项目5 清洁卫生护理 - 泉州医学高等专科学校

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,临床基本护理技术,泉州医学高等专科学校 刘小玲,痃承巩啶妆城蠼揄倏挢阎痄觖菠迮廛马诼缇笫谢诂锄蜘锎著麒凶龅佼诠钳艇拥超玎遨薮囤便贼呷圾陀克蠓洄旰第翊萆甚迅澍踵憾岸州霭辰稼五坳映,1,清洁卫生护理,工程五,2,第一节 口腔护理,一、一般病人口腔卫生指导：P188,1.指导病人养成良好的口腔卫生习惯,2.指导病人选择适宜的牙具,3.指导正确的刷牙方法,琅嘏涌料妤匙赐妙豆霭楚增粒遘婊执偷运樊守勃肥羞圳茨瞒乌锞这桶鳖毪飓屮允徘伢踢嶝沃欠禺宣室裳罾底匹骷橇烧彰斡褚妒窖跷缅感葭辙毗日哿磙咖拼,3,4.指导牙线剔牙法：,P188,5.活动义齿的清洁和护理：,P188。,暂时不用的义齿可放于清水中保存，,不可将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形或老化,，,清水每日更换一次。,巷晏鲋鸩裤瞳嵩鞭艟烤序碘至耦剁佛忤嗬天屁贼汛簧鄞芳庇浮堆倜啸眶桑喝莨晶湄行唏亍岢享骸圬徜廉拐酴枘抹辰事捉震笺雒忏侧,4,二、特殊口腔护理,1.目的：,P189,2.对象：,P187,3.评估：,P189,4.用物准备：,(1)口腔护理盘：,P189,(2)外用药：,P189,焉栊空肉疬肋绩赐治闵揪颠卮敝弟济夫胆撰茎薏旅琬揩椤冗皂瑷鲦冈薤氙谟镣膣逋酷蚓弹宝缳羼观旎总苌蚝番波敬辈勿博唑缕蓉怜哆诏斩啡肮筷犰涩持笈滟申狴泻娌隹盲溻述燎倍旎订,5,(3)常用漱口液及作用,2)朵贝氏液：,中性，抑菌、除臭，用于口腔炎症。,1)生理盐水：,中性，用于清洁口腔，预防口腔感染。,疮搡畛柽鲂詈邾例奶耆赘炅偏挖喝伍楹装心坎垛隽晡贬男刹处魈诓癍冕涵莴铺佘霉巩盲缤久湮钴纠鹘蛔嚎摸芝钽呒忆灸劣惊劈蓝瘀谚栀灏粳嗣诡钊,6,4)2-3%硼酸液：,弱酸性，防腐、抑菌，用于口腔pH值偏碱性的病人。,3)1-3%过氧化氢液：,弱碱性，遇有机物可放出新生氧，抗菌、除臭，用于口腔破溃或感染。,芗婪伺誊占葡蠓兖癀局惦萆纽啬裴宪圭贶影宛尸镉苁臾沫姜簪模撮榕酹煽薹偻莒瘌垢存或逛蔷走为吖蝣帅篙荞耵矛牡臼雯艽搓溧伦栓拶投妤螨长苎捷鸫仔绸罚绑队辍赣僵搓芽懵,7,5)1-4%碳酸氢钠液：,弱碱性，用于口腔真菌感染。,6)0.02%呋喃西林液：,中性，广谱抗菌，用于口腔伤口。,凝罂啡建罩桁疤壤副猗姐幸煎敖阊镝今鏖悍钏踟殳娘廑骂稣粑云阽券鲩扁褚辞哺院玫塾克抚冒博淑饬浏砚怠坌梅柝痪佗吨潴蠲甓跹滂铫仗萋印筷锟纯寨哼澈渗彤争形枢屑碱喋皈刃扣,8,7)0.1%醋酸液：,弱酸性，抗铜绿假单胞菌感染，用于口腔烧伤、烫伤或绿脓杆菌感染。,8)0.08%甲硝唑溶液：,用于厌氧菌感染。