3.增加医疗负担，降低医疗质量,4.阻碍医疗技术的创新与发展,5.与突发公共卫生事件息息相关,2.威胁病人生命安全，增加病人经济负担,7.,影响医务人员的健康,2005-2006,年全球病人安全联盟提出了五个（,clean),即病人安全策略：,清洁的双手、清洁的操作、清洁的产品、清洁的环境、清洁的设备,医院感染的控制对策,医院感染控制措施：,清洁、消毒、灭菌,无菌技术,隔离（标准预防）,合理使用抗生素,监测,医院感染的控制对策,医院感染有关规定,1,、,医务人员上班时要服装整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出。,2,、,医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。,3,、,根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品如：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌。,4,、,医务人员接触病人前后用流水洗手，肥皂应保持干燥。无菌操作必须带口罩帽子。,无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显,医院感染有关规定,5、,无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期，并有明显的标志。,6、,凡无菌物品标明品名、有效期、签名。包内放化学指示卡，包外贴化学指示带。,7、,无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌，消毒液定期更换。,8、,无菌物品提倡小包装。,9、,在治疗室、换药室工作时，严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记，并分开放置。,10、,注射、治疗时铺无菌巾；抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须注明时间，超过2小时后不能使用。各种溶媒要注明开启时间，超过24小时不能使用。,11、,换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口。,医院感染有关规定,12,、,注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试）。,13,、,碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四更换灭菌，并有记录。,14,、,处理污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的器材，应先 消毒,后,清洗，被 病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械等处理应“先消毒,后清洗”。,15,、,各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。,16,、,使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日消毒一次。用毕终末消毒、干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更换无菌水。,17,、,体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。,医院感染有关规定,18,、,弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后立即消毒。餐具、便器固定使用，保持清洁，定期消毒和终末处理。,19,、,手术室、供应室、产房、,ICU,、血透室、治疗室等部门应保持室内整洁，每周大扫除一次，私人用品不得带入，清洁用具应分区使用，并每日进行空气消毒。,20,、,感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。,21,、,病房应定期通风换气，必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫，如遇污染立即消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗桌（台）、治疗车（盘）药车每日使用前后用消毒水抹一次，病房、治疗室、办公室等应分别设置专用扫把、抹布、拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。重危科室：如手术室、产房等每天用空气消毒机照射,3,次，每台手术或分娩前后均要消毒；治疗、换药室每日紫外线消毒一次，每次,30,分钟以上。,医院感染有关规定,22,、,病床用湿式清扫，扫床时刷子应包已消毒的湿毛巾，一床一用一巾，病人床头柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。病人离院，转科或死亡后，所有用物及床单位应做好终末消毒处理。,23,、,病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用消毒液拖地。,24,、,治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所拖把专用，标记明显，分开清洗，悬挂晾干。,25,、,病人住院用品、餐具、便器固定使用。便器每周消毒一次，并做好终末消毒。,26,、,病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液体液污染时，及时跟、更换。严禁在病室、走廊内清点更换下来的被服。,27,、,病人出院、转科或死亡做好终末消毒处理。,医院感染有关规定,28,、,传染病房内污染区、半污染区、相对清洁区分区明确，传染病员应在指定的范围内活动，不得互串病房和外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，严格探视陪伴制度，并指导其遵守隔离要求。,29,、,传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目的隔离标志。工作人员进入污染区要穿隔离衣，离开污染区时，需按常规脱去隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣，并洗手。,30,、,一次性注射器、输液器用毕针头；立即放入锐器盒内。,31、换药操作应按清洁伤口、污染伤口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应及时焚烧。,32.无菌物品的准备，包布不得少于两层，体积不不得超过,30,、,30,、,25,，金属包的重量不得超过,7,千克，敷料包不得超过,5,千克，新棉布先洗再用，反复使用的包布和容器，应经清洗后再用，灭菌时应暴露物品的各个表面。,33.凡是湿包和有明显水的包不得做为无菌包使用，掉在地上后放在不洁之处均应视为污染，应放于离地高,20,25厘米，离天花板,50,厘米，离墙,5,厘米的物架上，顺序排放，分类放置，,25,度以下保存,10-14,天。,手部皮肤的清洁和消毒,1,、洗手指征或使用快速手消毒剂指征,3.1,直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。,3.2,接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、,伤口敷料之后。,3.3,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,3.4,进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；,3.5,当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等污染后。,手部皮肤的清洁和消毒,2,、,洗手的方法：,用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指甲、母指、腕部、时间不少于,10-15,秒，流动水洗净。,手卫生指征,1、直接接触病人前、后。,2、摘手套后（戴手套不能代替洗手）,3、进行侵袭性操作前，不论是否戴手套；,4、接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后；,5、护理患者从污染部位移到清洁部位时；,6、接触患者周围的物品（医疗设备）之后。,职业暴露防护,职业暴露：,指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。,因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数每年达数百人,（几乎每天死亡一人,）,！,一名护士的职业生涯中发生,针刺伤,平均为,4.3,次,/,年！,在,1985-1999,年统计有,55,名医务人员,感染,HIV,！,医务人员职业暴露防护属于国家职业安全管理范畴，广义上讲，医务人员在工作中所受到的危害包括物理的（如辐射、放射危害、手术割伤、