泌尿系统症状和检查课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泌尿系统常见症状及检查,泌尿系统常见症状及检查,第一节 泌尿系统常见症状,主要分四类,1.,与泌尿生殖道直接有关,2.,与其它系统的相关症状,3.,全身症状,4.,无明显症状和体征。,第一节 泌尿系统常见症状主要分四类,一、疼痛,1.,肾和输尿管疼痛,2.,膀胱痛,3.,前列腺痛,4.,阴囊痛,一、疼痛,二、排尿改变,1.,尿频（,frequency,）,正常：白天,4,6,次，夜间,0,1,次,病因：炎症,膀胱结石,肿瘤,前列腺增生症,精神因素,二、排尿改变,2.,尿急（,urgency,）,定义：有尿意即迫不及待要排尿而难以自控。,病因：炎症,膀胱容量过小,膀胱顺应性降低,精神因素,2.尿急（urgency）定义：有尿意即迫不及待要排尿而难以,3.,尿痛（,dysuria,）,定义：排尿时感到疼痛。,病因：炎症,尿频、尿急、尿痛合称膀胱刺激症,3.尿痛（dysuria）定义：排尿时感到疼痛。,4.,排尿困难（,difficulty of urination,）,包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥。,病因：下尿路梗阻,4.排尿困难（difficulty of urination,5.,尿流中断（,interruption of urinanry stream,）,定义：排尿中突发尿流中断伴疼痛。,病因：多见于膀胱结石。,5.尿流中断（interruption of urinan,6.,尿潴留（,urinanry retentiong,）,定义：不能自解小便，使尿液滞留于膀胱内。,病因：下尿路严重梗阻,神经源性膀胱,6.尿潴留（urinanry retentiong）定义：不,7.,尿失禁（,incontinence,）,定义：尿液不能控制而自行流出。,分类：真性尿失禁,假性尿失禁,急迫性尿失禁,压力性尿失禁,7.尿失禁（incontinence）定义：尿液不能控制而自,8.,遗尿（,enuresis,）,定义：除正常自主性排尿外，睡眠中无意识排尿。,病因：生理性,神经源性膀胱,感染,后尿道瓣膜等,8.遗尿（enuresis）定义：除正常自主性排尿外，睡眠中,二、尿液改变,1.,尿量,正常人,24,小时尿量,1000,2000ml,无尿：,100ml,少尿：,3000ml,二、尿液改变,2.,尿的肉眼观察,1,浑浊尿：,晶体尿：尿中有有机或无机物沉淀结晶,脓尿：尿中含大量白细胞,乳糜尿：呈乳白色，混有淋巴液,2,气尿：尿液与气体一起排出，提示有泌 尿道,肠道瘘或者泌尿道产气细菌感染。,2.尿的肉眼观察1浑浊尿：,3,血尿,（,1,）肉眼血尿,初始血尿：提示尿道、膀胱颈部出血,终末血尿：提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血,全程血尿：提示出血部位在膀胱或其上部位,3血尿（1）肉眼血尿,血尿颜色：,肾、输尿管的血尿或酸性尿色泽较暗,膀胱的血尿或碱性尿色泽较鲜红,血凝块：蚯蚓状或长条状肾、输尿管,大小不等血块膀胱,血尿颜色：,4,尿道分泌物,粘稠、黄色的脓性分泌物多见于淋病,无色或白色稀薄分泌物多为衣、支原体感染,少量乳白色、粘稠分泌物多见与前列腺炎,血性分泌物提示尿道癌,4尿道分泌物粘稠、黄色的脓性分泌物多见于淋病,第二节 泌尿系统检查,一、查体,1.,肾检查,2.,输尿管检查,3.,膀胱检查,4.,男性生殖系统检查,5.,女性尿道、阴道检查,第二节 泌尿系统检查一、查体,二、实验室检查,1.,尿液检查,（,1,）尿液收集,（,2,）尿沉渣,（,3,）尿三杯试验,（,4,）尿细菌学,（,5,）膀胱肿瘤抗原（,BTA,）,2.,肾功检查,二、实验室检查,2.,肾功检查,（,1,）尿比重,（,2,）血尿素氮和血肌酐,（,3,）内生肌酐清除率,（,4,）酚红排泄试验,3.,前列腺特异性抗原（,PSA,）,用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价和随访观察。,2.肾功检查,4.,前列腺液检查,正常：见大量卵磷脂小体,白细胞,10,个,/hp,5.,精液分析,4.前列腺液检查,三、诊断性器械检查,1.,导尿管,2.,尿道探条,3.,膀胱尿道镜,4.,输尿管镜和肾镜,5.,尿流动力学测定,6.,前列腺穿刺活检,三、诊断性器械检查,四、影像学检查,1.B,超,2.X,线检查,（,1,）尿路平片（,KUB,）,（,2,）排泻性尿路造影,（,3,）逆行性肾盂造影,（,4,）顺行性肾盂造影,（,5,）膀胱造影,（,6,）血管造影,（,7,）,CT,四、影像学检查,（,1,）尿路平片,可显示肾脏轮廓、大小和位置,（豆形、八字状，长径,12-13cm,，宽径,5-6cm,，,T12-L3,水平，右肾较左肾低,1-2cm,，肾脊角,15,-30,）,膀胱、输尿管难以显示,（1）尿路平片可显示肾脏轮廓、大小和位置,泌尿系统症状和检查课件,（,2,）排泄性尿路造影,12min,：实质显影,23min,：肾盂、肾盏开始显影,1530min,：肾盂、肾盏显影最浓,（2）排泄性尿路造影12min：实质显影,输尿管下端憩室引起扩张、积水,输尿管下端憩室引起扩张、积水,（,3,）逆行性尿路造影,所见同,IVP,，并更清晰，但不能检查排泄功能。,为有创性检查,（3）逆行性尿路造影所见同IVP，并更清晰，但不能检查排泄功,肾盂肾盏受压变形,肾盂肾盏受压变形,（,4,）膀胱造影,充盈较满的膀胱呈圆形、类圆形或横置椭圆形，位于耻骨联合上方,未全充盈或处于收缩状态，边缘不光整，呈波浪状,（4）膀胱造影充盈较满的膀胱呈圆形、类圆形或横置椭圆形，位于,充盈缺损,充盈缺损,（,5,）血管造影,将导管置入腹主动脉或肾动脉内并注入对比剂，连续摄片可显示肾动脉、肾实质和肾静脉，分别称为肾动脉期、肾实质期和肾静脉期,动脉期：,13s,实质期：,5-7s,静脉期：,18-20s,（5）血管造影将导管置入腹主动脉或肾动脉内并注入对比剂，连续,（,6,）,CT,（6）CT,CT,尿路成像（,CTU,）,CT尿路成像（CTU）,3.,磁共振成像（,MRI,）,（,1,）磁共振血管成像（,MRA,）,（,2,）磁共振尿路成像（,MRU,）,3.磁共振成像（MRI）,4.,放射性核素显像,（,1,）肾图,（,2,）肾显像,（,3,）肾上腺皮质和髓质核素显像,（,4,）阴囊显像,（,5,）骨显像,泌尿系统症状和检查课件,