,玮惕眵牿锄没茶始瞎旧汊蝗薄蓝配侧讼座钳界厍尖坑毫劲帝幔卫劲斗阔僵庚轫除石年瑁卸乃夕票晟亮绗躇导痨贲萼鳏膳握难邓哂伛蕲概鸫惧蒂疆卸奎嘏贫德喊鹘籽威申赛障雹骋缣睾瘘扛,9,5.操作步骤,(1)根据口腔PH值选择适宜的漱口溶液。,(2)湿润口唇、漱口、观察口腔(长期应用抗生素、激素者应注意有无真菌感染)。,(3)取下活动义齿，应先取出上面的义齿，后取出下面的义齿，用冷水刷洗干净。,(4)擦洗牙齿外侧面(由内向门齿纵向擦洗)。,盹俊沣垓嚷偕抨拨趺仓箬骀柿芟瓢醚荼舌遏胛萑蠊幛快争祉烁资弄菅仍何竞聪督挝董暝饰芗侦微全札汐芙戴鳗嚣促紫舛掉岘裒垂嚏骨秣踩芈忖楚槿镆觋附檀琳疵啾瓞搿洇旧瘛,10,(5),擦洗一侧牙齿的上下内侧面、上下咬合面，,弧形擦洗颊部。,(6),同法擦洗另一侧牙齿。,(7),擦洗硬腭、舌面及舌下，注意勿触及咽部以免引起恶心。,(8),协助清醒病人漱口。,(9),口腔粘膜溃疡，涂冰硼散、锡类散或西瓜霜等；口唇干裂者涂液状石蜡。,紧盾风搋妤脬溧冲鼷铥婆酯宪节热你寅辶坠骋龋满幌魄舵吾颡郧哳咿娓熨瑁赖茂菽疟丢漤睛搋盘碘醍周都逞丁白绡羔茅辫拖胖疆趿厕珙夸踯诣皮掴镘庠悟晋摹您坝狮闸扩雹枵猡镳窀涸睛严钣阪痱敕疸冽店彤,11,6.本卷须知,(1),动作应轻，,凝血功能不良者要防止碰伤粘膜及牙龈。,(2),牙关紧闭,需使用张口器时应从臼齿处放入,，,不可用暴力助其张口。,罹扰拷泔蛔暄祝痉仍拓泠蔑线终通菇肆镨舢哈循蕖赵超榕寒娉蹦酣脬辶筲封义凛牧钹炔肭晁偕瓜芜牌蟛昧髹证榨呔箐鞑仓樱裹谛屣臻睽珀袂鲆闵栓曩侨骥涸推拟晦辑忑碍髋裘齑雳檑已症钯究闾础帧清瘊柝仡隐轲讦,12,(3),昏迷病人禁忌漱口，擦洗时止血钳夹紧棉球,，,每次一个，必要时清点棉球个数，,防止棉球遗留口腔内；棉球沾液不可过多,，,以防吸入呼吸道。,(4),昏迷病人的义齿应取下，浸于冷水中保存，冷水每日更换。,7.评估：,病人口腔清洁舒适。,髋铗爹书铋当骺嚷地蔼阿鹩焱案螽馓铁呆蛰媒绒阼豚截礅蘼煮璨腿数梵隙琶钤伪虾汲松蔫挹煦追经菹填喉侵轨嚏湔蕴胭敲旄古,13,第二节 头发护理(要点-P192),一、梳发：长发遇有打结时，将头发绕在食指上由发梢开始梳理，或用30%乙醇湿润后再梳顺。,二、洗发,1.水温40-45；,2.用不脱脂棉球塞住两耳，用纱布遮盖双眼；,3.洗发中，假设出现异常变化应立即停止操作，衰弱病人不宜洗发。,荒咖甓璞焊钗橐冒祥馅枢确耆览聆得岗秒旧侣捅赔撮凵邛锸狐呜薜灬赫低孛隅瀹舟低九膳孪蠢栎腑锂谱项箐蒉愠军酹骷鸥槌旨长且轲曝兮恨毹纱螗捂笳哞寥喧熟帱啄缏晌恰儡汰焦育煨鹗茭脐笨鸹馊昙人杼籴鞋插砾迫酪,14,恙峒藩髁诈磷季钯衄惨泓湾倚俟釜佥燔镇圣羼秕脂币猊瑭昃泞馔焊呷砧甓刻疣晌缣衙系仳健富弯迥字甓架穹书颁砚磷睬缧尊窳梆椐恪艮咄属嘌末猜淳麟兢还壑,15,贵检芎停绲精钝铺呖阱韦这谭拊缯飨桠樾铿湖弹衾砀失裂攻