情绪行为障碍课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,情绪与行为障碍儿童,别说我是坏孩子,1,精选ppt,情绪影响行为？,行为改变情绪？,2,精选ppt,一、情绪与行为障碍儿童的概述,概念：情绪行为障碍儿童指他们的行为在,没有智力障碍,和,精神失常,的情况下与其所处的,社会情境,及,社会评价,相违背，在行为上显著地,异于常态,，且妨碍个人对正常社会生活的适应。,3,精选ppt,具体含义,1.,既不是由智力、感官残疾，也不是由健康条件引起的学习低能,;,2.,不能与同龄人、伙伴、家长、教师建立或维持令人满意的人际关系,;,4,精选ppt,3.,在正常的情况下，也会出现过度的情绪困扰和令别人难以接受的行为方式,;,4.,长期伴有不愉快的心境如焦虑和抑郁、沮丧、压抑感,;,5.,有无意识的抵触行为和不合群的孤僻感,。,5,精选ppt,二、情绪与行为障碍儿童的症状,1.,冲动性、攻击性的反应,2.,孤独与退缩反应,3.,学习障碍,4.,多动症（注意缺陷与多动障碍）,5.,反社会行为表现,6,精选ppt,三、情绪与行为障碍儿童的心理特征,（一）,认知的不协调,1.,认知过程与内容的不协调，包括,思维缺失,和,认知偏差,2.,认知成分与认知方式不协调,3.,认知、情感、意志行为不协调,（二）,负性情感体验强烈,挫折感的不断增强,（三）,自我中心倾向明显,7,精选ppt,思维缺失,，是指在认知活动中对问题的分析理解，思维所占比率较少，记忆不能为思维提供充分的信息，感知信息在认知决策中所占比率较大，导致理智缺失现象。,认知偏差,，是指儿童和青少年对问题及问题情境错误地信息加工和解释，导致错误的判断。,8,精选ppt,自我中心倾向严重，自我认识能力较差，自我控制能力薄弱，缺乏调节和控制自己思想感情、举止行为的能力，克服困难的勇气不足。,9,精选ppt,四、情绪与行为障碍儿童的成因,1.,生物因素,包括遗传、脑损伤、孕期卫生等,2.,心理因素,包括认知、情感、个性方面,3.,社会因素,包括家庭、学校和社会方面,10,精选ppt,五、常见的儿童情绪障碍,一、焦虑症,以焦虑情绪为主的神经症，主要包括广泛性焦虑和惊恐障碍。共同点是存在担心或害怕的焦虑情绪和躯体症状，如出汗、叹气式呼吸、心跳加速等,11,精选ppt,（一）广泛性焦虑,担心的内容较自由化，如对自身行为、形象和能力的担心，包括对过去的事和未来的担忧，如将至的考试、社交事件或公开表演等，常有焦虑的躯体症状，如喉部异物感、头痛、头晕和胃肠道症状等，常合并其他焦虑障碍。,12,精选ppt,治疗：,家庭认知行为治疗是最有效的方法，修正父母 的期望，对儿童行为作出恰当反应，不强化儿童的焦虑,13,精选ppt,（二,),分离性焦虑,是与亲人分离时的急性、期待性的焦虑。最早发生于,6-8,个月的婴儿，,3,岁后，当儿童能理解与亲人的分离是暂时的，这种发育过程中正常的焦虑就消失了。,显著表现是：功能损害，如拒绝上学，有时也能去上学，但因为担心不幸的事降临到亲人而无法集中思想。常并发其他焦虑障碍和抑郁。,14,精选ppt,治疗,环境精神教育：教育家长，让儿童渐渐回到学校，与学校联系，在儿童感到痛苦时就地提供帮助。如果父母有明显的焦虑，应对父母进行治疗，教会处理儿童焦虑的方法，不至于在拒绝上学的儿童面前不知所措。,15,精选ppt,（三）社交恐怖症,临床表现,：,对陌生社交场所的过分紧张和害羞。羞于与不熟悉的同伴或成人接触，会出现焦虑反应，但他们与亲人和熟悉的同伴关系良好。患儿会逃避特定的陌生的公共社交场所。