血管周围间隙解剖MRI表现及鉴别

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,亲，你是否曾将,V-R,间隙误诊为腔梗！,血管周围间隙解剖、,MRI,表现及鉴别,血管周围间隙简介,血管周围间隙,(perivascular space,，,PVS),，,又称,V-R(Virchow-Robin),间隙,以往，是指包绕在经蛛网膜下腔进入脑实质的小血管壁周围的间隙，即蛛网膜与血管之间的间隙,目前认为，,V-R,间隙是血管与软脑膜之间的间隙,血管周围间隙的解剖,血管周围间隙的解剖,直径约,1-2mm,充满组织间液，而不是脑脊液。,生理意义是作为脑组织间液排出的一个通道，与头颈部淋巴通路相连，构成了脑的淋巴回流通道。,血管周围间隙的发生率,直径,2mm),，,可称为,大血管周围间隙,根据大小可将,血管周围间隙分为,3,级,，即：,级：直径在,2 mm,以下；,级：直径在,2,3mm,之间；,级：直径超过,3mm,血管周围间隙扩大的机制,节段性坏死性血管炎或其他原因引起动脉壁通透性增高；,脑脊液回流受阻使组织间液排出障碍，从而导致血管周围间隙扩大；,血管迂曲及脑萎缩导致细胞外水分积聚；,沿动脉长轴分布的血管周围间隙纤维化和闭塞阻碍了液体流动,血管周围间隙的,MRI,表现,血管周围间隙的信号特征,在,MRI,的各种成像序列上与脑脊液信号一致,在,T,2,WI,测量这些信号值却比脑脊液信号低，这也说明血管周围间隙内包含的是组织间液,DWI,上弥散不受限呈低信号,增强后血管周围间隙无强化,小至中等大小,(,直径,2,5mm,),的血管周围间隙的邻近脑实质一般无信号异常,血管周围间隙的,MRI,表现,血管周围间隙的部位和形态,扩大的血管周围间隙常分布于三个特征性的部位,:,型：见于豆纹动脉经前穿支进入,基底节,处,型分布于脑的穿髓动脉进入大脑凸面并延伸至,皮质下白质处,型见于,脑干,其他较少见部位：丘脑、小脑、岛叶、最外囊及海马,根据扫描的层面不同血管周围间隙可呈椭圆形、圆形、线状或管状，通常双侧对称、边界清楚，直径在,5mm,以下,A.,横断位,T,1,WI,显示双侧基底节多发斑点状低信号灶；,2,WI,显示高信号,成像显示为脑脊液低信号，其周围脑组织信号正常,显示无弥散受限呈,脑脊液低信号，其周围脑组织信号正常,横断位,T,2,WI,显示双侧半卵圆中心多发斑点状高信号灶；,B.,同一层面,FLAIR,显示为斑点状低信号，周围脑实质信号正常。左侧半球两个病灶（箭示）显示为中央低信号，周围高信号，此为陈旧性腔隙性脑梗塞,矢状位（,A,）及横断位（,B,）,T,1,WI,显示脑干管状低信号灶；,2,WI,显示脑脊液样高信号灶,不典型的血管周围间隙,也可仅见于一侧大脑半球，甚至有报道称在大脑凸面见到单侧、单发扩大的血管周围间隙,血管周围间隙可显著扩大并产生占位效应，从而可能被误诊为囊性肿瘤等病变,有报道巨大的血管周围间隙多呈不同大小、成簇出现的囊样结构，多见于间脑丘脑区,巨大的,、,型,血管周围间隙,巨大的,型,血管周围间隙,血管周围间隙的鉴别诊断,腔隙性脑梗死,主要由大脑中动脉、后动脉、基底动脉，少数由大脑前动脉、椎动脉的穿通动脉阻塞引起,多见于基底节、丘脑、内囊、外囊、脑桥腹侧和脑室周围白质区,腔隙性脑梗死的病灶比血管周围间隙大，直径,5mm,，,通常两侧不对称,信号强度特征有助于两者的鉴别,急性腔隙性脑梗死在,T2WI,和,FLAIR,成像上多呈小的高信号病灶,在,T1WI,呈低信号,在,DWI,上呈高信号，在,ADC,图上呈低信号。,慢性腔隙性脑梗死在,T2WI,呈高信号,T1WI,呈低信号,FLAIR,成像上呈高信号或中央低信号边缘因神经胶质增生而呈高信号,.,总 结,血管周围间隙可见于任何年龄,好发生于基底节区、半卵圆中心、脑干,呈条形或线形、圆形或卵圆形,绝大多数无占位效应,MR,成像各种序列显示与脑脊液信号完全一致,周围脑组织信号无异常,不强化,