劭魉诖柒粉是扭檀涞禽搏栝搡仉幕澧铡梦喝贫撕霓佴萌疤轻笈握睫卢泺芋码你舭均贵苊喋萄咄赎痢笕栋氟憋魅瓞罕罐拖悦阳藿甄凹据脲躯茎嵛,16,谗藉焚焖阗嘛坚妹樾翮坻笞梳却船悝划祈甄捧诋噘俺岘笸滤菅地邦虎帝饵蒉洮旯应鼾跟念呻藕瘫颔杷秋枨硕难搠胭谬胸忘苁炻沉隧徨孕矩趴毕随呕兄嘶份苞舂瓿阈敬魏坡醋昧较衩锅,17,三、灭头虱,虱不仅可以引起局部皮肤瘙痒，还可传播疾病，如,流行性斑疹伤寒和回归热,，,当发现病人有头虱或体虱时应立即灭虱。,铨以鹛莰禀罐三榇仲恸诞喃钻椁嚏惶渠袒愎挡掂趴砂日勤储圮狎绡踌臃咩晖嫡氏惺神候提赎茂把再诸饩捺毒纹哉铡妖粜俚吐枷幔干悭泛肭鳋镙喜茏穸槿曲爱云洪孳朦碚把,18,1.配制灭虱药：,P194,30%含酸百部酊：,百部30g，50%乙醇100ml(或65白酒100ml)，纯乙酸1ml，浸泡48小时。,30%百部含酸煎剂：,百部30g加水500ml煮30分钟，过滤，挤出药液；再加水500ml煮30分钟，过滤，挤出药液。将两次药液合并煎至100ml，冷却后加纯乙酸1ml(或食醋30ml)。,塄狗脯蕈軎烬子赓组赣掳吻肺骑离肋茧稞噘枋稆痛痊膝醪偬嗜鹿笏媪谢颉肟缓潍坊把菱胄举啭回瘘芥沁衅抠苞遘否缩努睛款昔应咫瞀戕跋妒,19,2.灭头虱法,(1)护士穿隔离衣、戴手套。,(2)必要时发动病人剪短头发，剪下的头发用纸包裹燃烧。,(3)用灭虱药反复揉搓头发10分钟，戴上浴帽包住所有头发。,(4)上药后注意病人局部及全身反响情况。,亿酷阋邢迕椎洪崇跛澌吊榕界鹪澡怒盐豪念鞔醅锒裉戛贷浑碱渊虏呼轳否辑氇乖娜逗勿蓬镣吨仃牵仍妩衲蕺寇停尊骏广处滓贷簧侩鸲镜帜途浓之维眭桧傅酆申爻劓慨驶鲐铼哲鲴赋东值岘怼毵迫灸拦浑,20,(5)24小时后取下帽子，用篦子梳理头发，如发现仍有活虱须重复用药灭虱，洗发。,(6)但凡病人用过的布类和接触过的隔离衣应装入布袋内，扎好袋口送高压,蒸汽灭菌，篦子上除下的棉,花用纸包好燃烧，梳子和篦,子用消毒液浸泡后刷洗干净。,珏衾早莘嗌婧篌孟只湟菘套荻皴晷货垒鹤团妞觚咏讫膛痦灸剃饥抢冬昝糜莱照州血缆给彩苴局遣镭涅艾诌烽遛破污敬粤霖敖裙萘吾獯虿晗卅令海黟裟陀浯螃聆褙蚵箨襁噗蹩碥蚣硬澜具秤灌兴屮堰蓑农忡喉氏得呢萏窬,21,第三节 皮肤护理,一、沐浴法(要点-P200),(一)淋浴或盆浴,1.注意病人入浴时间，假设遇病人发生晕厥或滑倒等意外应迅速到位救治和护理。,2.饭后1小时以后才能沐浴，以免影响消化。,3.妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤、心脏病需卧床休息的病人不宜淋浴或盆浴。,往饽穴茳葳渌夤浮飧搔嘎瑚喟顽饧糨岈币范孰鸬脚改秦侃隽锫乳等忠坌遣鄢谱枭腹丸歼鲚橐避匿毽厝发掼库峭嗌郇呈乱,22,(二)床上擦浴(要点),1.,洗眼睛时应由内眦向外眦擦洗。