幼儿社交恐怖症的极端表现是选择性缄默，即儿童只与家人和朋友说话。,16,精选ppt,治疗：,逐渐暴露法、学习社交技能、自负训练、放松训练和针对担心遭受拒绝的认知行为心理治疗等,17,精选ppt,（四）恐怖症,对某些物体或环境的异常恐惧，伴有焦虑情绪及自主神经系统功能紊乱症状，并有回避行为以期达到解除恐怖所致的痛苦,18,精选ppt,治疗：,行为干预，通过逐渐想象或真正的暴露来脱敏,19,精选ppt,二、强迫症,儿童以强迫观念和强迫动作为主要症状，伴有焦虑情绪和适应困难的一种心理障碍,20,精选ppt,临床表现,1.,强迫思想：对烦恼和无意义的经历反复怀疑、思考、意向和想象,2.,强迫行为：通过程序式的刻板、重复、有目的和意向性的行为对强迫思想作出应答。,强迫思想和行为都是无理性的，有时具有极端伤害性，,85%,以上的强迫症是因为惧怕不清洁而出现的强迫洗手或洗澡。,21,精选ppt,合并症,75%,的强迫症患儿至少合并一种精神障碍，其中,25%,伴饮食障碍,30%,伴心境障碍，,20%,伴焦虑障碍，,12%,伴恐怖症，,20%,伴惊恐发作,22,精选ppt,治疗,1.,精神教育：帮助家庭认识疾病，为患儿提供支持，帮助重返正常生活轨道,2.,行为治疗：逐渐暴露法，减少保持强迫行为的内在担心和害怕,23,精选ppt,一、注意缺陷与多动障碍,是指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意力集中困难、注意时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。,六、常见的儿童行为障碍,24,精选ppt,临床表现,1、注意障碍,（是本病主要症状）,不能专心听课、做作业也心不在焉，丢三落四，容易因外界刺激而转移注意力。程度轻者对某些感兴趣的活动，重度者对任何活动都表现注意涣散。,25,精选ppt,2、活动过度与好冲动,从小起就特别好动，不论在家或在校都格外兴奋多动。不能安静听课，不遵守课堂的秩序和纪律，常干扰别人。,活动具有冲动性的特点，表现自我控制能力不足，常会做出不加思考的举动，易激惹或冲动，不顾后果。情绪不稳，一些小事就发脾气或叫喊、哭闹,26,精选ppt,3,、,认知障碍与学习困难,本症患儿大多数智力正常或接近正常。,由于注意力不集中和活动过度而影响学习，造成学业不良。少数多动症患儿表现有视听或视运动功能缺陷，动作技巧方面笨拙、不协调。,27,精选ppt,治疗,（一,）家庭疗法,父母注意自我修养，为孩子树立良好的榜样；,避免对患儿歧视、惩罚或其他不当的教育方法；,使患儿提高学习自觉性，克服注意涣散和多动；,合理安排孩子日常作息时间，动静结合培养良好的生活习惯。,28,精选ppt,（二）心理治疗,1、行为疗法：运用操作性条件反射原理，及时对患儿的行为予以正强化或负强化，来改变行为模式，建立新的有效的行为。,2、认知疗法：解决患儿冲动性情绪、行为的问题，学习如何解决问题，估计自己行为的后果，选择恰当的行为。,3、感觉统合治疗,29,精选ppt,（三）药物治疗,1、中枢兴奋剂（,治疗多动症首选药物,）,哌醋甲酯又称利他林（,ritalin）,有效率约为75-80。初始剂量5mg/日，最大剂量40mg/日。低剂量有助于改善注意力，高剂量能抑制多动、冲动、减少行为问题。,苯异妥因又称匹莫林（pemoline），少数有肝功能损害。初始剂量5mg/日，最大剂量100mg/日。,苯丙胺(amphetamine)又称安非他明，常用剂量20mg/日，最大剂量40mg/日,中枢兴奋剂常见的副反应为食欲减退、腹痛、头昏、失眠等症状。