电子病历的现状与进展-医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,电子病历应用现状与进展,电子病历应用现状与进展,汇报内容,1,：,EMR,相关政策与规范,2,：应用现状,3,：典型应用场景,主要以电子化病案管理为例,门诊电子病历的作用,电子病历对中医的作用,4,：病历质量的全过程控制,5,：病历信息安全,附：电子病历的一些外延应用,以临床路径为例,汇报内容1：EMR相关政策与规范,国内,各类计算机软件开发通用性质的规范,医院信息系统基本功能规范,（,2002,）,电子病历基本架构与数据标准,(,试行,),（,2009,）,病历书写规范,（,2010,）,电子病历基本规范（试行）,（,2010,）,卫生系统电子认证服务管理办法（试行）,（,2010,）,国外,电子病历系统功能,（,ANSI/HL7 EHR,）（,2007,）,1-,相关政策与规范,国内1-相关政策与规范,“电子病历”“病历电子化”,2-,应用现状,-,业内共识,电子病历不仅是对病人综合医疗信息电子文件集合,具有传统病历运作和管理方式不可比拟的优势,在病历的生成、管理、存储、教学、科研方面均有极强生命力,电子病历的内涵和外延都不是一个产品能够包括的，它涉及,HIS,，,LIS,，,PACS,等所有与临床相关的系统,“电子病历”“病历电子化”2-应用现状-业内共识电子病历,纸质病历与电子病历完全并行,纸质病历,-,解决法律效应问题,电子病历,-,高效书写，质量优化，检索与统计等,病案的回收与借阅等,-,按传统方式处理,结合状态,并行模式的进一步发展,病案管理流程,-,电子化登记，定期统计,开通电子病历的借阅管理,无纸化的探索,卫生部的政策支持,数据安全措施,流程与逻辑的全面管理,专科电子病历,2-,应用现状,-,几种常见的模式,纸质病历与电子病历完全并行2-应用现状-几种常见的模式,临床业务的信息化支持,集成医嘱检验等各类医生需要的信息,内置各类指南与手册，提供决策支持,结构化病历模板,专科临床的工具,质量管理的支持,医疗核心制度与规则的信息化,痕迹管理,三级医生工作制的体现,科研的支持,回顾性科研的病历检索,前瞻性科研过程的全面支持,专科电子病历系统与其他应用,2-,应用现状,-,电子病历当下作用与功能,临床业务的信息化支持2-应用现状-电子病历当下作用与功能,图例,信息集成,结构化病历模板,痕迹管理,病历检索,专科与外延应用,2-,应用现状,-,电子病历当下作用与功能,图例2-应用现状-电子病历当下作用与功能,3-,典型应用场景,-,1-,电子化病案管理,电子化病案管理工作流程,-,参照广东病案统计管理系统图示,3-典型应用场景-1-电子化病案管理电子化病案管理工作流程-,3-,典型应用场景,-,1-,电子化病案管理,电子化病案管理工作步骤分析,科室与全院级的质量管理,医护端工作站的信息采集,借阅管理,统计工作,首页信息维护,病案科签收与质控,病案归档,科研支持,3-典型应用场景-1-电子化病案管理电子化病案管理工作步骤分,3-,典型应用场景,-,2-,门诊电子病历,几大难题,目前医疗层面对门诊就诊信息完整性要求与日俱增,门诊过程中时间紧任务重,门诊信息难以利用,门诊病案供应压力甚大,突破点,就诊历史电子化,-,解决门诊病案供应压力,从专科性强,病历内容结构稳定的试点科室做起,3-典型应用场景-2-门诊电子病历几大难题,3-,典型应用场景,-,3-,电子病历在中医领域的应用,中医电子病历的应用目标,为中医临床工作效率与医疗管理水平的提高提供支持,开展循证中医理论与临床研究,用现代技术的工具挖掘并传承中医规律,国内部分相关工作,中医特色的病历模板,个性化的中医电子病历系统,临床科研一体化平台,3-典型应用场景-3-电子病历在中医领域的应用中医电子病历的,3-,典型应用场景,-,3-,电子病历在中医领域的应用,中医电子病历系统,结合中医特点的相关功能,临床科研一体化平台,辅助中医科研,发掘中医规律,3-典型应用场景-3-电子病历在中医领域的应用中医电子病历系,4-,病历质量的全过程控制,电子病历质控工作的基本流程,4-病历质量的全过程控制电子病历质控工作的基本流程,4-,病历质量的全过程控制,结合电子病历系统进行质控工作的优势,大量规则可内置于系统中,实时检查,痕迹可追溯,医疗过程的信息共享与沟通,可以集成其他系统全面评价医疗质量,历史经验的学习,建议注意的几个问题,规则先行,技术问题与管理问题的权衡,从探索到改进,4-病历质量的全过程控制结合电子病历系统进行质控工作的优势,5-,病历信息安全,-,1-,数据安全,数据备份与容灾,5-病历信息安全-1-数据安全数据备份与容灾,5-,病历信息安全,-,2-,使用安全,一线医护工作者,工作站安全使用,人机同步,医务管理部门,机器使用权限管理,审核与管理操作的记录,患者,病历导出与复制的管理,重视诊疗查询的身份识别机制,5-病历信息安全-2-使用安全一线医护工作者,附：电子病历的外延应用,-1,外延应用出现的必然性,“中间地带”,医疗业务发展提出的要求,信息化建设本身的必然过程,典型例子,临床路径,某些专科临床信息系统,解决策略,深入分析相关业务,创造性的建模设计,用于实践并在实践中改进,附：电子病历的外延应用-1外延应用出现的必然性,附：电子病历的外延应用,-2,临床路径系统的特征,本身即为多个部门高度协同工作的过程,涉及到,HIS,，,EMR,，,LIS,，合理用药等多个系统,与医疗质量管理，决策支持密切相关,附：电子病历的外延应用-2临床路径系统的特征,Thank You!,预祝各位领导与老师节日快乐,Thank You!预祝各位领导与老师节日快乐,