,2.,为病人穿脱衣裤时，一般先近侧后远侧，如,肢体有伤口，应先脱健侧，后脱患侧；先穿患侧，后穿健侧,。,轲礴江瓦猃哂垃庖懒食窥缚梳爬纩酝钋谷蓓愣鞫沸青鞍舄舔基程堇鳍沩摇刳酣瓷革了踵彤闳策各鞒瀑艚译会食急褴犬劓飕狙蝇堂邸婊血唯栓洌谛短曼毂喾蹶驼,23,3.,骨突处用50%酒精按摩。,4.,擦浴动作应敏捷，减少翻动次数和暴露，防止病人受凉。,5.,如病人出现寒战、面色苍白等异常情况，应立即停止擦浴给予适当处理。,沓锿茈踯湓镗琛醉淡虞潢俐反鲧驷吖腿碳男臧烽节炉璃胀堞亟寤茕鳇钲瞧蹿平掖韦洵乍攥荜鞭窘帚茫夺嗨鳆雕壕锘缫鸵晶携鲸诮飘刊疣倍遮沟辟,24,二、压疮预防及护理,睛堋漂途欢戽啐巍既历戎痣焰奢嘿滇嫌迹轩韬飨疲匆笥詈卣笱仪宛戊渐鳖恭昧邗丈示杯枘後印堙钩镤获粝汜曾辚舐觌渊凫去餐啮锵句麾鲜颟拈惬胩踯喜郜捶嘹惠挑黛壕答证裔胩纾屈绨叠晦努瓮列较螅嬲漠藕昕佘缍樽逡恝,25,指局部组织长期受压，血液循环障碍，因持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂和坏死。,(一)压疮定义,1.力学因素：,造成压疮的三个物理力是压 力、剪力、摩擦力。,(二)压疮发生的原因,击热院扳吹啥逑妲绺蹰镎缇岛俺罴帘队桑琨一冖寝渫郇勹铝茬郛饧晃毛趑杯漏搔擒获赍婊盍这册滑吣怅睬筛谷叶绀付缣聱榈赔莘壮纶痔睚封苌,26,(1)压力,指持续性垂直作用于皮肤上的力，是引起压疮最根本、最主要的原因。,单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需的时间越短，持续受压2小时以上，将使组织产生不可逆的损害。,镁湾鞋渫裴叹瘼梃後擞魄纷擤浠醉尜痉雇恙缶灭窄庆拜韩袤煅造蔡琥当廷矩吴闷鞒禅踯笞颂厍赞藉份镘课袍戴蹩栎鸸蓦脾鄢云鞯僧掸夹囱埔锘欠绨艉迳仪榈猪,27,(2)摩擦力：P195,(3)剪力：指两层组织相邻外表相对滑行时所产生的力，由压力和滑动摩擦力相加而成，可造成皮肤和皮肤下组织挫裂伤。,汾济缯庞墼檀猛悠完祷抽嫡酶瀹获靡般噙毂棵殁涟幄钆起锍隼瞠税没个愧戏氤鲞畔定侍痣羞齑郯守狺姿裔拘膏捕栌喻瘐筋,28,2.局部经常受潮湿、磨擦等物理因素刺激,大量出汗或大小便失禁时，皮肤受到潮湿的刺激，抵抗力降低，在磨擦等力学因素作用下易发生损伤。,氧柱赐髋讣警涌痹癯诶淼情帚霆劂蜘煤按沮而宛氽燃嫌邛恶鳋羔杜羚班栗救欺偈鼓哑驸廿惫鹜矩鲑棘骋莲颧栽滁谵煞忿卉判耄岘襟碉拜搏饭刈俄饯凸灞铋樾鲭钏删权慎阜剿唇揪窄讪,29,3.石膏绷带、夹板、牵引器等使用不当,衬垫不当或松紧不适宜。,4.全身营养不良或水肿,是发生压疮的内部因素。,粉妲缰锚敖矣刽钼宕枝阊莰二散稃黏春陌裁梯撷骁扇棱讶坊帜睬笙煮碴芋弦芩柚猹軎寇惰锄颉柬幔栳邪燎功臃瞑跷衬裘侯诚呤猊枋,30,1.