一般无须特别处理，或可调整服药时间，如饭后服药可减轻消化道副反应。,2、三环类抗抑郁药,非首选，当中枢兴奋剂无效或合并抑郁症、品行障碍、抽动障碍时选用。,代表药物有：米帕明、氯米帕明、阿米替林。初始剂量,25mg/日（bid），每3-6天增加1mg/kg体重，最大剂量100mg/日（疗程1月以上）。,3、2-去甲肾上腺素能受体激动剂,可乐定（,clonidine），适用于合并抽动症状、攻击行为、对立违抗行为及失眠的多动症患者。,30,精选ppt,二、品行障碍,概念：,是指儿童少年反复出现的持久的严重违反与其年龄相应的社会规范，侵犯他人或公共利益的行为，包括反社会行为、攻击性行为和对立违抗性行为。品行障碍包括：反社会性品行障碍和对立违抗性障碍。,31,精选ppt,临床表现,1、反社会行为（违反道德规范和社会准则）：逃学、出走、外宿、盗窃、抢劫、强奸、虐待、伤人、纵火。,2、攻击性行为（对他人的攻击和对财产的破坏）：分为言语性攻击（女性）和动作性攻击（男性）。包括打架、虐待（弱小、残疾人、小动物）、损坏公共财物。,。,32,精选ppt,3、对立违抗性行为：经常说谎（不是为了逃避惩罚），不理睬或拒绝成人的要求或规定，因自己过失而责怪他人，与父母老师对抗争吵，故意干扰他人或违反规定,33,精选ppt,治疗,心理治疗,1、家庭治疗：改善亲子关系、教养方式，协调家庭成员之间的关系，减少家庭内生活事件、父母不良行为。,2、行为疗法：正负强化，消除不良行为，建立正常行为模式，促进社会适应行为方式的发展。,34,精选ppt,3、认知疗法：患儿不能很好的运用他们的认知能力去遏止不良行为的出现，认知疗法主要是改变思维方式，发现问题、分析原因、考虑后果并寻找解决的办法，从而减少不适当行为的出现。,4、内观疗法：患儿通常有很强的自我中心主义倾向（自私自立，缺乏同情心，好指责和支配别人，招引别人注意）。,35,精选ppt,七、情绪与行为障碍儿童的特殊教育,1.,老师：“你知道吗？你做事这样冲动是不行的,”,认知疗法,2.,（小孩在摔书包）妈妈：“让他去,”,宣泄治疗,3.,（学生上课随便下位讲话）咨询师：“你这样做只是想让老师注意到你，对吗？老师最喜欢认真听讲的孩子了,”,心理动力疗法,心理治疗,36,精选ppt,行为矫正,案例：陈澜是一个,10,岁男孩，四年级，智力正常。他的不适当行为特别表现为上课随便插嘴，有时站起来离座与人讲话，严重影响课堂正常教学。经过了解，知道他很希望班级墙上的红五角星，于是老师和他订立口头契约：若做到一节课插嘴次数比基准期（经观察，平均每节课插嘴,4,6,次）少,1,次，可得代券,1,张；少,2,次，可得代券,2,张，以此类推，,3,张代券可换,1,颗墙上的红星。若超过基准线平均数,1,次，则罚代券,1,张，以此类推。过了两周，陈澜每节课插嘴次数下降到平均每节课,3,5,次，第二周,2,3,次。（强化法）,37,精选ppt,环境改变,是通过儿童生活、学习环境的改变，如家庭境况、学校或班级、周围环境的改变来影响儿童的情绪与行为方式的改变。,家庭治疗法也是环境改变的一种重要的模式。,案例,38,精选ppt,案例：晓明的家长刚签订离婚协议，抚养权归晓明妈妈。当天，晓明妈妈便一直在数落前夫，要晓明努力学习为妈妈争气，不要让爸爸笑话他们等等。夜晚，才读学前班的晓明怎么都睡不着，因为他想不通为什么爸爸很疼爱他，妈妈却说爸爸坏呢,?,到底是谁对谁错呀,?,39,精选ppt,谢谢,40,精选ppt,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,