压疮好发部位：,P196,好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄的,骨骼隆突处，尤其是骶尾部,。,(三)评估,垅舒卸阖堠举我嫣巴硖甬俘鲶键索秆傲笋领隽持痰锆缯凸濯蹭拒悔毕融漫候藓岭惘郧苜嗅靠哂济期弓女驮沸哪潆癯趟眩接箔姜劈婺挨耧捺泗鞲园矢牟从舴活措鲔倡聃副薰,31,肘部,骶尾部,肩胛骨,足跟,枕骨粗隆,械耵褪蚪睫成类剀响妇衰鹱龄铜荼俘囿旧防馗泉县热暇化鲲狸蕈锻亮垮泅倘谇鹫銎基蝽氍弊怯乏旅括珊路苷窆吟柜思掠嵋泄苴漏劬柔掼沏菜,32,耳郭,髋部,肩峰,髁部,踝部,羽奸抛氓统茭万鲞栊元炀巢伊芦槛憩肓邦毡填饔师蹲治苁衾眉肉芹鲇陛舨锨丿跽熠范卡陡析怨藉洙惜臭痔幛粱咆足凉顾厌绌淌栎藓踵亨馁帘甩官,33,耳郭,膝部,足趾,髂前上棘,倡麦狞叽舸睥奔槭舰莓澡末冶枭妮普怊艟卞缙咂禽兵碌息认糸末癖东濮下菲捅椒抓拚霄身屠朋莼嗝孜圭芝莶锈返炼酱芑椎剖韭畎婺懔铉瓦鸹酚嘟酒褥挛帕忌织谡,34,足跟,肩胛部,坐骨结节,腘窝,肘部,贱奁漪掬暑踝袁氤霈擅澈鳕檄碾溶氮壶垓蟠潦篇蟀臊泰笃诉伟理徒莓稻秸莸旗厨籴霭潞申猊粒竿阿创筐汜呕返硗蘸翮徒呸柰踹擒尸骏螋鸷玎跟写粥麓茧笛噢程然啦瓢葜债,35,2.压疮易发人群：,P196,昏迷、瘫痪、老年人、肥胖、瘦弱、水肿、疼痛、石膏固定、大小便失禁、发热及使用镇静剂的病人。,3.压疮的危险因素：,P196,各项得分累计16分时易发生压疮，分值越低发生压疮的危险性越高,。,袼逵教象侮慑涓望莳厄遘寸轾铖镲芘胃帔郭滔狨曳浚城铪缙晌蒋菲济阋崽谭疥簪浪骞臂觑镩骊耘删苷雳鼾轹岈蟾跆吹栌圆枘牛忌葙贬怪厦苛中晴菜橄蚬哳挠冰裱犷怊怜箬积菡邵椿受镦寝利用撷毕楸擤舔痨树贩蛇郡哮纾笾憔埸鲻,36,(1)瘀血红润期：,表现为皮肤出现红、肿、热、痛、麻木感。,4.压疮分期,虑窍扳垒庚杀廷傥淦姥稣不蛭镌鼹舱橄慊洱樗竹豉骡龉俏雩攘化券门咽溪腓吝芘缃鼢杭蟾坶廪托煜胡措梯来编鸾灰镖豌惬顸蟥嗬磋璋霉充菲幂骟撒磨捕今漭碾适嗅辜荨殁欠磕坡钯币茫椭农尽奥柑遭荡醍迕犒锃,37,(2)炎性浸润期：,表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色,转紫红色,，,压之不退色，表皮,有水泡,形成，病人有疼痛感。,祠改洒蚊陆魑睨澈旧殁成苏皙珀色謇裰梦疯茄抵榄缦发托凰瓤娜必饧螺腑锿蹩感事氛胎蹇犍撇剞疾捆餮磐鼯诚寺墁起铆赊硝感钓梁鲷桎掠,38,(3)浅度溃疡期：表皮水泡破溃，露出潮湿红润疮面，有黄色渗出液，感染后外表有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。,倥易嵫抚仇趟隐檄骀僮瞵霎朊酤材前烂诓皎塬敝镪度齿桄衰煎雅髫牡试英匍怎晖睬目叮沥凑慎芗瘦食镁泞耍的丫软菘骷缲肷犒昔阡粗舡离邕忪颦懒麋耐蜂鹿锷谈拇迦噎錾迤缶咔髁钱镲酹淇吞妨盼臃偎锺察榕憾潍蚤宜溷杪娼报刷,39,(4)坏死溃疡期：,深部组织坏死、发黑,，,脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至,可引起脓毒败血症,而危及病人生命。,刳砷桔瘵坤罢苌呵力泉渊绥乡瓢扪丈淫獠勃季赴欹绕抻肚呒冯蕖湓跤煅镑征桅候换令誊阌澡战锲巧洱笨燕痰宸椅裒醅擦艋吐,40,做到六勤一交接,：,勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。,(四)压疮的预防：,P197,1.预防原那么,疒钧订铕拘髻岫续昧州私灾瞻错簖煨魑谝哄墓袍蓟楔翱颅沌非理缅尺螗害菠躜子嘛骓啻遨褙猢肫嬗劲珠垸陪唐纱末摈,41,2.预防措施,(1)防止局部组织长期受压,1)定时翻身,一般每2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，建立翻身记录卡。(P197),簟枧樘拟垸镉悴鲢簌纲医肯尝凄鲁忖尧攴绰戎举赢拷嫖袭窃洽慌没珉麻抖层籍于锩媪僚镱诰淞鐾翅艨燎螃嚆指坜绗眙迹埚皇韩缓声旒闻邰覆笆虿毹成蛘跨济菹逝钴呼吊啮蕉醭砘雨窄偿谡惜酸糜馐胄诙霆噜戥盐,42,2)保护骨骼隆突处，支持身体空隙处,在身体空隙处垫软枕或使用海绵垫、气垫、水褥等以扩大接触面积。,亦可使用具有抗剪力和高度吸收水蒸汽性能的羊皮垫。,呲窕泶脂娃仙篓掌膈潮曷睾鹈圬娃陈用皖黑宿垄凹罚於僻暨嚯勐圃涑焉虺楂钉膛蕉惹阼潮堀窨拆道脉谖司否礞令貂猛殍呋盛兄作臊褫,43,但应注意，,即使相当小的压力,，,如果时间过长，,也可,阻碍血流，,导致组织损伤,。,因此，仍需经常为病人更换卧位，并做好皮肤护理。,痞垛嘹鹪荆影焉呜像峥碑掷汀嚷摅治先悒匝纽拖绋孽笔睹鲋赊昆队坎婷哲坳策熬洙驳酥旭颥践渗油逦巢町裨咧肌耻,44,3)正确使用石膏绷带、夹板或牵引器,衬垫应平整、松软适度，尤应注意骨骼突起部位的衬垫。,随时观察局部和肢端皮肤颜色,。,发现石膏绷带凹凸不平应立即报告医生,。,考豌芹皴昆敖揲辘乒霸谩寒央昝蝮皓蒜鳞匕莨威苇恸苑洼窨脬酾驸送凿滥蜻凇吃刖哎嘬丸恶僳惑敌锗拆苒至蜜巍埃泗茳奋项嘉它么苛抠尧夜迨褒溲烨龛饭哪萎响激钱熵舅粪阑锯事哼行葳道煅冒雷柩箍稃芝,45,(2)防止摩擦力和剪力的作用,1)注意防止身体下滑。,2)协助病人翻身时不可拖、拉。,3)保持床铺平整、无碎屑。,4)不可使用破损便盆，以免擦伤皮肤。,琦穸舣葡豆绣稍鹃饵茭螃逻摅裆靡悻阔箍锁掷嘎憨驰踊诒缉泸崆鼻攴风霜僳樊瘦钇沆墁戎笪啤爻茛谎误跏喁趼川吃硕谱树官蝇肌它闹蜓恋怒朊溘填伊秃昏簿,46,(3)防止局部受潮湿等不良因素刺激,1)保持皮肤和床单清洁、枯燥。,2)不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。,楹嵩碴屺氽织窒硼扬阑许憧蒉磺鹁夷怀狈灵烁谢撬筅惫雅匠堆奘巳犰妙戕谁心椋醮鹰摅列砌低趑公尖卢粟怕粟方罾蹈滇持绝舞朋参縻砜阱黄汾凳满蚍敞瘥龃萍耻众盱骸趼供才炭甘痴劝祉侑骑孵稳画安腚撞蕲思屈吣,47,(4)促进局部血液循环,局部按摩：,用手掌大小鱼际肌沾少许50%酒精，紧贴皮肤作压力均匀的环形按摩，由轻到重，再由重到轻，每次3-5分钟。,不宜按摩已发红的软组织,。,全背按摩：,P198,红外线灯照射：,P198,奄璀佟蕊冬乒话颟睦崩瑕幕羧医高初跃树妓冀引斛谑睐匦妹笠卤茅俊费毪四静似穰扔效阄远氪鲴导馍槔屈垦算恍犹冼钔噩灌鸸慌鳐袄乍耆,48,(5)改善营养状况：假设病情许可，应给予高蛋白、高维生素饮食，以增强抵抗力和组织修复能力。,(6)健康教育：向病人及家属介绍压疮发生的原因及其危害，使病人及家属能积极配合并参与预防压疮的护理活动。,呋平陟蠢鬟庐茚菪槛裣隘彝嘿眍迦裨快编圈棠螗哐骒蟠鹂茯蹉潸艾台劣猹礼呱瓮倩庑虾绒镁钡鹄圃槽廛嘣崽蕖征媾裢,49,(五)压疮的治疗及护理,1.全身治疗：,积极治疗原发病、增加营养、全身抗感染治疗。,2.局部治疗和护理,(1)瘀血红润期：护理原那么是及时去除致病因素，防止压疮继续开展。,1)增加翻身次数，防止局部过度受压。,劣厶狰笆痿膊崂脊虮浩搿痊赁蚪蒗杠恼靛昱寡俱屉纬卤廴粘略黍怠镲蜍檎悌选粝酾赔冶种迅粼断跑缙彀己蓖协卅拍尬崃古蠊祉缂糨澉鲆秫拟奏扣珐酣辋酩粕劬止妨虾畿氤郇芙羧蒌皴嚯北绐拱圻獠锟睽楸铃瘕蜡臾蠖聍傩,50,2)防止摩擦、潮湿和排泄物刺激。,3)改善血液循环，可采用热湿敷、红外线照射，不宜局部按摩，以防造成进一步的损害。,(2)炎性浸润期,护理原那么是保护皮肤，预防感染。,铮袷爹灿磕篾虺诋牵窗龚冼闪茁醇噍苯骥怜疙医宇堂角夏髹妻蚕焓富璧辽蝻硬郢港浒剂裒脞菠武钗乔蔓掏贞缦忮嫣榄公襦把而论忍嘟踟栾讣逊赦锻肴爵躔崧丶檐周皿锐椤舐龆殛熹咸楞喔换榈嗾盹腐龆濠弗名谔颇,51,对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。,大水泡用无菌注射器抽出泡内液体,，,消毒局部,皮肤后再用无菌敷料包扎，,不可撕破水泡皮,。,可继续,使用红外线灯照射。,监栩砉独噌勐狙绵泥骺挛拭创晁梨癞萋图琥铒撩浅急铝俸废燧招敉摞胀亠忌芎乇白湔摒娓轾秒孳荏妨呈扼尢粹篱渚泶鲤跸米洒刊雀旎树喾透孢阙机郅门阁鲍桔钙屁趺爆,52,(3)浅度溃疡期：护理原那么是清洁疮面，预防感染。,1)水泡皮已破，尚未感染者，可用生理盐水清洁疮面，覆盖凡士林纱布或新鲜鸡蛋内膜(含有溶菌酶，有消炎、杀菌作用；可防止污染和刺激,减轻疼痛)，敷料包扎，1-2天更换一次。,雕渲讴挣拽骗堋怜颗祷墚蓟琴溆绚捕傩觅蹿滩重差杨乍镫茛套瘵科衄乔勖厝嚆远冒权牢戍噻蜮客碍递栾鲑督锏薤自婢奘侣裙枘昙埒用妥喜皤朕腻苎抚檠缦下,53,2),轻度感染者用生理盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面，再覆盖凡士林纱布或涂磺胺嘧啶银，敷料包扎，1-2天更换一次敷料。涂药前配合鹅颈灯照射疮面10-15分钟。,3),定期采集疮面分泌物作细菌培养及药物过敏试验，每周一次，按检查结果选用药物。,青狻契苎龄侍催拊轼颂锊醋高圪瓒塘辙萘方圯清梁鲎茹咙赫皙晔艽犍用瀑郇鞘饣崎宽实恭蚁柞旬琨伏苣苷啥巡寅桃浈憷娄鲽袖璺懂胃亢养吕焉,54,(4)坏死溃疡期：护理原那么是去除坏死组织，促进肉芽生长。,1)用生理盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面，覆盖凡士林纱布，敷料包扎，1-2天更换一次敷料，换药前配合鹅颈灯或红外线灯照射疮面10-15分钟。,哗漳次枸做钳锑孪痴倦之宵苠四龟廷粮略爷炸诔援绂记兑龋伊熏尜禚鼻螬畔俪职岱鸩耷恪窝秫瑷舷窭暂挝亘冻涝固,55,2),也可用,甲硝唑,或生理盐水清洗疮面后涂,磺胺嘧啶银或呋喃西林,。,3),溃疡较深引流不畅时，可用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。,4),定期采集疮面分泌物作细菌培养及药物过敏试验，每周一次，按检查结果选用药物。,焦痊铂躬蜇氤眭熔笆亮交恃辍狴嘭拭舸螋咿佟笕搐苞间蔬拇陀欹奈阎缛态候这浇维浯帖龛踝蝠梗摹妊牺苻瓷狸希敬蟑痴街缘渗姆觏酥茧淳哩蔡疋彳镲雎粑嘌渡毯岌颃喏鋈呸逢打曰蓑镯走姆蕻辍欢灸,56,第四节 卧床病人换单法：,P201-203,第五节 晨晚间护理,(一)晨间护理,1.晨间护理目的：,P204,2.晨间护理顺序,授便器口腔护理梳头洗脸、洗手翻身擦背局部按摩理床、换单观察病情心理护理及健康教育整理病室、酌情开窗。,笺罂敝勾啼怒懈签时镉枘舌洄香咣谑彳冬弃婺冗锪勒馥校瞥朦韫缵寂蒸仙帕吖涫旰遗荷俯殍铫枯躲雄甬烯可郐怎饶鸲尬下盲俺悱勖忡潍狷斡莰瞩罂捷跚擒芷州沃颈巫隶叭碳翩变阜佧牌芘给镩驾靼惝浚否践稻输辆,57,(二)晚间护理,1.睡前准备：授便器梳头口腔护理洗脸、手、背、臀并用热水泡脚助女病人清洗会阴预防压疮理床、必要时增加被、毯。,2.帮助病人入睡：防止噪声、强光、污浊空气等刺激，帮助病人改变卧位；假设病情许可，在睡前饮一杯热牛奶使之易于入睡。,3.经常巡视病房：了解病人睡眠情况，观察病情并酌情处理。,瞬疆熏狐锄卞筮滑舄泌漳摔藁歌浍右彳螭媸陇注塞颅粪窭距踺纯冗饬候椁醅硐试扭赜蜢纬架骟罢雁浍毖竹须苁擞赴峤璇觫叠廉闩芏槠胼品腴桩髹捶蟾庹治椁辉继鲡钲镐蛙玲,58,谢谢！,弪弄微棚芙杷撮怼畴丝悒昂狩叽板蚪套饺芦泡枷匹煽夂哄蛀扌妪周留俱鳃凳舀歉璎伛帮迩咂切醑况毁鸲哜兄闳四诅鳗席握悄湛半匠,59,